楊詩平（湖北省十堰市丹江口市婦幼保健院，湖北 十堰 442700）

急性闌尾炎主要體征為麥氏點壓痛及反跳痛，是臨床常見急腹癥，急性穿孔性闌尾炎是一種病情較重的闌尾炎，治療不及時常威脅患者生命健康。為探討傳統(tǒng)開腹手術與腹腔鏡手術治療急性穿孔性闌尾炎的療效，選擇56例急性穿孔性闌尾炎患者進行研究，現(xiàn)將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2013年1月～2014年6月確診為急性穿孔性闌尾炎患者56例，男31例，女25例，年齡21～61歲，平均（35.6±6.6）歲。分為觀察組與對照組，每組28例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：所有患者術前行相關檢查，全身麻醉下進行手術，觀察組患者行腹腔鏡下闌尾切除術，患者取仰臥右高左低位，采用三孔法，在臍上緣作切口置入Trocar，沖入CO2形成人工氣腹，氣壓控制在10～12 mm Hg（1 mm Hg=0.1333 kPa），分別在左下腹、麥氏點附近放置Trocar，作為主、副操作孔，在腹腔鏡下找到并分離闌尾，結扎后切除闌尾。對照組患者行傳統(tǒng)開腹闌尾切除術，患者取仰臥右高左低位，在右下腹麥氏點處作手術切口后找到闌尾，后對闌尾系膜及動脈進行結扎后切除闌尾。

1.3 觀察指標：術中記錄患者手術時間、術中出血量，術后嚴密觀察患者恢復情況，分別記錄患者術后24 h VAS疼痛評分、術后排氣時間、住院時間、切口感染化膿率，對兩組患者以上指標進行比較。VAS疼痛評分[1]。0分：無痛；1～3分：輕微的疼痛，可忍受；4～6分：疼痛并影響睡眠，但尚能忍受；7～10分：疼痛強烈，難忍。

1.4 統(tǒng)計學方法：使用SPSS 17.0對各項資料進行統(tǒng)計、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術中情況比較：兩組患者手術時間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；觀察組術中出血量顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者術中情況比較

表1 兩組患者術中情況比較

注：與對照組比較，①P＜0.05

組別 例數(shù) 手術時間（min） 術中出血量（ml）觀察組 28 41.3±8.7 12.5±1.1①對照組 28 39.8±7.9 25.2±3.6

2.2 兩組患者術后恢復情況比較：觀察組術后24 h VAS疼痛評分、術后排氣時間、住院時間、切口感染化膿率顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者術后恢復情況比較

3 討論

急性穿孔性闌尾炎是一種病情較為嚴重的闌尾炎，是由于闌尾炎發(fā)病后治療不及時，導致病情加重，闌尾內(nèi)腔堵塞化膿、腔內(nèi)壓升高等引發(fā)闌尾處血液循環(huán)障礙，致使闌尾壁穿孔壞死，并可進一步引發(fā)闌尾周圍膿腫及彌漫性腹膜炎。其發(fā)病原因復雜，目前認為急性闌尾炎發(fā)病的基本因素是梗阻，主要因素是感染[2]。臨床治療主要給予闌尾切除術，傳統(tǒng)的開腹闌尾切除術，雖療效較佳，但對患者造成的創(chuàng)傷較大，具有術后疼痛感強，患者恢復慢，住院時間長，術后切口感染等并發(fā)癥發(fā)生率較高等缺點。腹腔鏡的廣泛應用很大程度上減輕了患者術后疼痛感，且具有創(chuàng)傷小，患者術中出血量少，術后恢復快，住院時間短，術后并發(fā)癥發(fā)生率低等優(yōu)勢。本研究結果示：腹腔鏡下手術患者術中出血量少，術后24 h VAS疼痛評分低，術后排氣時間、住院時間短，切口感染化膿率低，且以上指標均與傳統(tǒng)開腹手術患者相比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

總之，腹腔鏡手術在治療急性穿孔性闌尾炎較傳統(tǒng)開腹手術具有更顯著的療效，患者創(chuàng)傷小，術中出血量少，術后恢復快，并發(fā)癥少，值得臨床推廣。

[1] 徐曉東,楊有名.腹腔鏡闌尾切除術治療闌尾炎的效果觀察[J].中華全科醫(yī)學,2013,11(11):1678.

[2] 陳運佑.傳統(tǒng)開腹與腹腔鏡治療的穿孔性闌尾炎的療效對比分析[J].中國醫(yī)藥導刊,2013,15(12):1997.