梁瑜萍，勞幼倫，劉 丹（廣東省湛江市坡頭區(qū)南海西部醫(yī)院，廣東 湛江 524057）

控制和預(yù)防醫(yī)院感染情況的發(fā)生是醫(yī)院管理的重點(diǎn)，隨著衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《醫(yī)院感染質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》以及一系列消毒供應(yīng)規(guī)范的實(shí)行，消毒供應(yīng)工作在醫(yī)院感染預(yù)防控制中的地位與作用更加顯現(xiàn)[1]。消毒供應(yīng)中心的工作質(zhì)量可直接影響到患者的治療效果，如發(fā)生嚴(yán)重感染，會(huì)危及到患者的生命[2]。分析如何改善醫(yī)院消毒供應(yīng)工作在醫(yī)院感染預(yù)防控制中的地位和作用，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究使用回顧性的方式進(jìn)行調(diào)查，按照我國(guó)衛(wèi)生部實(shí)施的《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《醫(yī)院感染質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》的要求，對(duì)我院的2012年9月～2013年9月間外科、婦科、產(chǎn)科手術(shù)的感染情況進(jìn)行分析和統(tǒng)計(jì)，和2011年及2012年醫(yī)院的外科、婦科、產(chǎn)科手術(shù)感染情況進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

1.2.1 建立高素質(zhì)的護(hù)理工作人員及增強(qiáng)醫(yī)院感染意識(shí)：消毒供應(yīng)隊(duì)伍是消毒供應(yīng)工作執(zhí)行的根本，也是消毒供應(yīng)工作的保證，所以要建立相應(yīng)的檢查制度，其中包括醫(yī)護(hù)人員的崗位職責(zé)，各個(gè)科室的工作制度和各科室的檢查制度，醫(yī)院的感染管理等一系列的消毒供應(yīng)工作，保證消毒供應(yīng)工作的規(guī)范和正常運(yùn)行。對(duì)供應(yīng)室的護(hù)理工作人員的防感染意識(shí)進(jìn)行強(qiáng)化，提高供應(yīng)室工作人員的專業(yè)技能和職業(yè)素養(yǎng)，以保證消毒供應(yīng)工作的質(zhì)量?，F(xiàn)在的醫(yī)院的供應(yīng)室越來越專業(yè)化，使用的醫(yī)療器具也為一次性的居多，并且且品種各種各樣，另外隨著人們對(duì)醫(yī)院感染的重視和對(duì)醫(yī)院預(yù)防和控制感染的要求提高，也不斷要求供應(yīng)室的醫(yī)護(hù)人員專業(yè)能力的提升。因此，醫(yī)院也需要對(duì)消毒供應(yīng)的工作人員加強(qiáng)相關(guān)的培訓(xùn)和考核，對(duì)醫(yī)院感染的預(yù)防和控制，醫(yī)院科室的消毒和滅菌等知識(shí)進(jìn)行培訓(xùn)并進(jìn)行相關(guān)的考核，讓消毒供應(yīng)室的工作人員明確自己的工作職責(zé)和工作任務(wù)，保證工作的質(zhì)量及合規(guī)的流程，對(duì)于工作中出現(xiàn)的失誤或者是薄弱環(huán)節(jié)給予及時(shí)的改正和查找，提高消毒工作人員隊(duì)伍的整體素質(zhì)。

表1 外科醫(yī)院感染情況的對(duì)比情況

1.2.2 消毒供應(yīng)工作的規(guī)范管理：加強(qiáng)消毒供應(yīng)中心的工作質(zhì)量是醫(yī)院控制感染的核心，在工作過程中需要將消毒供應(yīng)中心進(jìn)行分區(qū)域管理，主要將消毒供應(yīng)工作區(qū)域分為：去污區(qū)域，檢查包裝區(qū)域，物品存放區(qū)域，每個(gè)區(qū)域要嚴(yán)格區(qū)分清楚，保證物流的方向?yàn)閺摹拔廴尽钡健皾崈簟保蹪崌?yán)格區(qū)分，無交叉，無重疊，人流方向則是從“潔凈”到“污染”。為了避免污染的醫(yī)療器具用品在醫(yī)療操作中發(fā)生交叉感染的情況，所以每個(gè)區(qū)域由固定人員進(jìn)行集中管理，由專員專車做下收工作，在運(yùn)輸?shù)倪^程中，實(shí)施全封閉式運(yùn)送管理，運(yùn)送車和載裝醫(yī)療器具的密閉容器在使用之后需要進(jìn)行嚴(yán)格的消毒清潔，并將其放進(jìn)固定的位置區(qū)域，在完成各項(xiàng)工作之后，護(hù)理工作人員應(yīng)對(duì)臺(tái)面，地面等進(jìn)行消毒，同時(shí)每天兩次對(duì)空氣進(jìn)行消毒并嚴(yán)格記錄。針對(duì)消毒供應(yīng)工作區(qū)域需要嚴(yán)格禁止閑雜人等進(jìn)入，避免造成感染。同時(shí)消毒供應(yīng)工作的環(huán)境進(jìn)行檢測(cè)和管理，并由固定人員進(jìn)行記錄。

1.2.3 規(guī)范消毒管理：再生物品的消毒供應(yīng)：對(duì)再生物品的消毒供應(yīng)是醫(yī)療中十分重要的工作，再生物品的消毒管理關(guān)系到醫(yī)療安全操作的每一個(gè)環(huán)節(jié)，任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)紕漏，都會(huì)造成感染的發(fā)生，所以就需要消毒供應(yīng)工作的相關(guān)護(hù)理人員進(jìn)行嚴(yán)格的操作和把控，樹立嚴(yán)肅認(rèn)真的工作態(tài)度。避免消毒不徹底的的再生物品流入到醫(yī)療操作中，假如再生物品未經(jīng)徹底的消毒就被再次使用，會(huì)直接影響其使用導(dǎo)致患者出現(xiàn)感染的情況。所以對(duì)再生物品采用集中管理的方式，對(duì)所有需要重復(fù)利用的物品由消毒供應(yīng)中心進(jìn)行集中清洗，消毒滅菌和供應(yīng)，在發(fā)放再生物品時(shí)需要認(rèn)真核對(duì)、確認(rèn)，做好物品交接并雙方簽名，同時(shí)檢查再生物品是否有破損發(fā)生[3]。滅菌后的醫(yī)療用品要存放進(jìn)經(jīng)過消毒的室內(nèi)或者柜子中，按照其使用的有效期進(jìn)行順序擺放，避免有消毒過期的產(chǎn)品被誤拿，誤用。一次性物品的供應(yīng)：一次性的醫(yī)療用品能夠有效的防止患者之間交叉感染，控制傳染疾病的傳播及控制醫(yī)源性疾病。所以一次性的醫(yī)療用品需要保證其質(zhì)量，采購(gòu)的渠道要正規(guī)可靠，確認(rèn)生產(chǎn)商的生產(chǎn)環(huán)境，生產(chǎn)資格等方面是否合格。另外采購(gòu)需要由專門的人員進(jìn)行，防止在采購(gòu)過程中有假冒偽劣產(chǎn)品混入，物品在入庫(kù)前需要進(jìn)行相關(guān)的檢驗(yàn)，避免出現(xiàn)不合格的產(chǎn)品在臨床上使用。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：使用SPSS 16.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2012年9月～2013年9月間我院通過開展相應(yīng)的消毒供應(yīng)工作，有效提高了消毒供應(yīng)工作人員的預(yù)防感染的意識(shí)及工作質(zhì)量，減少了感染的發(fā)生概率。于2010年和2012年的醫(yī)院感染情況對(duì)比，感染率得到了明顯的下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

3 討論

消毒供應(yīng)中心是在醫(yī)院場(chǎng)所中病菌和污垢的集中地，當(dāng)然消毒供應(yīng)中心也是物品消毒和無菌物品的供應(yīng)中心，所以科學(xué)合理的安排消毒供應(yīng)中心的工作，提高相關(guān)醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)素質(zhì)，可以有效的減少醫(yī)院內(nèi)感染的概率。消毒供應(yīng)作為醫(yī)院的的醫(yī)療用品集中消毒中心，工作量較大，工作內(nèi)容繁雜，但是建立完整科學(xué)的檢測(cè)制度，有效的管理醫(yī)院感染管理，增強(qiáng)相關(guān)工作人員的職業(yè)素養(yǎng)，建立完整健全的消毒供應(yīng)工作規(guī)章制度，可以有效的減少或者避免醫(yī)院感染的發(fā)生，確保醫(yī)院的醫(yī)療用品安全，提高醫(yī)院的醫(yī)療水平及患者的滿意度。

醫(yī)院感染護(hù)理管理工作是醫(yī)院感染管理的重要組成部分，也是評(píng)價(jià)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和衡量醫(yī)院管理水平的重要指標(biāo)，所以消毒供應(yīng)工作是貫穿于醫(yī)院醫(yī)療管理和護(hù)理管理工作的每個(gè)環(huán)節(jié)[4]。本次試驗(yàn)結(jié)果證明，通過建立科學(xué)完善的消毒供應(yīng)工作的規(guī)章制度，強(qiáng)化管理和增強(qiáng)消毒供應(yīng)中心人員的防感染意識(shí)及職業(yè)素養(yǎng)，及嚴(yán)格管理消毒區(qū)域，可以有效的減少醫(yī)院感染概率的發(fā)生。我院在2012年9月～2013年9月間的在醫(yī)院防止感染的預(yù)防控制中取得了良好的效果，相比去2010年和2011年的醫(yī)院感染概率出現(xiàn)了明顯的下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

隨著整體護(hù)理工作的深入進(jìn)行，對(duì)消毒供應(yīng)工作的要求也是不斷的提高，這也就要求相關(guān)的護(hù)理工作人員能夠及時(shí)的轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的觀念，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院制定的相關(guān)規(guī)章制度，保證消毒供應(yīng)工作的水平和質(zhì)量，在對(duì)消毒供應(yīng)中心的物品進(jìn)行管理時(shí)要做到統(tǒng)一的管理和統(tǒng)一發(fā)放，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，對(duì)消毒供應(yīng)工作進(jìn)行全局上的把控。綜上所述，消毒供應(yīng)工作對(duì)于醫(yī)院感染的預(yù)防控制中起著不可替代的作用，執(zhí)行嚴(yán)格的消毒管理制度和規(guī)范各個(gè)環(huán)節(jié)的操作規(guī)范，可以有效的預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生。

[1] 李超英.消毒供應(yīng)工作在醫(yī)院感染預(yù)防控制中的地位與作用[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2011,21(7):1406.

[2] 劉金云.消毒供應(yīng)中心在醫(yī)院感染控制中的作用[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2012,28(14):374.

[3] 田桂登,田玉鳳.醫(yī)院消毒供應(yīng)中心集中式管理效果評(píng)估[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2007,17(7):1384.

[4] 趙冬梅,朱 杰.加強(qiáng)醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理控制醫(yī)院感染[J].中外健康文摘,2010,7(36):420.