張靈愛，肖玉芹（陜西省澄城縣醫(yī)院婦產(chǎn)科，陜西 澄城 715200）

子宮內(nèi)膜異位癥在臨床上是孕齡婦女一種常見疾病，在臨床上有著較高發(fā)病率。該疾病一般在盆腔內(nèi)發(fā)生，其他部分也會發(fā)生，但是手術(shù)切口子宮內(nèi)膜異位癥在臨床上并不是很常見。對于手術(shù)切口子宮內(nèi)膜異位癥多是利用手術(shù)方法進(jìn)行治療，但是效果并不是很理想，而聯(lián)合藥物對該疾病進(jìn)行治療，能夠使治療效果得以提高。選擇2011年4月～2014年3月曾在我院進(jìn)行治療手術(shù)切口子宮內(nèi)膜異位癥患者50例，分別對其以單純手術(shù)方法與手術(shù)聯(lián)合藥物方法進(jìn)行治療，比較兩種方法的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2011年4月～2014年3月曾在我院進(jìn)行治療50例手術(shù)切口子宮內(nèi)膜異位癥患者。分為觀察組與對照組，每組25例。對照組年齡22～40歲，平均（36.4±1.2）歲；產(chǎn)次1～2次，病程1～4年，平均（2.8±1.2）年。觀察組年齡20～40歲，平均（34.6±2.2）歲；產(chǎn)次1～2次，病程1～4年，平均（2.6±1.4）年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組中患者直接以手術(shù)方法進(jìn)行治療?；颊咴谑中g(shù)前對患者進(jìn)行常規(guī)麻醉，麻醉方式選擇連續(xù)硬膜外麻醉，然后在患者的結(jié)節(jié)處以及病灶部位的周圍對其行結(jié)締組織切除術(shù)。所切除的范圍為，切緣為與腫塊之外距離1.5～2.0 cm的正常組織；觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合藥物進(jìn)行治療，本次研究中所選擇的藥物為米非司酮，即在患者手術(shù)前6個月給予患者米非司酮，其劑量為10 mg/d，連續(xù)服用6個月，然后以與對照組中相同方法對患者進(jìn)行手術(shù)[1]。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：在經(jīng)過治療之后，患者康復(fù)狀態(tài)良好，且未出現(xiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象，腫塊減輕明顯，檢測患者肝功能，顯示為正常，患者無痛經(jīng)以及月經(jīng)過多現(xiàn)象出現(xiàn)。有效：患者的康復(fù)狀態(tài)較好，并且無復(fù)發(fā)現(xiàn)象出現(xiàn)，腫塊有一定程度減小，檢測患者肝功能，顯示正常，有痛經(jīng)以及月經(jīng)較多等癥狀存在。無效：在經(jīng)過治療之后，患者的臨床癥狀未出現(xiàn)明顯改善，甚至有加重現(xiàn)象[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：使用SPSS 13.0對各項資料進(jìn)行統(tǒng)計、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較：在經(jīng)過治療之后，觀察兩組患者的臨床治療效果，觀察組中患者治療總有效率為96.0%，對照組中患者的治療總有效率為80.0%，兩組之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組療效比較（例）

2.2 兩組患者的復(fù)發(fā)情況：對患者進(jìn)行隨訪，觀察組中患者無一例出現(xiàn)復(fù)發(fā)，對照組中患者有4例出現(xiàn)復(fù)發(fā)，其復(fù)發(fā)率為16.0%，兩組患者之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

對于婦產(chǎn)科手術(shù)切口子宮內(nèi)膜異位癥，臨床上多采用藥物治療與手術(shù)治療兩種方法。利用手術(shù)方法進(jìn)行治療，也能夠取得一定效果，但是對于病灶在5 cm以上患者，要先以藥物對其進(jìn)行治療，使病灶盡可能縮小，從而使手術(shù)風(fēng)險降低，可減少手術(shù)對患者傷害，并且利用藥物進(jìn)行治療之后，可保證醫(yī)生能夠?qū)⒉≡钊壳谐?，對于預(yù)防疾病復(fù)發(fā)十分有效。本文中所選擇的米非司酮屬于受體競爭性拮抗劑，其能夠與孕酮相結(jié)合，而將孕酮作用阻斷，從而達(dá)到治療疾病目的。

綜上所述，對于手術(shù)切口子宮內(nèi)膜異位癥，單純利用手術(shù)方法也能夠取得一定治療效果，但并不理想，患者在痊愈之后復(fù)發(fā)率較高，聯(lián)合相關(guān)藥物對患者進(jìn)行治療，治療有效率比較高，可使復(fù)發(fā)率明顯降低，治療更加規(guī)范，減輕患者痛苦，在臨床治療過程中應(yīng)引起注意。

[1] 楊秀麗.9例婦產(chǎn)科手術(shù)切口子宮內(nèi)膜異位癥的臨床探討[J].中國醫(yī)藥指南,2013,22(1):196.

[2] 蔡亞蘭.婦產(chǎn)科手術(shù)切口子宮內(nèi)膜異位臨床特點分析、防治方法研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2013,18(33):2682.