陳妞妞，李 嬙（.陜西省西安市兒童醫(yī)院，陜西 西安 70003；.陜西省西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院，陜西 西安 70065）

兒童胃腸道功能發(fā)育尚不完全，大量細(xì)菌容易在胃腸道中繁殖，進(jìn)而引發(fā)急性細(xì)菌性腸炎。主要臨床癥狀表現(xiàn)為腹瀉腹痛，嚴(yán)重時可能導(dǎo)致患兒脫水，并且體內(nèi)電解質(zhì)出現(xiàn)紊亂。很多治療急性細(xì)菌性腸炎藥物自身存在不良反應(yīng)，可能會對患兒身體其他機能造成影響，不利于患兒身體健康。近年來，頭孢克肟多被用于治療小兒呼吸道、泌尿道細(xì)菌感染，并被證明安全有效。為進(jìn)一步討論頭孢克肟治療小兒急性細(xì)菌性腸炎的效果，對30例急性細(xì)菌性腸炎患兒臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：對我院30例急性細(xì)菌性腸炎患兒臨床資料進(jìn)行回顧性分析，男18例，女12例，年齡2～11歲，病程24 h～5 d，所有患兒均符合急性細(xì)菌性腸炎相關(guān)診療標(biāo)準(zhǔn)，排除其他原因引起的腹瀉癥狀[1]。兩組患兒糞便形態(tài)均為稀便或水樣便，排便次數(shù)為＞4次/d，且部分患兒出現(xiàn)惡習(xí)嘔吐、腹脹腹痛、四肢無力癥狀。隨機將患兒分為治療組（15例）與對照組（15例）。治療組男8例，女7例；對照組男10例，女5例。兩組患兒性別、年齡、體重、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：治療組（頭孢克肟）選擇頭孢克肟顆粒（或咀嚼片），根據(jù)患兒年齡，劑量5～8 mg/（kg·d），分2次服用。對照組（阿莫西林）同樣根據(jù)患兒年齡給予30～40 mg/（kg·d）。兩組患兒均在治療前取糞便樣品做細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏檢驗，有效者繼續(xù)口服，時間在1周左右。若治療3 d后癥狀無改善，則考慮更換抗生素藥物。

1.3 診斷和治療依據(jù)：根據(jù)全國腹瀉防治學(xué)術(shù)相關(guān)療效標(biāo)準(zhǔn)。顯效：排便次數(shù)恢復(fù)正常，不良癥狀完全消失。有效：排便次數(shù)明顯好轉(zhuǎn)，癥狀得到緩解。無效：排便次數(shù)無減少，癥狀無改善，甚至惡化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：使用SPSS 15.0對各項資料進(jìn)行統(tǒng)計、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

連續(xù)用藥7 d后，觀察兩組患兒治療情況，并進(jìn)行對比。治療組總有效率為93.3%，明顯高于對照組（80.0%）。兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患兒臨床治療效果比較[例（%）]

3 討論

急性細(xì)菌性腸炎在我國小兒腹瀉疾病中占有很大比例，約為30%左右。受環(huán)境污染和各種因素作用，小兒急性細(xì)菌性腸炎呈上升趨勢發(fā)展。兒童胃腸道功能發(fā)育尚不完全，細(xì)菌容易在胃腸道中繁殖，產(chǎn)生大量毒素，進(jìn)而引發(fā)急性細(xì)菌性腸炎。這些細(xì)菌包括大腸埃希菌、志賀菌等，主要臨床癥狀表現(xiàn)為腹瀉腹痛，嚴(yán)重時可能導(dǎo)致患兒脫水，并且體內(nèi)電解質(zhì)出現(xiàn)紊亂[2]。若不及時治療，可嚴(yán)重影響患兒身體健康，甚至是生命安全。很多治療急性細(xì)菌性腸炎藥物自身存在不良反應(yīng)，可能會對患兒身體其他機能造成影響，不利于患兒身體健康。因此在選擇抗生素上，存在諸多限制。合理用藥不僅能提高急性細(xì)菌性腸炎治療效果，更為減少并發(fā)癥產(chǎn)生奠定了基礎(chǔ)。

目前，很多相關(guān)文獻(xiàn)指出，靜脈推注第三代頭孢類菌素，對細(xì)菌性腸炎具有明顯效果[3]。問題是筋脈注射頭孢菌素費用較高，且兒童依從性較小。頭孢克肟是口服類第三代頭孢菌素，費用相對較低。應(yīng)用于小兒呼吸道和泌尿道細(xì)菌感染療效顯著、安全無不良反應(yīng)，患兒依從性較高。本組30例急性細(xì)菌性腸炎患兒分別口服頭孢克肟和阿莫西林進(jìn)行治療，兩組患兒在治療過程中均為出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)癥狀。治療組（頭孢克肟）治療有效率為93.3%，對照組（阿莫西林）治療有效率為80.0%。進(jìn)一步說明口服頭孢克肟治療小兒急性細(xì)菌性腸炎效果明顯，且優(yōu)于阿莫西林。

[1] 江智明.頭孢克肟治療小兒急性細(xì)菌性腸炎效果觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2011,5(10):187.

[2] 楊桂俠,楊靜波,王懷東.小兒急性細(xì)菌性腸炎71例臨床療效觀察[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2011,10(8):48.

[3] 李代昆,黃 勇,府偉靈.小兒細(xì)菌性腹瀉的病原菌分布特點及耐藥性分析[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志,2 0 1 0,1 5(5):17.