周曉春（江蘇省淮安市開發(fā)區(qū)枚乘路衛(wèi)生服務(wù)中心，江蘇 淮安 223002）

糖尿病屬于一種具有遺傳傾向的慢性疾病，其主要的特征為高血糖，常伴有各種組織性的功能障礙，糖尿病患者多伴有多飲、多尿、多食、消瘦以及疲乏無力等癥狀。此病發(fā)病率隨著年齡的增長而增多，一旦被確診為糖尿病后，往往需要終生治療。因此，對(duì)糖尿病患者加強(qiáng)健康教育，使其掌握一定糖尿病知識(shí)和控制血糖的技能對(duì)實(shí)現(xiàn)老年糖尿病患者自我管理尤為重要[1]。選擇2013年3月～2014年4月老年糖尿病患者100例，對(duì)其實(shí)施小組健康教育，以提升患者疾病自我管理技能，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2013年3月～2014年4月在本社區(qū)接受治療的老年糖尿病患者100例，男51例，女49例；年齡56～85歲，平均（61.0±5.9）歲；病程2～25年，平均（7.1±4.5）年。所有患者文化程度均在中專以上。分為對(duì)照組與觀察組，每組50例。兩組性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組患者實(shí)施傳統(tǒng)治療、護(hù)理方法，嚴(yán)格指導(dǎo)患者用藥，并對(duì)其實(shí)施個(gè)性化治療措施，囑咐患者對(duì)其血糖、尿糖、視網(wǎng)膜及血脂水平進(jìn)行定期監(jiān)測(cè)，避免發(fā)生腎臟血管病變。觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上實(shí)施小組健康教育，其中健康教育小組由2名護(hù)師、1名醫(yī)師組成。根據(jù)患者病情將詳細(xì)的治療與護(hù)理計(jì)劃制定出來，具體分為以下幾個(gè)階段：①糖尿病知識(shí)普及期。構(gòu)建良好的醫(yī)患關(guān)系與護(hù)患關(guān)系，確?；颊吣軌蛉嬲莆障嚓P(guān)疾病知識(shí)，以快速、及時(shí)獲取交流與咨詢渠道；通過專題講座、集體講座、幻燈片、小組示教、專題錄像帶、投影等為患者詳細(xì)講解有關(guān)糖尿病的基礎(chǔ)知識(shí)。②個(gè)體教育期。根據(jù)患者疾病狀況、自身體質(zhì)、體重、治療、飲食等制定個(gè)性化治療方案；計(jì)劃性的對(duì)患者實(shí)施單獨(dú)教育指導(dǎo)，通過心理學(xué)措施對(duì)患者行為進(jìn)行適度調(diào)整，同時(shí)解決患者疾病相關(guān)問題。③鞏固與治療期。這一時(shí)期的目標(biāo)主要是通過與患者進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)交流，不斷提升患者疾病控制能力，有效防止糖尿病復(fù)發(fā)。同時(shí)請(qǐng)有深切體會(huì)的老年糖尿病患者交流心得體會(huì)，舉辦病友聯(lián)誼活動(dòng)，召開老年糖尿病教育咨詢會(huì)等。每階段的健康教育均持續(xù)9～15周，每周對(duì)小組患者進(jìn)行教育效果的評(píng)價(jià)，并制定下一階段的疾病治療、教育方案。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)比分析兩組患者患者多食、多飲、多尿等主要癥狀，并觀察治療前后FBS（空腹血糖）、ISI（胰島素敏感指數(shù)）、FINS（空腹胰島素）、（TC、TG、HDL）血脂改善情況。采用醫(yī)院自制治療滿意度評(píng)價(jià)表，對(duì)兩組患者治療滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：使用SPSS 13.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)兩組患者進(jìn)行1年的隨訪觀察顯示，觀察組患者FINS、FBS、TC、TG較對(duì)照組與治療前均顯著降低，且HDL明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。觀察組患者治療滿意度為98%，優(yōu)于對(duì)照組的72.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療前后的FINS、FBS、血脂對(duì)比

表1 兩組患者治療前后的FINS、FBS、血脂對(duì)比

注：與治療前比較，①P＜0.05；與對(duì)照組比較，②P＜0.05

組別 時(shí)間 FINS（mIU/L） FBS(mmol/L) TG(mmol/L) TC(mmol/L) ISI（mv/L） HDL (mmol/L)觀察組 治療前 19.3±1.4 9.7±1.6 1.88±0.72 5.53±1.32 －4.6±0.6 0.9±0.4治療后 16.4±5.3①② 7.1±1.3①② 1.4±0.2①② 4.6±0.9①② －4.3±0.7①② 1.3±0.2①②對(duì)照組 治療前 19.3±0.4 9.8±2.1 1.8±0.7 5.3±1.1 －5.3±0.3 0.9±0.4治療后 17.9±7.4 8.7±2.1 1.7±0.2 5.0±0.4 －5.2±0.3 1.0±0.1

3 討論

糖尿病流行病學(xué)特點(diǎn)近年來，我國糖尿病患者患病率相對(duì)較高，其高發(fā)人群主要為中老年人群，一旦對(duì)糖尿病的血糖進(jìn)行不合理的控制，很容易引發(fā)各種并發(fā)癥，以至于對(duì)糖尿病患者的生活質(zhì)量有著直接性的影響[2]。大量研究結(jié)果表明，在老年糖尿病患者防治中，醫(yī)護(hù)人員不斷加強(qiáng)自身對(duì)糖尿病知識(shí)的深入學(xué)習(xí)，不斷提高自身的綜合知識(shí)和綜合技能，并定期不定期給予患者全面的健康教育，不僅能夠有效減少患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的依賴性，而且對(duì)提高患者自我疾病掌控能力和自我管理能力，增加患者治療的依從性也具有極大的幫助[3]。本研究通過對(duì)本組患者實(shí)施小組健康教育后結(jié)果顯示，觀察組患者FINS、FBS、TC、TG較對(duì)照組與治療前均顯著降低，且HDL明顯升高（P＜0.05），觀察組患者治療滿意度與依從性均優(yōu)于對(duì)照組。治療前后對(duì)照組患者各項(xiàng)指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。由此表明，小組健康教育工作可以有效提高老年糖尿病患者自我疾病掌控及管理能力，增加患者治療依從性，有助于改善患者生存質(zhì)量。

[1] 李順芬.進(jìn)行健康教育對(duì)提高老年糖尿病患者治療依重性的意義[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,27(1):293.

[2] 焦鳳影.健康教育在老年糖尿病社區(qū)管理中的重要作用[J].中國保健營養(yǎng),2012,33(16):3486.

[3] 楊 標(biāo),鐘雪花.糖尿病個(gè)案管理模式在社區(qū)糖尿病患者中的應(yīng)用及效果[J].中華護(hù)理雜志,2014,19(21):4286.