余維美（貴州省水礦集團(tuán)總醫(yī)院婦產(chǎn)科，貴州 六盤水 553001）

分娩者妊娠滿28周，但是不足37周，即為早產(chǎn)。早產(chǎn)兒器官發(fā)育不健全，體質(zhì)量較低，會(huì)有較多后遺癥。研究發(fā)現(xiàn)，在分娩總數(shù)中，發(fā)生早產(chǎn)概率占8.8%左右，有15%的早產(chǎn)兒在新生兒周期死亡。對(duì)鹽酸利托君與硫酸鎂治療先兆早產(chǎn)的臨床治療效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2010年1月～2014年1月收治的100例先兆早產(chǎn)孕婦，隨機(jī)將所有孕婦分為對(duì)照組與觀察組，每組50例。所有孕婦均與先兆早產(chǎn)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合，即妊娠滿28周，但是不足37周，每10分鐘出現(xiàn)1次子宮規(guī)律性收縮。采取B超常規(guī)檢查，胎心監(jiān)護(hù)、心電圖、肝腎功能、血尿常規(guī)以及血糖等指標(biāo)都處于正常水平，沒有β2-受體激動(dòng)劑相關(guān)禁忌證。年齡21～36歲，平均（26.42±1.62）歲，孕周28～36周，平均（32.5±1.65）周。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組在500 ml 5%的葡萄糖溶液中加入60 ml 25%的硫酸鎂進(jìn)行靜脈滴注，速度為2 g/h，一直到宮縮情況消失，然后行24 h維持靜脈滴注。觀察組在500 ml 5%的葡萄糖溶液中加入100 mg的鹽酸利托君進(jìn)行靜脈滴注，初期滴注速度為5滴/min，然后按照心率以及宮縮狀況對(duì)滴速做適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，每隔10分鐘，每分鐘增加5滴，但是注意每分鐘最多不能超過35滴，一直到宮縮情況消失，然后行24 h維持靜脈滴注。在達(dá)到最大藥物使用劑量以后宮縮仍然沒有停止，即為無效；治療后宮縮停止，即為有效。開始使用藥物的3 h之內(nèi)，每隔30分鐘對(duì)心率與血壓進(jìn)行1次測量，詳細(xì)記錄兩組新生兒體質(zhì)量、不良反應(yīng)、延長妊娠時(shí)間、宮縮消失時(shí)間以及有效率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：使用SPSS 13.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組中，48例有效，2例無效，有效率為96.00%；對(duì)照組中，33例有效，17例無效，有效率為66.00%，觀察組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組中，3例出現(xiàn)惡心、嘔吐以及心慌等癥狀，發(fā)生不良反應(yīng)率為6.00%；對(duì)照組中，12例出現(xiàn)胸悶、頭痛以及心率加快等癥狀，發(fā)生不良反應(yīng)率為24.00%，觀察組明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在新生兒體質(zhì)量、延長妊娠時(shí)間以及宮縮消失時(shí)間方面，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組新生兒與孕婦情況對(duì)比見表1。

表1 兩組新生兒與孕婦情況對(duì)比

表1 兩組新生兒與孕婦情況對(duì)比

分組 例數(shù) 宮縮消失時(shí)間（min） 延長妊娠時(shí)間（d） 新生兒體質(zhì)量（kg）觀察組 50 60.25±8.25 32.65±4.58 3.35±0.47對(duì)照組 50 113.36±9.36 17.65±3.54 2.24±0.64 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

早產(chǎn)會(huì)對(duì)圍生兒健康與生命安全造成嚴(yán)重威脅，發(fā)生圍生兒病死概率以及新生兒疾病概率較高[1-2]。臨床中預(yù)防早產(chǎn)主要是通過延長妊娠時(shí)間以及對(duì)子宮收縮進(jìn)行抑制。硫酸鎂會(huì)降低細(xì)胞中鈣離子濃度，對(duì)乙酞膽堿釋放產(chǎn)生抑制，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)抑制宮縮的效果，但是硫酸鎂作用效果較差。鹽酸利托君成分主要為鹽酸經(jīng)節(jié)強(qiáng)麻黃堿，屬于β-腎上腺素能受體興奮劑，能使細(xì)胞中鈣離子濃度得到有效的降低，進(jìn)而使子宮平滑肌得到松弛，起到抑制子宮收縮效果，同時(shí)能延長妊娠期，對(duì)于早產(chǎn)的治療安全有效。本組研究結(jié)果顯示，觀察組有效率為96.00%，對(duì)照組有效率為66.00%，觀察組明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。觀察組發(fā)生不良反應(yīng)率為6.00%，對(duì)照組發(fā)生不良反應(yīng)率為24.00%，觀察組明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。在新生兒體質(zhì)量、延長妊娠時(shí)間以及宮縮消失時(shí)間方面，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。這說明鹽酸利托君治療先兆早產(chǎn)能使妊娠時(shí)間得到有效延長，同時(shí)能對(duì)胎兒宮內(nèi)發(fā)育狀況進(jìn)行改善，不良反應(yīng)少，安全有效。

綜上所述，對(duì)于先兆早產(chǎn)采用鹽酸利托君進(jìn)行治療，起效快，有效抑制宮縮，發(fā)生不良反應(yīng)率較低，是治療先兆早產(chǎn)的首選藥物，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1] 侯 杰,吳春麗,席 紅,等.鹽酸利托君治療20例先兆早產(chǎn)的療效觀察[J].中外婦兒健康,2011,12(4):1100.

[2] 郭兆君,張樹英.硫酸鎂配伍安寶片治療先兆早產(chǎn)臨床觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2011,9(13):1143.