胡利勇（貴州省福泉市第一人民醫(yī)院檢驗科，貴州 福泉 550599）

胱抑素C（Cystatin-C，Cys-C）全稱半胱氨蛋白酶抑制劑，是一種由120個氨基酸組成的非糖基化堿性蛋白，在體內(nèi)廣泛分布。有研究顯示，Cys-C能很容易的通過腎小球近曲小管，所以在臨床上常用于對腎小球濾過率的評價[1]。但最近發(fā)現(xiàn)，Cys-C含量的變化與腫瘤、心血管疾病等也有一定關(guān)系，因而使Cys-C再次成為研究的熱點[2]。對Cys-C含量變化在腦膜炎的診斷及病情判斷方面的作用做一定探討，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2011年1月～2013年1月100例腦膜炎患者，男61例，女39例，年齡8個月～13歲，平均（2.34±1.12）歲。所有患者均經(jīng)臨床和實驗室診斷確診為腦膜炎，其中結(jié)核性腦膜炎52例，化膿性腦膜炎48例。另外，本研究選取疑似中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，但經(jīng)診斷為非腦膜炎患者50例作為對照組。所有患者按照疾病類型分為結(jié)腦組、化腦組和對照組。三組性別、年齡及入院體檢指標(biāo)等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法：對所有患者腦脊液及靜脈血中的Cys-C含量進行動態(tài)測定，并比較隨著病程變化，各組患者腦脊液中Cys-C含量的改變情況。同時，為了說明Cys-C含量與患者病情變化之間的關(guān)系，同步對所有患者的腦功能進行了評價，由于本研究中研究對象年齡較小，且認知能力有限，所以采用了測試與腦電圖結(jié)合的方法，之后通過標(biāo)準(zhǔn)化，得到了一個可以大致反映患者此時腦神經(jīng)系統(tǒng)功能的指標(biāo)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法：使用SPSS 13.0對各項資料進行統(tǒng)計、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組患者治療前腦脊液及靜脈血中Cys-C含量的比較：見表1。

2.2 治療前后腦膜炎病程中Cys-C含量與腦功能評分的變化：見表2。

表1 三組患者治療前腦脊液及靜脈血中Cys-C含量的比較，mg/L）

表1 三組患者治療前腦脊液及靜脈血中Cys-C含量的比較，mg/L）

注：與對照組比較，①P＜0.05；與化腦組比較，②P＜0.05

組別 腦脊液中Cys-C含量 靜脈血中Cys-C含量治療前 治療后 治療前 治療后結(jié)腦組 1.86±0.21①② 2.32±0.22①② 0.83±0.09 0.78±0.07化腦組 1.27±0.17① 1.98±0.25① 0.81±0.11 0.79±0.12對照組 2.67±0.32 2.63±0.24 0.76±0.13 0.77±0.25

表2 結(jié)核性腦膜炎與化膿性腦膜炎病程中Cys-C含量變化的比較mg/L）

表2 結(jié)核性腦膜炎與化膿性腦膜炎病程中Cys-C含量變化的比較mg/L）

組別 腦脊液中Cys-C改變量 靜脈血中Cys-C改變量 腦功能評分變化值結(jié)腦組 0.41±0.09 0.04±0.01 15.49±3.84化腦組 0.78±0.08 0.05±0.02 8.28±1.21 t值 20.42 3.50 13.68 P值 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

研究結(jié)果顯示，在腦脊液Cys-C含量的比較中，結(jié)腦組、化腦組和對照組的含量不同，q檢驗顯示，結(jié)腦組和化腦組Cys-C含量均低于對照組，而結(jié)腦組Cys-C含量高于化腦組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。在靜脈血Cys-C含量的比較中，三組患者指標(biāo)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。研究結(jié)果顯示，結(jié)腦組腦脊液中Cys-C含量的改變幅度小于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。而靜脈血中兩組患者Cys-C的改變量則差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。在腦功能評分中，化腦組腦功能的變化小于結(jié)腦組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

[1] 李俊華,張 婧,劉堅等.胱抑素C在兒童急性腎損傷病情評估中的作用[J].中國全科醫(yī)學(xué),2012,15(27):3175.

[2] 蔡 訊,薛 鵬,宋衛(wèi)峰,等.血清胱抑素C 測定在惡性腫瘤化療患者腎功能評價中的地位[J].腫瘤,2010,30(12):1033.