周耀輝（湖北中醫(yī)藥大學(xué)附屬襄陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院，湖北 襄陽(yáng) 441000）

近幾年來(lái)，對(duì)于治療急性腦梗死患者使用甘露醇藥物已經(jīng)引起了神經(jīng)系統(tǒng)醫(yī)師以及專家的爭(zhēng)議，對(duì)于甘露醇的應(yīng)用時(shí)機(jī)、具體用量以及持續(xù)時(shí)間等也均未取得共識(shí)[1]。然而急性腦血管疾病，無(wú)論輕重與時(shí)機(jī)長(zhǎng)短，均存在著不同程度上的腦水腫，而甘露醇注射液則是當(dāng)前治療急性腦血管疾病，消除腦血腫最為有效的藥物之一[2]。為了提高對(duì)于急性腦梗死患者的臨床治療效果，在臨床工作中對(duì)其應(yīng)用了甘露醇，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2012年10月～2013年8月80例急性腦梗死患者作為臨床試驗(yàn)研究對(duì)象，分為對(duì)照組與試驗(yàn)組，每組40例。所有患者均符合我國(guó)腦血管病學(xué)會(huì)所制定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。所有患者均經(jīng)過(guò)顱腦CT檢查的證實(shí)，并且無(wú)任何嚴(yán)重的心臟、腎臟、肝臟等臟器系統(tǒng)疾病。試驗(yàn)組男30例，女10例，平均年齡（55.23±7.25）歲。對(duì)照組男25例，女15例，平均年齡（57.27±6.17）歲。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：對(duì)照組患者行以常規(guī)方式進(jìn)行治療，按照患者的病情需要給與呼吸支持，控制住患者的血糖和血壓，并且靜脈注射尿激酶動(dòng)脈溶栓。試驗(yàn)組患者在行以常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，再加以20%的甘露醇（125 ml），2次/d，45 min左右全部滴完，持續(xù)使用1周。與此同時(shí)，再使用脈絡(luò)寧針20 ml內(nèi)加入5%的葡萄糖水（250 ml）進(jìn)行靜脈滴注，1次/d，持續(xù)2周。兩組患者均行以常規(guī)對(duì)癥處理，對(duì)于高顱壓患者給予20%的甘露醇脫水治療；對(duì)于高血壓患者給予常規(guī)降壓藥治療，并且為其糾正自身水電解質(zhì)紊亂以及相應(yīng)補(bǔ)充維生素等。

2 結(jié)果

試驗(yàn)組患者的總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=0.0099，P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 兩組療效比較[例（%）]

3 討論

近幾年來(lái)，對(duì)于治療急性腦梗死患者使用甘露醇藥物已經(jīng)引起了神經(jīng)系統(tǒng)醫(yī)師以及專家的爭(zhēng)議，對(duì)于甘露醇的應(yīng)用時(shí)機(jī)、具體用量以及持續(xù)時(shí)間等也均為取得共識(shí)。然而急性腦血管疾病，無(wú)論輕重與時(shí)機(jī)長(zhǎng)短，均存在著不同程度上的腦水腫，而甘露醇這種藥物則是當(dāng)前治療急性腦血管疾病，消除腦血腫最為有效的藥物之一[4-5]。為了提高對(duì)于急性腦梗死患者的臨床治療效果，在臨床工作中對(duì)其應(yīng)用了甘露醇，臨床治療效果顯著。

甘露醇的藥理作用便是通過(guò)在患者血腦屏障的兩側(cè)形成一種滲透的梯度，從而實(shí)現(xiàn)脫水[5]。除此之外，甘露醇在經(jīng)過(guò)患者腎臟排出的時(shí)候是不被腎臟內(nèi)腎小管重吸收的，可以有效的抑制鈉的重吸收，從而擴(kuò)張腎小球動(dòng)脈，實(shí)現(xiàn)治療急性腦梗死疾病。

綜上所述，甘露醇能夠有效改善患者的血管循環(huán)，從而降低自身的血液黏稠度，可謂是當(dāng)前治療急性腦梗死疾病最為有效的藥物，值得臨床上廣泛應(yīng)用。

[1] 李艷華.甘露醇用于急性腦梗死的臨床效果研究[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2010,4(3):161.

[2] 傅國(guó)萍.甘露醇對(duì)急性腦梗死血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶的影響[J].心腦血管病防治,2007,7(1):28.

[3] 朱良付,黃如訓(xùn),盛文利,等.幕上大面積腦梗死急性期臨床CT分型與預(yù)后的關(guān)系[J].中國(guó)腦血管病雜志,2004,11(18):483.

[4] Christian RC,Dumesic DA,Behrenbeck T,et al.Prevalence and predictors of coronary artery calcification in women with polycystic ovary syndrome[J].J Clin Endocri-nol Metab,2003,88(6):2562.

[5] 吳愛(ài)純,章志超.神經(jīng)肌肉電刺激配合吞咽功能訓(xùn)練治療卒中后吞咽功能障礙[J].中國(guó)康復(fù),2010,25(1):6.