趙亞娟（江蘇省鎮(zhèn)江市婦幼保健院婦產(chǎn)科，江蘇 鎮(zhèn)江 212001）

妊娠期糖尿病主要為孕產(chǎn)婦在妊娠過程中首次發(fā)現(xiàn)或出現(xiàn)的血糖異常與糖耐量減退情況，目前在我國約2%～5%孕產(chǎn)婦均會存在該疾病，并且伴隨飲食與生活等相關變化其發(fā)生率也逐年提高[1]。存在妊娠期糖尿病的孕產(chǎn)婦比較容易引發(fā)酮癥酸中度，進而對母體與胎兒均形成一定程度的危害。針對此類患者逐漸推廣了系統(tǒng)化管理模式，通過對新型管理方式患者的母嬰結局進行觀察與比較，旨在分析其合理的臨床應用效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇本院門診2012年3月～2014年3月采用系統(tǒng)化管理的40例妊娠期糖尿病患者作為試驗組，同期選擇分娩過程中獲得確診的40例妊娠期糖尿病患者作為對照組。試驗組年齡24～36歲，平均（29.9±2.0）歲，經(jīng)產(chǎn)婦6例，初產(chǎn)婦34例；對照組年齡25～37歲，平均（29.7±1.8）歲，經(jīng)產(chǎn)婦5例，初產(chǎn)婦35例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組在妊娠過程中未接受任何系統(tǒng)化管理措施，僅在分娩時確診為妊娠期糖尿病。試驗組在妊娠24周左右獲得確診并采用系統(tǒng)化管理模式，具體開展內(nèi)容如下。

1.2.1 調查評估：護理人員首先需了解孕產(chǎn)婦對疾病的相關認知狀況以及自我護理能力，采用調查問卷方式充分明確患者的各項情況，以合理配置管理內(nèi)容。同時還需進一步清楚患者的心理特點，依據(jù)不同病患的個性化情況擬定管理實施計劃，并將系統(tǒng)化管理的主要目的進行講述。

1.2.2 檔案建立：針對每例病患均需建立完善的臨床檔案，主要包括基本資料、疾病程度、檢測結果以及自我監(jiān)護程度，定期對胎兒開展的各項檢查結果也需詳細記錄，確保管理的合理程度。

1.2.3 健康宣教：采用健康講座論壇方式完成疾病宣教，要求患者與家屬盡量參加，在醫(yī)護人員講解疾病知識時提出疑慮問題，以得到完善的解答。

1.2.4 監(jiān)測指導：指導孕產(chǎn)婦自行開展日常監(jiān)測，將血糖控制效果對母嬰健康的影響情況進行講述，保證病患自我監(jiān)測的高度依從性。具體指導內(nèi)容包括監(jiān)測方法、頻率以及評估標準等。

1.2.5 治療管理：①針對孕產(chǎn)婦開展合理評估，聯(lián)合結果給予飲食攝入建議，確保日常食品選擇中良好的營養(yǎng)配比，并要求病患長期記錄飲食狀況，適時根據(jù)血糖水平表現(xiàn)調節(jié)食物選擇。②采用飲食管理的相同方式來完成病例評估，然后給予運動建議，大部分患者均可開展多項有氧運動，具體運動時間視病患實際狀況而定。③飲食與運動管理開展后血糖狀況未獲顯著改善時，適量給予胰島素，并要求患者保證正確的用藥方案。

1.3 觀察指標：統(tǒng)計兩組孕產(chǎn)婦的母嬰結局情況，分別計算不良事件的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法：使用SPSS 17.0對各項資料進行統(tǒng)計、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

試驗組孕產(chǎn)婦中剖宮產(chǎn)、羊水過多、產(chǎn)后出血以及產(chǎn)褥感染發(fā)生率均顯著少于對照組，同時試驗組新生兒中早產(chǎn)兒、新生兒窒息、巨大兒與新生兒低血糖發(fā)生率亦明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1～2。

表1 產(chǎn)婦分娩結局比較[例（%）]

表2 新生兒結局比較[例（%）]

3 討論

妊娠期糖尿病患者的母嬰健康程度與妊娠期間血糖控制效果存在密切的相關性，一旦血糖控制程度不佳便極易對分娩結局產(chǎn)生嚴重的負性影響[2]。

本院自開展系統(tǒng)化管理以來獲得了顯著的臨床成效，通過臨床觀察可見，試驗組孕產(chǎn)婦中剖宮產(chǎn)、羊水過多、產(chǎn)后出血以及產(chǎn)褥感染發(fā)生率均顯著低于對照組，提示系統(tǒng)化管理模式可充分提高產(chǎn)婦安全程度。同時，試驗組新生兒中早產(chǎn)兒、新生兒窒息、巨大兒與新生兒低血糖發(fā)生率亦明顯低于對照組，證明該模式下新生兒也能獲得良好的安全保障，具有良好的應用效果。

綜上所述，針對妊娠期糖尿病患者采用系統(tǒng)化管理措施可充分提高血糖控制效果，進而改善母嬰結局。

[1] 李思會,李燕鈺.新診斷標準妊娠期糖尿病規(guī)范化管理的妊娠結局分析[J].吉林醫(yī)學,2014,35(16):3466.

[2] 姚瑞霞.孕期系統(tǒng)化管理對妊娠期糖尿病母兒結局的影響[J].當代醫(yī)學,2013,19(11):118.