顧立強（天津市人民醫(yī)院肛腸外科，天津 300000）

近幾年，隨著我國居民飲食高蛋白纖維素的逐漸增加，體力勞動量的逐漸減少，我國直腸癌的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢[1]。結(jié)直腸癌是消化系統(tǒng)常見的惡性腫瘤之一，我國結(jié)直腸癌的發(fā)病率以每年4%的速度在遞增，占全部惡性腫瘤的第三位。結(jié)直腸癌以手術(shù)治療為首選，輔之以化療藥物治療、放射治療以及中醫(yī)藥治療等，但是手術(shù)后部分患者容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)。替吉奧膠囊是最先研制成功的一類口服抗癌藥物，為了更好地探討替吉奧化療同步三維適形放療治療復(fù)發(fā)性結(jié)直腸癌的療效，對2011年1月～2013年12月60例結(jié)直腸癌術(shù)后復(fù)發(fā)患者進(jìn)行研究，取得了比較滿意的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2011年1月～2013年12月我院收治的60例結(jié)直腸癌術(shù)后復(fù)發(fā)患者作為研究對象，分為試驗組與對照組，每組30例。男32例，女28例；年齡18～71歲，平均48.6歲；病程6個月～4年，平均2.1年。被選入研究的60例患者均在術(shù)后病理確診為結(jié)直腸癌患者，預(yù)期生存時間大于3個月，既往沒有接受過放療。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法：對照組給予卡培他濱聯(lián)合三維適形放療治療，卡培他濱1 250 mg/m2，早晚吞服，連用2周，休息1周；試驗組給予替吉奧膠囊聯(lián)合三維適形口服進(jìn)行化療治療，替吉奧，體表面積＜1.25 m240 mg/次，＞1.25 m250 mg/次，早晚吞服，連用2周，休息1周。

1.3 療效評價：在放療療程結(jié)束后第4周進(jìn)行評價。全部緩解（CR）：CT顯示腫塊完全消失；部分緩解（PR）：能夠測量腫瘤縮小50%以上的直徑，沒有出現(xiàn)明顯的扭曲，沒有潰瘍的形成；穩(wěn)定（SD）：能夠測量出腫瘤病變縮的小，25%＜腫瘤病變＜50%，潰瘍程度減小，管腔的寬度增加；疾病進(jìn)展（PD）：病變縮小在25%以內(nèi)。有效為全部緩解加部分緩解。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：使用SPSS 19.0對各項資料進(jìn)行統(tǒng)計、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過研究可以發(fā)現(xiàn)，試驗組患者接受治療后有10例完成緩解，有16例部分緩解，有3例穩(wěn)定，還有1例病情發(fā)展，有效率為86.67%，明顯高于對照組患者的有效率53.33%，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組臨床療效比較（例）

3 討論

結(jié)直腸癌在單純的手術(shù)治療后復(fù)發(fā)風(fēng)險在30%左右，其中T3或者T4期患者的手術(shù)后復(fù)發(fā)率達(dá)到50%。替吉奧替膠囊是一種新型的口服氟尿嘧啶類藥物，其具有優(yōu)良的口服生物利用度，口服吸收后通過人體肝臟的P450酶轉(zhuǎn)化后進(jìn)入血液循環(huán)然后發(fā)揮抗腫瘤的作用。替吉奧替膠囊抗癌作用超過其他藥物，其具有以下幾點優(yōu)勢：①能夠維持較高的血藥濃度并且提高抗癌活性。②明顯地減少藥物毒性。③給藥途徑方便。替吉奧膠囊的主要成分包括吉嘧啶、替加氟以及奧替拉西鉀（0.4:1:1），其最早應(yīng)用于臨床是用來治療胃癌以及頭頸部腫瘤，具有較好的臨床療效。近幾年，替吉奧膠囊逐漸被單獨或者聯(lián)合應(yīng)用于復(fù)發(fā)性結(jié)直腸癌的化療過程中。

本研究結(jié)果顯示，采用替吉奧化療聯(lián)合三維適形放療的試驗組治療效果明顯優(yōu)于卡培他濱聯(lián)合三維適形放療的對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。另外相關(guān)研究也顯示，替吉奧化療聯(lián)合三維適形放療治療能夠延長患者的無病生存時間。但是也有研究證實，同期放療聯(lián)合替吉奧膠囊化療，明顯增加患者的血液學(xué)毒性以及胃腸道反應(yīng)。所以，手術(shù)后患者的治療方案，應(yīng)根據(jù)患者的全身狀況及對化療藥物的反應(yīng)情況，制定合理的個體化治療方案。對于年齡比較小、身體素質(zhì)比較好的患者，可以使用替吉奧化療同步三維適形放療化療的治療方案，來提高治療的療效，延長患者的無病生存期。

綜上所述，替吉奧化療聯(lián)合三維適形放療治療復(fù)發(fā)性結(jié)直腸癌可以顯著提高患者的療效，延長無病的生存時間，具有重要的臨床意義，值得廣泛推廣應(yīng)用。

[1] 代 珍,鄭榮壽,鄒小農(nóng),等.中國結(jié)直腸癌發(fā)病趨勢分析和預(yù)測[J].中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2012,24(3):597.