孫 香 (陜西省榆林市第一醫(yī)院，陜西 榆林 719000)

口腔正畸是利用生物力學原理，借助矯治系統(tǒng)施以溫和而持久的生物力造成牙齒位移，對牙齒及牙周組織健康不造成損害。多年以來，支抗就常被用來抵消口腔正畸中產(chǎn)生的反作用力，但傳統(tǒng)支抗(包括橫腭桿、固定舌弓、唇擋等)由于種種原因，效果往往難以保證。隨著近年來人們生活水平的提高，對于口腔正畸效果也提出了更高的要求。微型種植體支抗是由口腔種植學與口腔正畸學相結(jié)合而產(chǎn)生的一項新技術(shù)，為口腔正畸中的支抗提供了一種更好的選擇。本研究系統(tǒng)性回顧分析了40 例口腔正畸患者的臨床資料，旨在探討分析微型種植體支抗在成人口腔正畸中的應用及療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇我院于2012 年4 月～2013 年11 月間收治的40 例口腔正畸患者的臨床資料，根據(jù)治療方法的不同分為對照組和觀察組各20 例。其中前牙反牙合12 例，前牙深覆蓋8 例，牙錯位6 例，牙間隙5 例，牙列擁擠5 例，牙齒不整齊4 例。對照組男11 例，女9 例，年齡21 ～35 歲，平均(26.3±2.3)歲;觀察組男10 例，女10 例，年齡20 ～36 歲，平均(28.3±2.5)歲。兩組患者一般資料相互比較差異無統(tǒng)計學意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 觀察組:采用微型種植體支抗療法，術(shù)前采用直絲弓矯治技術(shù)并完成牙弓的整平排齊，采用0.019×0.025 英寸的不銹鋼主弓絲完成，行支抗前仔細拍攝曲面斷層片、根尖片，了解牙根形態(tài)、位置及相鄰結(jié)構(gòu)，選擇微型種植體支抗的植入部位、角度及深度。使用0.02%洗必泰清潔口腔，使用利多卡因局部浸潤麻醉，標記植入微型種植體的部位，植入微型種植體，術(shù)畢攝根尖片，觀察其與牙根的關(guān)系，評估微型種植體支抗植入情況。采用鏈狀橡皮圈或彈簧加力防止種植體受體不足或脫落，常規(guī)服用抗生素預防感染，每月1 次，隨訪復查直至完成治療。逆時針轉(zhuǎn)動種植體支抗頭部即可輕松取出種植體，遺留創(chuàng)口無需特殊處理可自行愈合。

1.2.2 對照組:采用直絲弓矯正進行口腔正畸治療，口外弓加強支抗配合口內(nèi)橫腭桿，口外弓戴8 ～12 h/d，牽引力量200～300 g/側(cè)。

1.3 統(tǒng)計學方法:采用SPSS 17.0 統(tǒng)計學軟件分析，計量資料采用均數(shù)±標準差表示，組間比較采用t 檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P ＜0.05 為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 療效觀察:觀察組總有效率為100%，對照組總有效率為70%，觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=4.9020，P ＜0.05)，詳見表1。

表1 兩組患者療效對比(例)

2.2 各項指標對比:觀察組磨牙位移、上中切牙凸距差、上中切牙傾角差等指標均優(yōu)于對照組(P ＜0.01)，詳見表2。

表2 兩組患者治療指標對比

表2 兩組患者治療指標對比

組別 例數(shù) 磨(牙m(xù)位m)移凸上距中差切(m牙m(xù))傾上角中差切(牙°)觀察組20 3.61±0.32 3.67±1.15 27.53±6.47對照組 20 5.58±0.62 2.41±1.31 13.66±4.24 t 值 12.6272 3.2326 8.0186 P 值 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

2.3 并發(fā)癥:觀察組患者僅1 例出現(xiàn)輕度軟組織水腫，無其他并發(fā)癥;對照組軟組織輕度水腫6 例，口腔炎性反應和感染2 例，兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學意義(χ2=5.1613，P ＜0.05)。

3 討論

在口腔正畸治療中，支抗的設計和控制是治療成功與否的關(guān)鍵，微型種植體支抗由于其良好的性能和效果而逐漸受到了國內(nèi)外的廣泛關(guān)注［1］。傳統(tǒng)支抗方法往往需要盡量將磨牙壓低，而難以壓低將伸長牙，而微型種植體支抗的應用可完全避免磨牙壓低，同時利用骨作支抗也解決了壓低伸長牙的問題。傳統(tǒng)支抗方法因操作復雜，對組織損傷大，使口腔組織受感染的幾率增加，也加重了患者的痛苦。而微型種植體支抗植入手術(shù)時間短，操作簡便，患者恢復快，術(shù)后取出也方便，極大緩解了患者的痛苦，使手術(shù)的成功率大大提高，并發(fā)癥大大降低［2］，本研究觀察組總有效率明顯高于對照組(P ＜0.05)，且觀察組磨牙位移、上中切牙凸距差、上中切牙傾角差等指標均優(yōu)于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率少于對照組(P ＜0.05)，表明微型種植體支抗用于成人口腔正畸效果顯著，安全可靠，值得臨床采用。

［1］ 唐弘夫.微型種植體支抗在口腔正畸中的臨床應用與效果觀察74 例［J］.中國醫(yī)藥指南，2010，8(17):41.

［2］ 張 文.微型種植體支抗在成人口腔正畸中的應用分析［J］.醫(yī)藥前沿，2013，12(12):276.