庾海清（廣東省肇慶市第一人民醫(yī)院CCU，廣東 肇慶 526200）

心絞痛是冠狀動脈供血不足，心肌急劇的、暫時缺血與缺氧所引起的以發(fā)作性胸痛或胸部不適為主要表現(xiàn)的臨床綜合征[1]。特點為前胸陣發(fā)性、壓榨性疼痛，可伴有其他癥狀，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前區(qū)與左上肢，勞動或情緒激動時常發(fā)生，每次發(fā)作持續(xù)3～5 min，可數(shù)日一次，也可一日數(shù)次，休息或用硝酸酯制劑后消失。本病多見于男性，多數(shù)40歲以上，勞累、情緒激動、飽食、受寒、陰雨天氣、急性循環(huán)衰竭等為常見誘因[2]?，F(xiàn)如今，治療冠心病心絞痛的主要治療方式還是以藥物治療為主，其目的是以減輕臨床癥狀，預防心肌梗死和猝死為主要目的。探討阿托伐他汀與辛伐他汀在對治療冠心病心絞痛中的療效及安全性，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2012年4月～2014年2月在我院收治的冠心病心絞痛患者146例為研究對象，分為試驗組與觀察組，每組73例。試驗組男41例，女32例；年齡43～72歲，平均（64±3.3）歲；病程3個月～1年，平均（4.1±1.4）個月。該組采取服用阿托伐他汀的方式對患者進行治療。觀察組男43例，女30例；年齡42～69歲，平均（63±2.3）歲；病程2個月～1年，平均（5.1±1.4）個月。該組采取服用辛伐他汀的方式對患者進行治療。并且，所有患者均被醫(yī)院確診為冠心病心絞痛患者，并排除肝腎功能異?；颊摺山M一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：所有患者均服用常規(guī)性藥物治療冠心病心絞痛，如阿司匹林、ARB等藥物。試驗組：在服用常規(guī)性藥物的基礎上再加服用阿托伐他汀，每次口服10 mg，每天睡覺之前服用1次，療程定為3個月。觀察組：在服用常規(guī)性藥物的基礎上再加服用辛伐他汀，每次口服10 mg，每天睡覺之前服用1次，療程也定為3個月。所有患者在服藥期間均保證充足的睡眠，且心情愉悅。在3個月的治療之后，統(tǒng)一對兩組患者進行療效對比，如患者心絞痛發(fā)作次數(shù)；每次發(fā)病是持續(xù)的時間；患者疼痛程度；并對所有患者進行為期6個月的隨訪，對比其兩組患者的心血管事件的發(fā)病率。

1.3 評價標準：兩組患者在經過3個月的治療之后，對其患者治療前與治療后的心絞痛發(fā)作次數(shù)、發(fā)病持續(xù)時間、疼痛指數(shù)方面的變化作對比。

1.4 統(tǒng)計學處理：使用SPSS 13.0對各項資料進行統(tǒng)計、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組在治療3個月之后，其心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間、疼痛程度方面都沒有較大差異；但兩組治療之后的效果卻明顯都比治療之前的效果好。兩組的心絞痛發(fā)作次數(shù)明顯降低，發(fā)病的持續(xù)時間明顯縮短，患者疼痛程度明顯好轉。詳見表1。在6個月的隨訪過程中，試驗組共發(fā)生心血管事件有20例，總發(fā)生率為27.4%，其中因為不穩(wěn)定性心絞痛的有15例，急性心肌梗死亡有3例，心源性猝死的有2例；觀察組共發(fā)生心血管事件有18例，總發(fā)生率為24.7%，其中因為不穩(wěn)定性心絞痛的有13例，急性心肌梗死亡有3例，心源性猝死的有2例。

表1 治療前后兩組的療效比較（

表1 治療前后兩組的療效比較（

組別 治療時間 心絞痛發(fā)作次數(shù)（次/周） 持續(xù)時間（min） 疼痛程度試驗組 治療前 6.63±2.15 12.47±3.53 3.21±1.43 3個月后 3.12±1.21 5.88±1.73 1.55±0.37觀察組 治療前 7.18±2.06 12.57±3.51 3.31±1.33 3個月后 3.14±1.18 5.86±1.65 1.51±0.41

3 討論

阿托伐他汀與辛伐他汀在治療冠心病心絞痛的癥狀中均有明顯療效。它可以有效地緩解冠心病心絞痛患者的臨床癥狀并降低心血管事件的發(fā)生率。

阿托伐他汀阿托伐他汀鈣片，又名立普妥，阿托伐他汀能夠降低血漿膽固醇和脂蛋白水平，減少低密度脂蛋白的生成。適應證為高膽固醇血癥原發(fā)性高膽固醇血癥患者，包括家族性高膽固醇血癥（雜合子型）或混合型高脂血癥（相當于Fredrickson分類法的Ⅱa和Ⅱb型）患者，如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意，應用本品可治療其總膽固醇（TC）升高、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高、載脂蛋白B（Apo B）升高和甘油三酯（TG）升高[3]。在純合子家族性高膽固醇血癥患者，阿托伐他汀可與其他降脂療法（如LDL血漿透析法）合用或單獨使用（當無其他治療手段時），以降低TC和LDL-C：冠心病冠心病或冠心病等危癥（如糖尿病、癥狀性動脈粥樣硬化疾病等）合并高膽固醇血癥或混合型血脂異常的患者，本品適用于降低非致死性心肌梗死的風險，降低致死性和非致死性卒中的風險、降低血管重建術的風險，降低因充血性心力衰竭而住院的風險，降低心絞痛的風險[4]。

辛伐他汀（Simvastatin）是他汀類（Statin）的降血脂藥物，用于控制血液中膽固醇的含量以及預防心血管疾病[5]。辛伐他汀是土曲霉發(fā)酵產物的合成衍生物。對冠心病患者，辛伐他汀用于：①減少死亡的危險性。②減少冠心病死亡及非致死性心肌梗死的危險性。③減少腦卒中和短暫性腦缺血的危險性。④減少心肌血管再通手術（冠狀動脈搭橋術及經皮氣囊冠狀動脈成形術）的危險性。⑤延緩動脈粥樣硬化的進展，包括新病灶及全堵塞的發(fā)生。

綜上所述，阿托伐他汀與辛伐他汀在治療冠心病心絞痛均有明顯療效，且安全性高，值得在臨床醫(yī)學中推廣。

[1] 孫宇光,劉輝霞.阿托伐他汀與辛伐他汀治療冠心病心絞痛的療效與安全性比較[J].心血管康復醫(yī)學雜志,2014,23(2):315.

[2] 王 華.阿托伐他汀與辛伐他汀在治療冠心病心絞痛效果分析[J].現(xiàn)代養(yǎng)生,2014,28(1):142.

[3] 王 晶.阿托伐他汀與辛伐他汀在治療冠心病心絞痛療效評價[J].醫(yī)藥前沿,2014,13(1):159.

[4] 魏貴紅,林鄒瓊.阿托伐他汀與辛伐他汀在治療冠心病心絞痛患者中的療效與安全性比較[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2013,17(16):70.

[5] 卓裕豐.年齡對阿托伐他汀改善缺血性心肌病患者左室重構、功能及心肌能量消耗的影響[D].南方醫(yī)科大學,2013.