梁麗萍，祝偉紅，王桂瓊（廣東省新興縣人民醫(yī)院，廣東 新興 527400）

應(yīng)變性鼻炎是一種危害人體健康的常見(jiàn)疾病，給患者的生活帶來(lái)極大的影響[1]。應(yīng)變性鼻炎發(fā)病率高，但目前尚無(wú)成熟的根治手段，由于其治病因素是多方面且復(fù)雜的，臨床上主要采用脫敏治療，護(hù)理干預(yù)治療也逐漸走入人們的視野[2]。將護(hù)理干預(yù)聯(lián)合常規(guī)藥物治療用于應(yīng)變性鼻炎患者，取得較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2011年1月～2013年1月入我院接受治療的應(yīng)變性鼻炎患者200例為研究對(duì)象，且排出其他系統(tǒng)疾病。男112例，女88例；年齡9～66歲，平均（39.8±3.6）歲；病程6個(gè)月～21年，平均（7.9±1.7）年。分為對(duì)照組與研究組，每組100例。兩組性別、年齡、病程、文化程度等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：首先對(duì)所有患者行過(guò)敏原檢測(cè)，對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)藥物展開(kāi)脫敏治療，根據(jù)患者的具體情況給藥。研究組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合護(hù)理干預(yù)治療，分為4個(gè)方面：①心理護(hù)理：適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理可以輔助治療的依從性由于患者免疫治療時(shí)間較長(zhǎng)，應(yīng)變性鼻炎的病情得不到持續(xù)穩(wěn)定的控制，患者容易出現(xiàn)焦慮以及負(fù)面的情緒，所以部分患者容易放棄治療，尤其是兒童患者容易放棄治療。因此，護(hù)士應(yīng)該加強(qiáng)與患者的溝通，向患者進(jìn)行充分的說(shuō)明，與患者建立起融洽的關(guān)系，使得患者明白堅(jiān)持的重要性。對(duì)于幼兒患者更應(yīng)該采用表?yè)P(yáng)和鼓勵(lì)的措施，最大程度的避免其在治療過(guò)程中出現(xiàn)負(fù)面心理。讓患者明確治療的需要的療程與方法，以及可能出現(xiàn)的其他不良反應(yīng)。通過(guò)與患者交流，評(píng)估其心理狀況，一對(duì)一進(jìn)行心理干預(yù)，增加積極的心理效應(yīng)。②健康教育：通過(guò)開(kāi)展訪談、講座、發(fā)放宣傳手冊(cè)等多種方式讓患者盡可能全面的了解掌握應(yīng)變性鼻炎的相關(guān)知識(shí)。③日常生活干預(yù)：告知患者在平時(shí)要注意遠(yuǎn)離過(guò)敏原，此外還需要根據(jù)患者的具體情況制訂運(yùn)動(dòng)方案，鍛煉身體以提高抵抗力。④治療干預(yù)：通過(guò)冷熱淋浴、面浴法等可有效內(nèi)分泌，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行定期檢查，根據(jù)體檢情況調(diào)整用藥等其他方面。以1年為一個(gè)研究期。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：詳細(xì)調(diào)查兩組的治療依從性、滿意度及病情控制總有效率。其中依從性的評(píng)價(jià)以患者的服藥時(shí)間、藥物治療和方案遵守率≥80%為標(biāo)準(zhǔn)；病情控制的評(píng)價(jià)以患者的鼻炎不再?gòu)?fù)發(fā)或病情基本得到控制為顯效；復(fù)發(fā)次數(shù)較少或病情部分得到控制為有效，否則為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS 13.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)照組與研究組患者治療依從性、滿意度比較：治療期結(jié)束后，兩組就治療依從性及對(duì)滿意度對(duì)比，研究組患者均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 對(duì)照組與研究組患者治療依從性、滿意度比較[例（%）]

2.2 對(duì)照組與研究組患者病情控制情況比較：就兩組患者的病情控制總有效率對(duì)比，其研究組也顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

3 討論

應(yīng)變性鼻炎即過(guò)敏性鼻炎，是一種鼻黏膜非感染性炎性疾病，清水樣鼻涕、陣發(fā)性噴嚏、鼻癢和鼻塞是其典型癥狀，部分伴有嗅覺(jué)減退?？砂l(fā)生于任何年齡層，年輕人發(fā)病率較高[3-4]。特應(yīng)性個(gè)體即過(guò)敏體質(zhì)、特異性抗原即引起機(jī)體免疫反應(yīng)的物質(zhì)、特應(yīng)性個(gè)體與特異性抗原相遇這三點(diǎn)是引起應(yīng)變性鼻炎的必要條件，即過(guò)敏性鼻炎是由外界環(huán)境及基因共同決定的[5]。根據(jù)變應(yīng)原（即過(guò)敏原）可分為：食物性變應(yīng)原、吸入性變應(yīng)原、接觸性變應(yīng)物。根據(jù)發(fā)作時(shí)間不同可分為季節(jié)性應(yīng)變性鼻炎和常年性應(yīng)變性鼻炎，其中以季節(jié)性應(yīng)變性鼻炎為主，這與溫度變化、冷熱不調(diào)密切相關(guān)，尤其到了每年8～9月份的時(shí)候，天氣轉(zhuǎn)涼及空氣中飄散的大量花粉是發(fā)病的誘因[6]。隨著社會(huì)物質(zhì)多元化，過(guò)敏原的種類(lèi)不斷豐富，應(yīng)變性鼻炎的發(fā)生也呈現(xiàn)上升趨勢(shì)。應(yīng)變性鼻炎還可引發(fā)多種并發(fā)癥，如鼻竇炎、支氣管哮喘、過(guò)敏性咽喉炎、中耳炎等，因?yàn)楹粑粫尺€會(huì)嚴(yán)重影響睡眠質(zhì)量，同時(shí)伴有嗅覺(jué)不良更會(huì)導(dǎo)致食欲不振，這一系列直接影響患者的心情，給患者生活的方方面面帶來(lái)不同程度的影響。所以人們對(duì)應(yīng)變性鼻炎給予了高度重視，一旦出現(xiàn)疑似癥狀，應(yīng)盡早到醫(yī)院進(jìn)行檢查[7-8]。

表2 對(duì)照組與研究組患者病情控制情況比較[例（%）]

人們對(duì)護(hù)理工作的需求及要求越來(lái)越高的這個(gè)大背景下，加入干預(yù)護(hù)理治療，能讓患者產(chǎn)生積極的心態(tài)，祛除由于患病帶來(lái)的消極的抵觸心理，從而自覺(jué)配合治療。 據(jù)相關(guān)研究指出，通過(guò)有效的治療和積極的護(hù)理干預(yù)是保證應(yīng)變性鼻炎治療效果的關(guān)鍵[9-12]。本研究結(jié)果顯示，行干預(yù)護(hù)理聯(lián)合脫敏治療的患者的治療依從性、滿意度及病情控制總有效率均顯著優(yōu)于行單純脫敏治療的患者，這與大量研究相同，說(shuō)明護(hù)理干預(yù)的確在應(yīng)變性鼻炎的治療中發(fā)揮著積極的作用。

本次研究可以發(fā)現(xiàn)，護(hù)理干預(yù)在應(yīng)變性鼻炎的治療過(guò)程中的效果比較顯著，整體有效率高達(dá)94%，高于對(duì)照組的65%。本次研究中使用的護(hù)理干預(yù)模式主要是心理護(hù)理與體育療法，將患者的心理健康與鼻炎的恢復(fù)有機(jī)的結(jié)合在一起，從而進(jìn)一步提高患者治療積極性。幫助患者充分了解自身情況，積極配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療，能夠有效的提高治愈率。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)聯(lián)合脫敏治療能有效提高應(yīng)變性鼻炎患者的護(hù)理依從性、滿意度，改善病情控制情況，具有較好的臨床應(yīng)用效果，值得應(yīng)用推廣。

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