李斐

宮頸糜爛是指宮頸外口處的宮頸陰道部分局部表面的鱗狀上皮組織，因炎癥而喪失，很快為頸管的柱狀上皮覆蓋，使這些病變部位的組織外觀呈顆粒狀的紅色區(qū)。隨著現(xiàn)在人們生活環(huán)境和習慣的改變，宮頸糜爛在婦女中的發(fā)生率呈上升趨勢[1-2]。宮頸糜爛是育齡期婦女常見疾病，宮頸糜爛的發(fā)生多與分娩、流產(chǎn)、產(chǎn)褥期感染或不潔夫妻生活損傷子宮頸有關[3]。本研究探討微波婦科治療儀與波姆光治療儀用于宮頸糜爛治療臨床療效對比，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年7月-2014年7月來本院就診的宮頸糜爛患者150例，年齡27~48歲，平均（35.11±6.21）歲，病程1~3年，平均（2.12±0.23）年。所有患者隨機分為觀察組（微波婦科治療儀治療）例和對照組（波姆光治療儀治療），每組各75例。兩組的年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 兩組均于月經(jīng)干凈后的3~7 d內進行治療，取膀胱結石位充分暴露宮頸，并對外陰、陰道以及宮頸面進行常規(guī)消毒。對照組：采用波姆光治療，方法為把波姆光紅外線探頭距宮頸0.5~1 cm糜爛處由內向外照射，直至病變組織凝固變白為止。觀察組：采用微波婦科治療儀治療，功率調整至35~70 W，微波頭緊貼宮頸，放射狀移動，糜爛面逐點全面輻射一遍，范圍至糜爛面外達1~2 cm 處，直至糜爛面呈乳白色。兩組術后創(chuàng)面涂甲硝唑粉，1次/d，5 d為一療程（術后7~10 d內陰道流黃水后代血絲或少量出血屬正常反應）。術后囑患者保持外陰清潔，1個月內禁性生活和盆浴，1個月內復查。

1.3 診斷標準 根據(jù)宮頸糜爛的面積分度：輕度：病變面積小于整個宮頸面積的1/3；中度：病變面積為整個宮頸面積的2/3~1/3；重度：病變面積>整個宮頸面積的2/3[4]。根據(jù)炎癥程度：單純型：糜爛面表面平坦，單層柱狀上皮所覆蓋；顆粒型：糜爛面呈顆粒狀，凸凹不平；乳突型：腺上皮及間質增生明顯，表面凸凹不平更為顯著，形成乳突狀突起。

1.4 療效評定標準 痊愈：陰道分泌物量、色、質、味均已恢復正常，諸癥消失，婦科檢查糜爛面積消失，宮頸光滑；有效：陰道分泌物之量、色、氣味、質及諸癥減輕，婦科檢查糜爛面積縮小或好轉Ⅰ度左右，或糜爛面積無縮小，但顆粒型變?yōu)閱渭冃?，乳頭型變?yōu)轭w粒型；無效：帶下諸癥無變化，婦科檢查糜爛面無變化或加重[5]。

1.5 統(tǒng)計學處理 使用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進行分析，計量資料采用（s）表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料用 字2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組不同程度的宮頸糜爛治療結果比較 兩組的總有效率比較差異無統(tǒng)計學意義（ 字2=6.127、5.336、8.324、8.223，P>0.05）；觀察組臨床分度中輕、中、重度患者的痊愈率明顯高于對照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組的宮頸糜爛不同分型療效比較 兩組不同分型的宮頸糜爛治療總有效率比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；觀察組不同分型宮頸糜爛中的痊愈率明顯高于對照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計學意義（ 字2=6.017、5.247、8.231、8.593，P<0.05），見表 2。

表1 兩組不同程度的宮頸糜爛治療結果比較 例（%）

表2 兩組不同分型的宮頸糜爛治療結果比較 例（%）

2.3 兩組的并發(fā)癥比較 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為2.67%，與對照組的12.00%比較，差異有統(tǒng)計學意義（ 字2=9.375，P<0.05），見表 3。

表3 兩組的并發(fā)癥比較 例（%）

3 討論

宮頸糜爛好發(fā)于性成熟期婦女，尤以26~34歲發(fā)病率最高。認為主要與體內雌激素的水平及性生活有關，頻繁的性生活是宮頸糜爛的原發(fā)因素之一[4-5]。這可能是由于26~34歲卵巢分泌功能旺盛，體內雌激素水平高，性生活相對頻繁，長期、頻繁的刺激易致本身抵抗力弱、宮頸損傷，病原體侵入感染而發(fā)病[6-7]。近年來的研究還表明，宮頸糜爛的發(fā)生與年齡、職業(yè)、避孕方式、孕產(chǎn)次數(shù)、人流次數(shù)等因素有關，宮頸糜爛患者隨著妊娠次數(shù)的增加而升高[8]。

宮頸糜爛根據(jù)糜爛表面狀況可以分為3型，即在炎癥初期，糜爛面僅為單層柱狀上皮所覆蓋，表面平坦，稱單純型糜爛；隨后由于腺上皮過度增生并伴有間質增生，糜爛面凸凹不平呈顆粒狀，稱顆粒型糜爛；當間質增生顯著，表面不平現(xiàn)象更加明顯呈乳突狀，稱乳突型糜爛[9-10]。

目前治療宮頸糜爛的方法甚多，有藥物治療、物理治療及手術治療等。在臨床工作中醫(yī)生根據(jù)患者宮頸糜的臨床癥狀、病變程度、病理分型、生育要求、隨訪條件及濟條件選擇最適宜的治療方法，達到徹底治愈的目的，最程度地降低宮頸癌的發(fā)生機率以增進婦女健康[11-13]。波姆光治療儀采用光子細胞共振技術，利用光熱的復合效應達到對病變組織細胞進行殺傷和治療的作用。微波治療其原理是通過電磁波直接作用于局部生物體組織（宮頸糜爛面），產(chǎn)生熱效應及非熱效應，使組織凝固、變性、壞死、脫落，新生的鱗狀上皮覆蓋創(chuàng)面，從而達到痊愈目的。

本研究中，兩組不同程度的宮頸糜爛總有效率比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；觀察組臨床分度中輕、中、重度患者的痊愈率明顯高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組不同類型的宮頸糜爛治療總有效率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；觀察組不同類型的宮頸糜爛中的痊愈率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計均學意義（P<0.05）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為2.67%，與對照組的12.00%比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，兩種物理療法均為治療宮頸糜爛的理想手段，微波治療儀的治療效果及并發(fā)癥情況優(yōu)于波姆光，臨床可以根據(jù)患者情況選擇治療方法。

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