劉漢娥(湖北省十堰市鄖縣人民醫(yī)院,湖北 十堰 442500)
急性腦卒中是常見的臨床腦血管疾病,發(fā)病率較高,且致殘率和死亡率較高,對(duì)患者身體健康和生命安全造成的威脅較大[1]。該病患者主要表現(xiàn)為植物神經(jīng)功能紊亂,出現(xiàn)惡心、嘔吐、呼吸頻率改變、應(yīng)激性潰瘍、心功能改變等癥狀,并伴有體溫升高和出汗等。護(hù)理是急救的重要輔助手段,對(duì)提高急救效果、避免不良后果具有極大作用[2]。選擇2013年2月~2014年2月急性腦卒中患者54例,對(duì)其急救綜合護(hù)理的方法和效果進(jìn)行總結(jié)性分析,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。
1.1 一般資料:選擇2013年2月~2014年2月我院接收的急性腦卒中患者54例,分為甲組與乙組,每組27例。甲組男15例,女12例,年齡44~85歲,平均(65.36±12.01)歲。7例伴有糖尿病,5例高血壓,9例冠心病。乙組男16例,女11例,年齡43~86歲,平均(65.39±12.02)歲。6例伴有糖尿病,5例高血壓,8例冠心病。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法:給予甲組急救常規(guī)護(hù)理,給予乙組急救綜合護(hù)理。常規(guī)護(hù)理:由護(hù)理人員做好急救治療的相應(yīng)護(hù)理,包括用藥護(hù)理、病情監(jiān)測(cè)等。綜合護(hù)理:①體位護(hù)理。為患者采取適當(dāng)?shù)捏w位,對(duì)于病情較輕的患者,體位宜采用平臥位;對(duì)于病情較重的患者,體位宜采用仰臥位,并去枕,將頭部向一側(cè)稍偏;對(duì)于疑似腦出血的患者,將頭部抬高,減輕腦水腫,預(yù)防窒息,抬高角度約為20°~30°;對(duì)于接受心肺復(fù)蘇的患者,體位宜采用仰臥位,并去枕,選擇硬質(zhì)床墊。②生命體征的監(jiān)測(cè)護(hù)理?;颊呷朐汉螅瑢?duì)其監(jiān)測(cè)P、T、Bp、R、血糖,給予心電監(jiān)護(hù)。對(duì)患者呼吸、神志、瞳孔進(jìn)行密切觀察,并觀察患者是否出現(xiàn)嘔吐、頭痛等癥狀。當(dāng)患者表現(xiàn)為嘔吐和頭痛,應(yīng)立即考慮是否出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高。對(duì)于顱內(nèi)高壓患者,協(xié)助其采取平臥位,并抬高頭部,降低顱內(nèi)壓,抬高角度約為20°~30°。必要時(shí)給予患者利尿劑和脫水劑,使用脫水劑時(shí)應(yīng)快速滴注,并對(duì)患者心功能進(jìn)行密切監(jiān)測(cè),預(yù)防心力衰竭。當(dāng)患者雙側(cè)或一側(cè)瞳孔出現(xiàn)散大,并伴有呼吸深或呼吸淺慢等,應(yīng)立即考慮是否因呼吸中樞受壓而導(dǎo)致腦疝。當(dāng)患者生命體征出現(xiàn)異常變化后,立即向主治醫(yī)生報(bào)告,并遵醫(yī)囑及時(shí)處理。③呼吸道護(hù)理。對(duì)于出現(xiàn)嘔吐、惡心的患者,應(yīng)及時(shí)將其頭部向一側(cè)稍偏,將嘔吐物及時(shí)清除,預(yù)防窒息。若患者有窒息傾向,應(yīng)將其上身側(cè)轉(zhuǎn),給予拍背,將嘔吐物吐出。若患者呼吸道內(nèi)有異物阻塞,應(yīng)立即對(duì)其呼吸道進(jìn)行清理,給予機(jī)械吸痰。④開放靜脈通路護(hù)理。對(duì)患者外周靜脈進(jìn)行穿刺,穿刺時(shí)使用BD留置針,并將穿刺點(diǎn)固定。對(duì)于一般患者開放通路時(shí)應(yīng)使用生理鹽水,滴速控制在40~60滴/min。對(duì)于伴有糖尿病的患者,應(yīng)禁忌使用葡萄糖。⑤搬運(yùn)護(hù)理。搬運(yùn)過程中,加強(qiáng)對(duì)患者的途中監(jiān)護(hù)。協(xié)助患者采用舒適臥位,并將擔(dān)架妥善固定,系好安全帶,擔(dān)架必須保證平穩(wěn),預(yù)防顛簸對(duì)患者造成的身體不適。密切注意嘔吐患者及躁動(dòng)患者,防止患者出現(xiàn)誤吸及摔傷。保證靜脈通暢,避免受壓、脫出、扭曲和移位。觀察甲組和乙組的護(hù)理效果,并比較。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:使用SPSS 13.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析,以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
乙組護(hù)理有效率高于甲組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。甲組和乙組的護(hù)理效果比較情況見表1。
表1 甲組、乙組護(hù)理效果對(duì)比[例(%)]
對(duì)于急性腦卒中患者,必須堅(jiān)持早發(fā)現(xiàn)和早治療原則,控制病情發(fā)展,降低致殘率及死亡率,保證患者的身體健康和良好預(yù)后。研究顯示,該病預(yù)后與早期急救有密切關(guān)系,患者在發(fā)病6 h內(nèi)獲得有效救治,就能改善預(yù)后[3]。綜合護(hù)理作為一種新型護(hù)理模式,與常規(guī)模式相比,具有全面性、系統(tǒng)性、規(guī)范性等優(yōu)點(diǎn),護(hù)理質(zhì)量較高,護(hù)理效果顯著。在本文研究中,給予甲組常規(guī)護(hù)理,給予乙組綜合護(hù)理。結(jié)果顯示,乙組護(hù)理有效率為96.30%,甲組僅為77.78%,乙組較高,表明綜合護(hù)理在急救中的應(yīng)用效果較好。
綜上所述,綜合護(hù)理在急性腦卒中患者的急救護(hù)理中應(yīng)用價(jià)值較大,效果顯著,值得推廣。
[1] 嚴(yán)紅柱.淺談62例急性腦卒中患者的院前急救護(hù)理干預(yù)措施[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2013,16(11):58.
[2] 秦永紅,付守芝,陳 萍.121例急性腦卒中患者的急救護(hù)理分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程,2012,13(19):52.
[3] 覃美亞,蔣亞斌.動(dòng)態(tài)急救護(hù)理模式在腦卒中重癥患者急救護(hù)理中的作用[J].白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,15(19):63.