李 欣，程 宏 (新疆伊犁州奎屯醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，新疆 奎屯 833200)

動(dòng)脈粥樣硬化(AS)是多種心腦血管疾病的主要病理基礎(chǔ)，而低密度脂蛋白氧化修飾所形成的氧化型低密度脂蛋白是此過(guò)程的關(guān)鍵誘發(fā)因素［1］。筆者旨在觀察口服立普妥片聯(lián)合普羅布考片治療對(duì)頸動(dòng)脈內(nèi)膜動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的作用，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇2011 年6 月～2013 年6 月我院收治的頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊患者68 例，隨機(jī)將其分為兩個(gè)組別，即對(duì)照組和治療組，其中男性、女性例數(shù)分別為44 例、24 例，年齡最小46 歲，最大79 歲，平均(64.68±6.15)歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:對(duì)照組選取34 例患者，給予口服立普妥片20 mg，每晚1 次，療程6 個(gè)月;治療組選取32 例患者，給予口服立普妥片20 mg，每晚1 次，聯(lián)合普羅布考片500 mg，2 次/d，療程6 個(gè)月。動(dòng)脈粥樣硬化斑塊檢測(cè)使用彩色多普勒超聲診斷儀于頸總動(dòng)脈和頸內(nèi)動(dòng)脈處探測(cè)，并分別測(cè)量每個(gè)斑塊的長(zhǎng)度和厚度，治療前后分別對(duì)每組進(jìn)行頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊測(cè)定。相關(guān)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)測(cè)定:分別于治療前后空腹采肘靜脈血，檢測(cè)血清總膽固醇、TC、三酰甘油、TG。

2 結(jié)果

兩組經(jīng)治療后TC、TG 明顯降低，頸動(dòng)脈內(nèi)膜粥樣硬化斑塊明顯縮小，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。具體情況詳見(jiàn)表1。

表1 治療前后血脂水平、頸動(dòng)脈內(nèi)膜斑塊長(zhǎng)度及斑塊厚度的變化

表1 治療前后血脂水平、頸動(dòng)脈內(nèi)膜斑塊長(zhǎng)度及斑塊厚度的變化

項(xiàng)目 治療前治 療組治療后 治療前對(duì) 照組治療后TC(mmoI/L)5.48±0.32 4.6±0.38 5.88±0.56 5.75±0.57 TG(mmoI/L) 2.52±0.7 1.76±0.6 2.67±0.7 2.69±0.26斑塊長(zhǎng)度(mm) 4.12±0.63 2.61±0.65 24.32±0.78 4.35±0.63斑塊厚度(mm)1.12±0.35 0.58±0.23 1.4±0.5l 1.31±0.63

3 討論

臨床相關(guān)資料證實(shí)，抗LDL 氧化為抗動(dòng)脈硬化的重要步驟，抑制LDL 形成、有效抑制炎性反應(yīng)，可以在一定程度上阻止或延緩斑塊生長(zhǎng)，起到有效預(yù)防血栓形成的目的，盡最大努力減少心腦血管事件的發(fā)生。以往常規(guī)治療頸部斑塊均為他汀類(lèi)藥物，以往多報(bào)道有關(guān)他汀類(lèi)藥物穩(wěn)定斑塊、降脂等，其作用機(jī)制是:阻滯巨噬細(xì)胞和血小板活化，減少斑塊內(nèi)組織因子、黏附因子及單核細(xì)胞與內(nèi)皮細(xì)胞黏附，改善內(nèi)皮細(xì)胞的血管舒縮功能，增強(qiáng)內(nèi)皮細(xì)胞溶解纖維蛋白的能力，增強(qiáng)免疫抑制和抗感染作用，抑制平滑肌細(xì)胞遷移和增殖，阻斷血液凝固及硬化斑塊內(nèi)血栓形成，延緩斑塊生長(zhǎng)和新?lián)p傷形成［2］。普羅布考是一種已經(jīng)通過(guò)認(rèn)證的抗氧化藥物，抗氧化、抗動(dòng)脈粥樣硬化、抗血管成形術(shù)后再狹窄的作用非常強(qiáng)大，能夠從多個(gè)方面降低LDL 水平，預(yù)防或延緩動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展，減少腦卒中的發(fā)病率，在臨床中立普妥片聯(lián)合普羅布考片治療頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的患者，其療效比單獨(dú)使用立普妥片效果要明顯。

［1］ 吉寧飛，吉佑華，吉衛(wèi)華，等.阿托伐他汀對(duì)高脂血癥者高敏C 反應(yīng)蛋白的影響及其凋脂療效和安全性評(píng)估［J］.實(shí)用老年醫(yī)學(xué)，2009，23(1):19.

［2］ 鮑 曉，關(guān)永源.他汀類(lèi)藥物對(duì)心血管的保護(hù)作用［J］.國(guó)藥理學(xué)通報(bào)，2005，21(11):1289.