莊兆紅（廣東省大埔縣人民醫(yī)院，廣東 大埔 514299）

維持性血液透析是目前治療腎功能衰竭最有效的手段之一[1]。然而在血液透析的過程中會(huì)出現(xiàn)頻繁穿刺、病情變化、費(fèi)用昂貴以及社會(huì)、情感等一系列問題，從而極大程度的影響患者的心理狀態(tài)，導(dǎo)致產(chǎn)生焦慮、敵對和恐懼等負(fù)面情緒，加大了治療難度[2]。因此，對于透析患者采用藥物及血液透析的治療方法并加以實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)對患者病情十分關(guān)鍵，不僅能夠加強(qiáng)患者的心理承受能力，也能增加患者對治療的信心，從而提高治療效果，改善患者生活質(zhì)量。對維持性血液透析患者進(jìn)行護(hù)理治療研究，療效顯著?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2011年12月～2013年12月在我院確診收治的80例進(jìn)行維持性血液透析的患者作為研究對象，分為對照組與觀察組，每組40例。對照組男19例，女21例，年齡30～75歲，平均（59.34±7.25）歲。觀察組男18例，女22例，年齡34～78歲，平均（60.54±8.3）歲。所有患者無精神失常、嚴(yán)重心理障礙或病殘等后遺癥，近期未進(jìn)行大手術(shù)。兩組性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法：給予對照組患者常規(guī)的藥物及血液透析治療后，進(jìn)行一般的常規(guī)護(hù)理。而觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加以進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，具體方法如下：①健康指導(dǎo)：在患者透析前，醫(yī)護(hù)人員需向患者及家屬講解關(guān)于透析方面的相關(guān)知識(shí)，并給予合理的飲食指導(dǎo)，注重膳食搭配，講解規(guī)范飲食的重要性。要求患者提高自我監(jiān)督意識(shí)，養(yǎng)成自律，并向患者宣傳關(guān)于透析并發(fā)癥的預(yù)防知識(shí)。②飲食指導(dǎo)：醫(yī)護(hù)人員要鼓勵(lì)患者多使用高熱量、高蛋白、維生素含量高以及低鹽低脂類食物，忌食豆制品類植物蛋白。此外，還要根據(jù)患者的年齡、病史、消化功能、飲食習(xí)慣以及透析情況等控制鈉鹽的攝入并進(jìn)行綜合飲食護(hù)理。③心理護(hù)理：對患者進(jìn)行耐心的解釋，并告知患者眾多治療成功的案例；鼓勵(lì)患者積極表達(dá)自己心中的疑慮、恐懼，醫(yī)護(hù)人員可對其進(jìn)行深入的心理疏導(dǎo)，排解患者的負(fù)面情緒，增強(qiáng)護(hù)患交流和信任。

1.3 觀察指標(biāo)：參照漢化版生活質(zhì)量表（SF-36），觀察兩組患者護(hù)理前后的心理癥狀及生活質(zhì)量改善情況，評分為0～100分，評分越高，說明生活質(zhì)量越高[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS 18.0對各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者護(hù)理后的心理癥狀及生活質(zhì)量改善情況明顯優(yōu)于對照組，兩組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后心理癥狀及生活質(zhì)量改善情況對比（，分）

表1 兩組患者護(hù)理前后心理癥狀及生活質(zhì)量改善情況對比（，分）

注：對照組護(hù)理后比較，①P＜0.05

組別 時(shí)間 焦慮 敵對 恐懼 生活質(zhì)量對照組 護(hù)理前 1.94±0.46 1.72±0.55 1.84±0.58 60.91±8.63護(hù)理后 1.75±0.61 1.46±0.57 1.22±0.43 61.34±3.7觀察組 護(hù)理前 1.97±1.04 1.78±0.48 1.94±0.43 61.16±7.4護(hù)理后 1.46±0.56① 1.43±0.53① 1.71±0.51① 68.78±4.8①

3 討論

血液透析是目前治療尿毒癥最為有效的手段之一，然而患者在最初接受血液透析治療時(shí)由于缺乏對治療的相關(guān)知識(shí)，對醫(yī)護(hù)人員缺乏足夠的信任，并且此時(shí)的患者患有其他多種疾病，各臟器功能均有不同程度損害，因此患者會(huì)產(chǎn)生多種過度焦慮、緊張、血壓不穩(wěn)、心緒不寧等癥狀[4]。

慢性腎功能衰竭患者通過維持性血液透析維持生命，其過程極為漫長，因此患者會(huì)承受巨大精神壓力[5]。有效的心理護(hù)理干預(yù)在維持性血液透析中極為必要，主要包括健康指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)等多方面內(nèi)容。主要以患者為中心，根據(jù)每位患者的具體病情給予相應(yīng)的幫助、鼓勵(lì)和支持，加強(qiáng)患者透析期間的意外防護(hù)、提高患者自護(hù)意識(shí)，降低并發(fā)癥發(fā)生。本次探究中，觀察組在常規(guī)治療及護(hù)理基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù)，患者的心理及生活質(zhì)量改善情況明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)在維持性血液透析治療中的療效顯著，有利于患者改善生活質(zhì)量，緩解患者的心理壓力，值得臨床大力推廣。

[1] 王 如.血液透析聯(lián)合血液灌流治療維持性血液透析患者抗菌藥腦病的觀察及護(hù)理[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2012,24(28):3797.

[2] 陳招娣,楊 曼.護(hù)理干預(yù)在維持性血液透析焦慮患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理,2014,3(12):226.

[3] 齊士君,劉旺興,田小蓮.心理護(hù)理干預(yù)對老年尿毒癥患者維持性血液透析治療中的生活質(zhì)量的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2013,31(51):92.

[4] 王 晶,陳艷霞,胡艷芳,等.維持性血液透析并發(fā)Wernicke腦病患者的護(hù)理[J].解放軍護(hù)理雜志,2014,31(1):52.

[5] 王金玲.23例維持性血液透析患者腦出血的護(hù)理[J].全科護(hù)理,2014,12(1):141.