楊詩平(湖北省十堰市丹江口市婦幼保健院,湖北 十堰 442700)
急性闌尾炎主要體征為麥氏點壓痛及反跳痛,是臨床常見急腹癥,急性穿孔性闌尾炎是一種病情較重的闌尾炎,治療不及時常威脅患者生命健康。為探討傳統(tǒng)開腹手術與腹腔鏡手術治療急性穿孔性闌尾炎的療效,選擇56例急性穿孔性闌尾炎患者進行研究,現(xiàn)將結果報告如下。
1.1 一般資料:選擇我院2013年1月~2014年6月確診為急性穿孔性闌尾炎患者56例,男31例,女25例,年齡21~61歲,平均(35.6±6.6)歲。分為觀察組與對照組,每組28例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法:所有患者術前行相關檢查,全身麻醉下進行手術,觀察組患者行腹腔鏡下闌尾切除術,患者取仰臥右高左低位,采用三孔法,在臍上緣作切口置入Trocar,沖入CO2形成人工氣腹,氣壓控制在10~12 mm Hg(1 mm Hg=0.1333 kPa),分別在左下腹、麥氏點附近放置Trocar,作為主、副操作孔,在腹腔鏡下找到并分離闌尾,結扎后切除闌尾。對照組患者行傳統(tǒng)開腹闌尾切除術,患者取仰臥右高左低位,在右下腹麥氏點處作手術切口后找到闌尾,后對闌尾系膜及動脈進行結扎后切除闌尾。
1.3 觀察指標:術中記錄患者手術時間、術中出血量,術后嚴密觀察患者恢復情況,分別記錄患者術后24 h VAS疼痛評分、術后排氣時間、住院時間、切口感染化膿率,對兩組患者以上指標進行比較。VAS疼痛評分[1]。0分:無痛;1~3分:輕微的疼痛,可忍受;4~6分:疼痛并影響睡眠,但尚能忍受;7~10分:疼痛強烈,難忍。
1.4 統(tǒng)計學方法:使用SPSS 17.0對各項資料進行統(tǒng)計、分析,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2.1 兩組患者術中情況比較:兩組患者手術時間差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);觀察組術中出血量顯著低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),詳見表1。
表1 兩組患者術中情況比較
表1 兩組患者術中情況比較
注:與對照組比較,①P<0.05
組別 例數(shù) 手術時間(min) 術中出血量(ml)觀察組 28 41.3±8.7 12.5±1.1①對照組 28 39.8±7.9 25.2±3.6
2.2 兩組患者術后恢復情況比較:觀察組術后24 h VAS疼痛評分、術后排氣時間、住院時間、切口感染化膿率顯著優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),詳見表2。
表2 兩組患者術后恢復情況比較
急性穿孔性闌尾炎是一種病情較為嚴重的闌尾炎,是由于闌尾炎發(fā)病后治療不及時,導致病情加重,闌尾內(nèi)腔堵塞化膿、腔內(nèi)壓升高等引發(fā)闌尾處血液循環(huán)障礙,致使闌尾壁穿孔壞死,并可進一步引發(fā)闌尾周圍膿腫及彌漫性腹膜炎。其發(fā)病原因復雜,目前認為急性闌尾炎發(fā)病的基本因素是梗阻,主要因素是感染[2]。臨床治療主要給予闌尾切除術,傳統(tǒng)的開腹闌尾切除術,雖療效較佳,但對患者造成的創(chuàng)傷較大,具有術后疼痛感強,患者恢復慢,住院時間長,術后切口感染等并發(fā)癥發(fā)生率較高等缺點。腹腔鏡的廣泛應用很大程度上減輕了患者術后疼痛感,且具有創(chuàng)傷小,患者術中出血量少,術后恢復快,住院時間短,術后并發(fā)癥發(fā)生率低等優(yōu)勢。本研究結果示:腹腔鏡下手術患者術中出血量少,術后24 h VAS疼痛評分低,術后排氣時間、住院時間短,切口感染化膿率低,且以上指標均與傳統(tǒng)開腹手術患者相比差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
總之,腹腔鏡手術在治療急性穿孔性闌尾炎較傳統(tǒng)開腹手術具有更顯著的療效,患者創(chuàng)傷小,術中出血量少,術后恢復快,并發(fā)癥少,值得臨床推廣。
[1] 徐曉東,楊有名.腹腔鏡闌尾切除術治療闌尾炎的效果觀察[J].中華全科醫(yī)學,2013,11(11):1678.
[2] 陳運佑.傳統(tǒng)開腹與腹腔鏡治療的穿孔性闌尾炎的療效對比分析[J].中國醫(yī)藥導刊,2013,15(12):1997.