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        ICU護(hù)理小組在危重患者護(hù)理中的應(yīng)用及對(duì)護(hù)理質(zhì)量的影響分析

        2015-05-16 02:59:04甄玉嫦廣東省恩平市人民醫(yī)院ICU科廣東江門(mén)529400
        吉林醫(yī)學(xué) 2015年2期
        關(guān)鍵詞:小組長(zhǎng)危重病房

        甄玉嫦(廣東省恩平市人民醫(yī)院ICU科,廣東 江門(mén) 529400)

        ICU病房是危重患者比較集中的區(qū)域,該病房?jī)?nèi)病種復(fù)雜,危象叢生,各種先進(jìn)技術(shù)在治療與護(hù)理中匯集,其是醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平重要標(biāo)志與體現(xiàn),ICU護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)與劣直接關(guān)系著患者生命安全[1]。為了提高護(hù)理質(zhì)量,選擇ICU病房治療的危重患者,采用ICU護(hù)理小組給予其進(jìn)行臨床護(hù)理,取得了比較滿(mǎn)意的護(hù)理效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料:選擇2011年3月~2013年6月在ICU病房治療危重患者172例,分為觀察組86例與對(duì)照組86例。對(duì)照組男52例,女34例,年齡21~76歲,平均(47.8±10.4)歲?;颊呗越】蹬c急性生理評(píng)分6~32分,平均(20.8±5.6)分?;颊呒膊☆?lèi)型:腦出血24例,頸椎骨折17例,腦梗死15例,血?dú)庑?2例,大型手術(shù)術(shù)后11例,顱腦損傷7例。對(duì)照組男52例,女34例,年齡21~76歲,平均(47.8±10.4)歲。患者慢性健康與急性生理評(píng)分6~32分,平均(20.8±5.6)分。患者疾病類(lèi)型:腦出血24例,頸椎骨折17例,腦梗死15例,血?dú)庑?2例,大型手術(shù)術(shù)后11例,顱腦損傷7例。兩組性別、年齡、患者慢性健康與急性生理評(píng)分、疾病類(lèi)型等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 方法:對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理:密切監(jiān)測(cè)患者病情變化;給予患者實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理;積極預(yù)防并發(fā)癥。觀察組患者采用ICU護(hù)理小組給予其進(jìn)行臨床護(hù)理:①護(hù)理小組建立:第一,根據(jù)護(hù)士技能、職稱(chēng)、學(xué)歷、護(hù)理經(jīng)驗(yàn)等,將本科護(hù)士分為5個(gè)固定的護(hù)理小組,每個(gè)小組由護(hù)士長(zhǎng)指派1人擔(dān)任小組長(zhǎng),實(shí)行由護(hù)士長(zhǎng)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下小組負(fù)責(zé)制,小組長(zhǎng)全權(quán)負(fù)責(zé)組內(nèi)護(hù)士的工作分配與調(diào)度。第二,護(hù)士長(zhǎng)在任用護(hù)理小組長(zhǎng)時(shí),應(yīng)選用年資高;護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富;具有組織、教學(xué)能力;善于與醫(yī)生、患者溝通;管理意識(shí)與責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)士擔(dān)任護(hù)理小組長(zhǎng),每個(gè)護(hù)理小組長(zhǎng)帶領(lǐng)5名護(hù)理人員,負(fù)責(zé)患者入ICU病房后的一系列護(hù)理、治療、康復(fù)指導(dǎo)等基礎(chǔ)護(hù)理工作,確保醫(yī)療安全與護(hù)理質(zhì)量;護(hù)士長(zhǎng)定期進(jìn)行質(zhì)量考核,根據(jù)護(hù)士層次不同給予不同的績(jī)效分配。②護(hù)理實(shí)施:第一,護(hù)理小組應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者病情評(píng)估與體征觀察,按患者至上、預(yù)防控制為主的原則,在遇到突發(fā)事件時(shí),要主動(dòng)匯報(bào),積極處理,完善各細(xì)節(jié)管理。第二,各小組要對(duì)疾病護(hù)理、日常護(hù)理服務(wù)制訂出標(biāo)準(zhǔn)的流程,提高護(hù)士重癥監(jiān)護(hù)、臨床觀察、應(yīng)急處理、急救與溝通等方面能力與水平。第三,建立藥品、儀器、器械等日常管理制度。第四,制訂火災(zāi)、停電、氣管插管脫落等突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案與應(yīng)急流程,提高護(hù)士護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí),保證患者生命安全。③質(zhì)量監(jiān)控:護(hù)士長(zhǎng)每天查房5次,質(zhì)量監(jiān)控小組每月查房1次并召開(kāi)護(hù)士會(huì),進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量反饋,提出護(hù)理中存在的問(wèn)題,對(duì)護(hù)理工作表現(xiàn)突出小組給予表?yè)P(yáng)。

        表1 兩組患者護(hù)理意外事件發(fā)生情況對(duì)比[例(%)]

        表2 兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比(,分)

        表2 兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比(,分)

        組別 危重患者護(hù)理質(zhì)量 急救護(hù)理質(zhì)量 護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)質(zhì)量 基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量 消毒隔離護(hù)理質(zhì)量 病房管理質(zhì)量觀察組 98.67±0.21 94.18±0.85 97.32±0.64 97.29±0.17 95.53±0.52 95.37±0.36對(duì)照組 96.13±0.35 84.46±2.17 91.65±1.29 94.73±1.82 88.61±2.76 89.41±1.78 t值 2.54 8.72 6.17 2.56 7.93 6.64 P值 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

        1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo):根據(jù)護(hù)理實(shí)踐內(nèi)容我院自行設(shè)計(jì)了護(hù)理質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),其共包括6項(xiàng)內(nèi)容:危重患者護(hù)理質(zhì)量;急救護(hù)理質(zhì)量;護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)質(zhì)量;基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量;消毒隔離護(hù)理質(zhì)量;病房管理質(zhì)量等,每一項(xiàng)分值均為100分,分值越高表明護(hù)理質(zhì)量越好[2]。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:使用SPSS 19.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析,以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        觀察組患者在ICU病房治療期間護(hù)理事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(P<0.05),詳見(jiàn)表1。觀察組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組(P<0.05),詳見(jiàn)表2。

        3 討論

        ICU病房是對(duì)急危重患者實(shí)施搶救治療的特殊區(qū)域,如何對(duì)該病區(qū)的護(hù)理工作實(shí)施有效、科學(xué)、系統(tǒng)、全面管理,一直都是醫(yī)院管理者所關(guān)注的問(wèn)題[3]。ICU病房通過(guò)護(hù)理小組責(zé)任制管理方法,使護(hù)士對(duì)她所管理的患者病情做到了心中有數(shù),在給予患者實(shí)施有計(jì)劃、有目的臨床護(hù)理時(shí),充分突出了連續(xù)性與完整性,加強(qiáng)了護(hù)士的責(zé)任感,使之更主動(dòng)地了解患者身心變化情況,處處以患者為中心,有效降低了護(hù)理事件發(fā)生幾率[4]。每一位患者的護(hù)理工作均需要小組成員共同完成,每一位小組成員均對(duì)患者轉(zhuǎn)歸有所期盼,既增加了護(hù)士臨床護(hù)理時(shí)的責(zé)任心與耐心,又減少了壓瘡、感染等并發(fā)癥發(fā)生。

        從本次研究結(jié)果可以看出,觀察組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組,并且觀察組護(hù)理事件發(fā)生率低于對(duì)照組,其與相關(guān)研究結(jié)果相一致[5]。這一結(jié)果提示出將ICU護(hù)理小組管理方法應(yīng)用于ICU病房的臨床護(hù)理中,其彌補(bǔ)了傳統(tǒng)護(hù)理的不足,在給予危重患者實(shí)施連續(xù)、整體護(hù)理干預(yù)的同時(shí)也充分調(diào)動(dòng)了護(hù)士工作的積極性,有效地提高了護(hù)理質(zhì)量。

        [1] 那 薇,張麗芬,楊小平,等.護(hù)理專(zhuān)科小組的建立與實(shí)施效果[J].護(hù)理管理雜志,2010,10(8):19.

        [2] 鄭 敏.固定小組護(hù)理融合責(zé)任制護(hù)理模式在ICU的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2011,17(9):32.

        [3] 蔣卓娟,邵小平.ICU專(zhuān)科護(hù)理小組的建立及效果評(píng)價(jià)[J].解放軍醫(yī)院管理雜志,2013,20(8):63.

        [4] 房 麗,于 淼,呂延艷.ICU護(hù)理小組對(duì)危重患者護(hù)理質(zhì)量的影響[J].健康之路,2013,24(12):105.

        [5] 姜超美,楊 磊.ICU護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)小組的建立對(duì)護(hù)理質(zhì)量的影響[J].護(hù)理管理雜志,2010,10(4):57.

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