劉 麗，楊 宏，李 衛(wèi)（中國(guó)人民解放軍第二0八醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)二科，吉林 長(zhǎng)春 130062）

為探討康復(fù)護(hù)理措施對(duì)于腦梗死患者運(yùn)動(dòng)功能改善情況的臨床價(jià)值，改善腦梗死患者的運(yùn)動(dòng)功能情況，對(duì)接收的88例患者采用兩種不同的護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，且效果顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2013年1月～2014年1月在我院接受治療的88例腦梗死患者作為本次的研究對(duì)象，男50例，女38例，年齡40～72歲，平均51.2歲。分為觀察組與對(duì)照組，每組44例。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：兩組患者入院后均行神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療及常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組則在此基礎(chǔ)上加行針對(duì)性的康復(fù)護(hù)理，其具體方法如下。①早期心理康復(fù)護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者及其家屬早期心理康復(fù)護(hù)理的重視，耐心的向患者講解腦梗死的相關(guān)知識(shí)，使患者對(duì)疾病產(chǎn)生正確的認(rèn)識(shí)。同時(shí)護(hù)理人員還可通過(guò)例舉成功案例的方式逐漸消除患者的不良情緒，使其積極主動(dòng)的和患者進(jìn)行配合。②早期體位康復(fù)護(hù)理。應(yīng)保持患者患肢腕關(guān)節(jié)處于背屈位；取患者仰臥位時(shí)應(yīng)適當(dāng)上抬前挺患者患肩，使其上肢自然伸展；取患者患側(cè)臥位時(shí)應(yīng)將患者患肢置于前伸位；取患者健側(cè)臥位時(shí)應(yīng)協(xié)助患者將患肢置于胸前軟枕上，且應(yīng)保持上肢前伸；取患者患側(cè)臥位時(shí)應(yīng)指導(dǎo)患者前伸患肢，促進(jìn)健側(cè)肢體活動(dòng)。③早期運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理。指導(dǎo)患者進(jìn)行患側(cè)上肢被動(dòng)功能訓(xùn)練，訓(xùn)練主要有肩關(guān)節(jié)屈伸、內(nèi)外旋展、腕指關(guān)節(jié)活動(dòng)等；指導(dǎo)患者進(jìn)行輔助功能訓(xùn)練，其訓(xùn)練內(nèi)容主要包含肩關(guān)節(jié)內(nèi)收、外展運(yùn)動(dòng)、手指功能訓(xùn)練等；指導(dǎo)患者進(jìn)行主動(dòng)功能訓(xùn)練，主要包含負(fù)重訓(xùn)練、日常功能訓(xùn)練等。并以患者的實(shí)際病情為依據(jù)適當(dāng)?shù)脑黾舆\(yùn)動(dòng)量。④早期按摩康復(fù)護(hù)理。以由輕到重、自淺到深、自慢至快的原則為依據(jù)給予患者前壁、肩部、手指、腕背等向心性按摩。

1.3 評(píng)定方式：以改良Barthel指數(shù)為依據(jù)對(duì)患者的日常生活活動(dòng)能力（ADL）進(jìn)行評(píng)定，滿分為100分，ADL損害程度：極嚴(yán)重功能缺陷為0～20分；嚴(yán)重功能缺陷為21～45分；中度功能缺陷為46～70分；輕度功能缺陷為71～95分；完全自理為100分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：使用SPSS 18.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者護(hù)理前運(yùn)動(dòng)功能比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理干預(yù)后兩組患者均有所改善，但觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后ADL評(píng)分改善情況比較

表1 兩組患者護(hù)理前后ADL評(píng)分改善情況比較

組別 例數(shù) Barthel指數(shù)護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 44 29.9±13.8 42.1±12.9對(duì)照組 44 29.5±13.5 54.2±14.3

3 討論

腦梗死也叫缺血性腦卒中，其主要是指局部腦組織由于血液循環(huán)障礙，缺血缺氧而引發(fā)的軟化壞死現(xiàn)象[1]。該病具有較高的致殘率，極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)失語(yǔ)、偏癱、感覺缺失等肢體功能障礙，對(duì)患者的日常生活造成嚴(yán)重的影響。而近些年來(lái)，隨著人們生活條件的不斷改善及飲食結(jié)構(gòu)的改變，該病的發(fā)病率也逐漸的增高，因此，及時(shí)采取有效的措施進(jìn)行治療及護(hù)理以改善患者的運(yùn)動(dòng)功能就顯得尤為重要[2]。而傳統(tǒng)的常規(guī)治療及護(hù)理雖可促進(jìn)部分神經(jīng)細(xì)胞功能恢復(fù)，然而對(duì)完全壞死的腦細(xì)胞則難以取得理想的效果。而早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)在促進(jìn)對(duì)側(cè)大腦半球代償及功能重組、促進(jìn)患者患肢功能恢復(fù)方面有著重要的作用[3]。因此，患者入院后應(yīng)在其生命體征平穩(wěn)后及時(shí)給予其康復(fù)訓(xùn)練，鼓勵(lì)患者由被動(dòng)運(yùn)動(dòng)逐漸向主動(dòng)運(yùn)動(dòng)轉(zhuǎn)變，有效的發(fā)揮患者的主觀能動(dòng)性，使患者更好與訓(xùn)練相配合，進(jìn)而達(dá)到最佳的康復(fù)效果。

本次研究結(jié)果表明兩組患者護(hù)理前運(yùn)動(dòng)功能比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理干預(yù)后兩組患者均有所改善，但觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。這就說(shuō)明在常規(guī)治療及護(hù)理的基礎(chǔ)上給予腦梗死患者針對(duì)性的康復(fù)護(hù)理可有效的改善患者的運(yùn)動(dòng)功能情況，具有較高的應(yīng)用價(jià)值，可推廣應(yīng)用。

[1] 張建梅.早期目標(biāo)性康復(fù)護(hù)理對(duì)腦梗死患者肢體功能及負(fù)性情緒的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2013,19(21):117.

[2] 甘小莉,方麗萍,肖展翅.經(jīng)顱電刺激治療急性腦梗死患者肢體功能康復(fù)的臨床療效[J].神經(jīng)損傷與功能重建,2013,8(5):367.

[3] 黃志清.早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦梗死患者肢體功能恢復(fù)和日常生活能力的影響研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(22):296.