王乃愛(ài)（山西省呂梁市人民醫(yī)院，山西 呂梁 033000）

無(wú)痛胃腸鏡檢查是一項(xiàng)較新的檢查技術(shù)，其體現(xiàn)出清晰度較高、診斷效果較為準(zhǔn)確、檢查時(shí)間較短等優(yōu)勢(shì)特征，因此近年來(lái)在臨床得到越來(lái)越廣泛的應(yīng)用。相關(guān)研究顯示，運(yùn)用合理有效的麻醉方式將是無(wú)痛胃腸鏡檢查工作成功實(shí)施的關(guān)鍵，選擇接受無(wú)痛胃腸鏡檢查的160例患者作為研究對(duì)象，就不同麻醉方式的運(yùn)用做出探究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇在我院接受無(wú)痛胃腸鏡檢查的患者160例，分為試驗(yàn)組與對(duì)照組，每組80例。試驗(yàn)組男43例，女37例，年齡18～77歲，平均53歲。對(duì)照組男31例，女49例，年齡27～78歲，平均56歲。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 麻醉方法：針對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施丙泊酚（200 mg）聯(lián)合芬太尼（0.1 mg）的麻醉方式，針對(duì)試驗(yàn)組患者實(shí)施丙泊酚（200 mg）聯(lián)合氯胺酮（50 mg）的麻醉方式，觀察患者狀態(tài)變化，等患者完成入睡、睫毛反射消失的時(shí)候方能進(jìn)行胃腸鏡檢查工作。在檢查過(guò)程中結(jié)合患者實(shí)際的反應(yīng)適當(dāng)追加丙泊酚，在檢查工作完成之后停止給藥。在檢查完成之后，等患者完全舒醒，且各項(xiàng)指標(biāo)完全恢復(fù)之后才可以離開(kāi)。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：將試驗(yàn)組與對(duì)照組患者的SpO2、Bp、HR的變化情況與檢查過(guò)程中所出現(xiàn)的不良反應(yīng)加以比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS 17.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者在SpO2、Bp、HR變化情況上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），詳見(jiàn)表1。兩組患者在檢查過(guò)程中所發(fā)生的不良反應(yīng)情況差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

表1 兩組患者SpO2、Bp、HR變化情況比較

表1 兩組患者SpO2、Bp、HR變化情況比較

注：1 mm Hg=0.1333 kPa

組別 例數(shù) SpO2（%） Bp（mm Hg） HR（次/min）對(duì)照組 80 92.8±1.3 105.2±11.1 79.2±9.6試驗(yàn)組 80 93.1±1.2 104.8±10.7 78.9±10.1

表2 兩組患者在檢查過(guò)程中所發(fā)生的不良反應(yīng)情況比較[例（%）]

3 討論

無(wú)痛胃鏡選用的是一種全新的無(wú)痛技術(shù)，能夠降低及消除患者在檢查過(guò)程中的痛苦及不適感，同時(shí)有效增強(qiáng)檢查工作的準(zhǔn)確率，為治療工作的開(kāi)展提供更為有力的依據(jù)，近年來(lái)得到了越來(lái)越普遍的運(yùn)用[1-3]。

在患者接受無(wú)痛胃鏡檢查的時(shí)候，運(yùn)用合理有效的麻醉藥物十分關(guān)鍵。當(dāng)前在臨床運(yùn)用較為普遍的麻醉藥物為丙泊酚，這是一種全身靜脈麻醉用藥，其主要的作用機(jī)理就是借助對(duì)GABA受體-氯離子復(fù)合物的有效激活，實(shí)現(xiàn)鎮(zhèn)靜催眠的目的。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，丙泊酚在臨床應(yīng)用中，其麻醉效價(jià)為硫噴妥鈉的1.8倍，同時(shí)其效果發(fā)揮快速，能夠在人體代謝過(guò)程中很容易被清理干凈，因此近年來(lái)在臨床得到了極大的普及。不僅如此，在一麻醉藥物的應(yīng)用可以有效阻礙二氧化碳的通氣反應(yīng)、降低患者顱內(nèi)壓與眼壓，降低患者腦耗氧量以及腦血流量，不過(guò)需要需要注意的是，丙泊酚并非十分完善，其具有鎮(zhèn)痛效果不明顯的不足。

在實(shí)施無(wú)痛胃腸鏡檢查過(guò)程中采用丙泊酚聯(lián)合小劑量氯胺酮靜脈復(fù)合麻醉的方式不僅可以提高麻醉效果，還能夠在麻醉后產(chǎn)生很好的鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜作用，這樣就可以有效的降低注射時(shí)的疼痛感，同時(shí)對(duì)預(yù)防心理失常也具有良好的臨床效果。按照標(biāo)準(zhǔn)使用劑量一般都不會(huì)引起呼吸抑制，且患者在完成檢查后很快就能清醒，不會(huì)給患者帶來(lái)任何的不適。

綜上所述，選擇丙泊酚聯(lián)合氯胺酮麻醉方式運(yùn)用在無(wú)痛胃腸鏡檢查中能夠取得十分顯著的臨床效果，可以有效避免患者不良反應(yīng)的出現(xiàn)，可以在今后的麻醉臨床加以推廣與應(yīng)用。

[1] 毛宏杰.探討消化內(nèi)科無(wú)痛胃腸鏡臨床的應(yīng)用療效[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2013,22(1):104.

[2] 劉智文.無(wú)痛胃腸鏡麻醉的臨床應(yīng)用體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,30(3):555.

[3] 覃家珠.咪達(dá)唑侖聯(lián)合芬太尼異丙酚520例無(wú)痛胃腸鏡麻醉體會(huì)[J].中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2013,22(1):158.