汪曉妹（青海大學(xué)附屬醫(yī)院，青海 西寧 810001）

糖尿病腎病是糖尿病引發(fā)的一種慢性并發(fā)癥，臨床主要表現(xiàn)為尿蛋白、腎功能發(fā)展性損害、血腫、高血壓等，晚期會(huì)出現(xiàn)腎功能衰竭，是導(dǎo)致糖尿病患者死亡的重要原因[1]。研究此病治療方法，愈受醫(yī)學(xué)界關(guān)注。對(duì)糖尿病腎病患者以前列地爾治療，療效顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2012年1月～2014年1月在我院接受治療的糖尿病腎病患者92例，所有患者均符合WHO制定的糖尿病腎病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除肝功能不全、心力衰竭、糖尿病酮癥酸中毒、過(guò)敏、腫瘤等情況，治療前均未使用腎毒性藥物、血管緊張素Ⅱ拮抗劑及血管轉(zhuǎn)化酶抑制劑。男52例，女40例，平均年齡（53.2±8.3）歲，平均病程（11.4±3.3）年。糖尿病腎病3期43例，4期49例。分為觀察組與對(duì)照組，每組46例。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：兩組均進(jìn)行常規(guī)降糖、降脂、低蛋白、活血化瘀及抗凝治療，并進(jìn)行飲食、運(yùn)動(dòng)健康指導(dǎo)，空腹血糖控制在7.8 mmol/L以下，餐后2 h血糖在11.1 mmol/L以下，糖化血紅蛋白在8%以內(nèi)，每天給予絡(luò)活喜5 mg，控制血壓于140/80 mm Hg（1 mm Hg=0.1333 kPa）左右。在此基礎(chǔ)上，給予對(duì)照組洛丁新片治療，給予觀察組前列地爾治療。對(duì)照組：口服洛丁新片10 mg，1次/d。觀察組：靜脈滴注前列地爾注射液10 μg 小壺入，1次/d。兩組均連續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)：每天檢測(cè)記錄患者空腹血糖及餐后2 h血糖。觀察比較治療前后兩組患者的血清肌酐值（Scr）、血尿素氮（BUN）、尿微量白蛋白排泄率（UAER）及24 h尿蛋白定量的差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS 13.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組相關(guān)指標(biāo)比較：經(jīng)治療，兩組患者臨床癥狀均改善，BUN、Scr、UAER、24 h尿蛋白定量值均下降，與治療前相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療后，觀察組下降幅度均明顯大于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組用藥反應(yīng)情況：兩組均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。治療期間，觀察組靜脈推注部位紅腫、瘙癢2例，調(diào)慢注射速度后，不良反應(yīng)消失，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.35%。對(duì)照組頭痛、眩暈3例，但均在可耐受范圍內(nèi)，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.52%。兩組不良反應(yīng)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表1 治療前后兩組相關(guān)指標(biāo)比較

表1 治療前后兩組相關(guān)指標(biāo)比較

注：與治療前比較，①P＜0.05；與對(duì)照組比較，②P＜0.05

組別 BUN（mmol/L） Scr（μmol/L） UAER（μg/min） 尿蛋白定量（g/24 h）觀察組治療前 13.6±3.4 135.7±27.4 140.2±31.2 2.06±0.52治療后 10.3±2.5①② 104.5±17.3①② 96.9±11.2①② 1.43±0.67①②對(duì)照組治療前 13.4±3.3 135.1±27.3 139.8±32.1 2.08±0.53治療后 11.7±2.8① 109.4±17.9① 131.2±22.1① 1.74±0.49①

3 討論

糖尿病腎病是糖尿病常見(jiàn)并發(fā)癥之一，基本病理改變?yōu)槟I小球肥大、硬化，細(xì)胞外基質(zhì)增多，此病發(fā)展過(guò)程常見(jiàn)高血壓、氧化應(yīng)激及糖代謝異常等影響因素[2]。在人們生活方式改變、老齡化進(jìn)程加快等因素影響下，糖尿病發(fā)生率上升，引發(fā)糖尿病腎病發(fā)生加劇，故臨床關(guān)注糖尿病及其并發(fā)癥治療。

前列地爾是種高科技生物活性藥物，能夠促進(jìn)血管擴(kuò)張，有效抑制血小板聚集、血栓A2形成，且能改善微循環(huán)改善；與血管緊張素Ⅱ受體抑制劑洛丁新片相比，前列地爾所具有的降壓功能、改善腎臟功能（如降低腎小球內(nèi)壓、擴(kuò)張腎小球出球小動(dòng)脈、減輕腎小球損傷等）更為明顯，對(duì)促進(jìn)患者早日康復(fù)、改善患者生活狀況具有積極意義，是治療糖尿病腎病的良好藥物。

本研究中觀察組BUN、Scr、UAER、24 h尿蛋白定量等指標(biāo)均明顯改善，且優(yōu)于對(duì)照組，無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)，進(jìn)一步表明前列地爾在糖尿病腎病治療方面具有高效、安全等優(yōu)點(diǎn)，提示臨床應(yīng)積極推廣應(yīng)用此治療方法。

[1] 周茂恭.前列地爾治療糖尿病腎病的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2012,25(10):283.

[2] 任傳永,徐 亮.前列地爾治療糖尿病腎病的時(shí)相性觀察[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)與治療學(xué),2011,16(7):812.