季文鋒（江蘇省阜寧縣人民醫(yī)院，江蘇 阜寧 224400）

急性腦梗死屬于臨床常見的神經(jīng)內(nèi)科疾病，且發(fā)病率及致殘率較高[1]。為進(jìn)一步提升患者療效，對(duì)2010年1月～2014年5月急性腦梗死患者30例予奧扎格雷鈉聯(lián)合丹參川芎嗪治療方案進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2010年1月～2014年5月在本院診治的急性腦梗死患者60例，臨床癥狀符合相關(guān)急性腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均經(jīng)過CT等輔助檢查確診。按照隨機(jī)數(shù)字表方法分為研究組與對(duì)照組，每組30例。研究組男16例，女14例，年齡65～81歲，平均（71.3±5.9）歲。對(duì)照組男17例，女13例，年齡65～80歲，平均（71.6±5.4）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)：納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為急性腦梗死者；年齡均大于65歲，均簽署治療和護(hù)理方案的知情同意書；無應(yīng)用相關(guān)藥物禁忌證。排除標(biāo)準(zhǔn)：短暫性腦缺血發(fā)作；出血性腦梗死；混合性腦卒中；顱內(nèi)外（頸動(dòng)脈和椎動(dòng)脈）夾層動(dòng)脈瘤、動(dòng)脈炎造成腦梗死；嚴(yán)重的心肝腎臟等內(nèi)科疾病；血液系統(tǒng)相關(guān)疾病；不配合治療和護(hù)理者；資料不完整者；中途退出者。

1.3 方法：均予血壓、血糖、血脂調(diào)控等常規(guī)內(nèi)科治療，并結(jié)合患者情況予以抗血小板聚集劑等對(duì)癥支持。對(duì)照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上予80 mg的奧扎格雷鈉（奧扎格雷鈉氯化鈉注射液100 ml，國藥準(zhǔn)字：H20052059，生產(chǎn)企業(yè)：山東華魯制藥有限公司），1次/d；研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合丹參川芎嗪（丹參川芎嗪注射液，國藥準(zhǔn)字：H52020959，生產(chǎn)企業(yè)：貴州拜特制藥有限公司）10 ml，加到250 ml生理鹽水中進(jìn)行靜脈滴注，1次/d；兩組療程均2周。

1.4 觀察指標(biāo)：觀察并統(tǒng)計(jì)治療前后兩組神經(jīng)功能的缺損評(píng)分及治療期間不良反應(yīng)情況。

1.5 療效標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)腦卒中疾病的神經(jīng)功能相關(guān)缺損程度的評(píng)分（NDS）標(biāo)準(zhǔn)行患者療效評(píng)定，評(píng)分越高表示患病程度越嚴(yán)重[2]。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：使用SPSS 18.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組神經(jīng)功能相關(guān)評(píng)分情況：兩組均比治療前明顯下降（P＜0.05）；且研究組NDS（8.24±5.71）分，比對(duì)照組（13.59±6.27）分少（P＜0.05），詳見表1。

表1 治療前后兩組神經(jīng)功能相關(guān)評(píng)分（NDS），分）

表1 治療前后兩組神經(jīng)功能相關(guān)評(píng)分（NDS），分）

注：與治療前比較，①P＜0.05；與研究組比較，②P＜0.05

組別 治療前 治療后研究組 19.67±6.38 8.24±5.71①對(duì)照組 19.48±6.52 13.59±6.27①②

2.2 兩組不良反應(yīng)情況：兩組血常規(guī)、肝腎功能相關(guān)指標(biāo)均沒有顯著異常，且均沒有嚴(yán)重的不良反應(yīng)（P＞0.05）。

3 討論

本研究中主要對(duì)患者隨機(jī)分組，并分別予奧扎格雷鈉，及奧扎格雷鈉聯(lián)合丹參川芎嗪。其中對(duì)照組予奧扎格雷鈉，奧扎格雷鈉屬于臨床強(qiáng)力的血栓烷合成的酶抑制劑，能擴(kuò)張血管，增加腦血流量，并有效改善機(jī)體的腦循環(huán)及腦代謝[3-4]。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合丹參川芎嗪注射液，該注射液是中成藥，主要用于閉塞性腦血管疾病及其他缺血性心血管疾病治療，能夠有效抗血小板聚集，促使冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張，不僅能促使機(jī)體血黏度降低，溶解血栓，改善機(jī)體微循環(huán)，而且能促使梗死后機(jī)體腦血流量、再灌注血流量增加，應(yīng)用于急性腦梗死治療中，最終達(dá)到改善患者臨床癥狀的效果，且不良反應(yīng)較小。本研究結(jié)果顯示兩組治療后均比治療前神經(jīng)功能改善顯著，且研究組NDS（8.24±5.71）分，比對(duì)照組（13.59±6.27）分少。結(jié)果與臨床相關(guān)研究結(jié)果相符合，表明兩組方案均能有效改善患者神經(jīng)功能，且研究組更為顯著。并且兩組均沒有嚴(yán)重的不良反應(yīng)，表明患者預(yù)后生活質(zhì)量良好，具有臨床用藥安全性。

綜上所述，對(duì)急性腦梗死予奧扎格雷鈉與丹參川芎嗪聯(lián)合治療，效果顯著且沒有增加不良反應(yīng)，具有一定臨床應(yīng)用和研究?jī)r(jià)值。

[1] 常世偉.奧扎格雷鈉聯(lián)合川芎嗪治療急性腦梗死臨床觀察[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2011,23(17):928.

[2] 余學(xué)兵.奧扎格雷鈉聯(lián)合川芎嗪治療急性腦梗死的臨床療效觀察[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2011,16(8):532.

[3] 平天洲.川芎嗪聯(lián)合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死的臨床觀察[J].西南軍醫(yī),2012,23(1):429.

[4] 黃 新.奧扎格雷鈉與丹參川芎嗪聯(lián)合治療急性腦梗死療效觀察[J].醫(yī)藥前沿,2012,34(20):251.