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        全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)與人工股骨頭置換術(shù)在股骨頸骨折治療中的效果對比

        2015-05-15 08:15:14吳德舜安徽省當(dāng)涂縣人民醫(yī)院骨科安徽馬鞍山243100
        吉林醫(yī)學(xué) 2015年12期
        關(guān)鍵詞:股骨頸股骨頭置換術(shù)

        吳德舜 (安徽省當(dāng)涂縣人民醫(yī)院骨科,安徽 馬鞍山 243100)

        本文主要就對我院2011 年6 月~2014 年6 月收治的股骨頸骨折患者62 例,其中31 例患者給予全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療,31例患者給予人工股骨頭置換術(shù)治療,并對兩組患者的治療效果進(jìn)行分析和研究,以期能夠為股骨頸骨折患者提供有效的治療措施,提高患者的生存質(zhì)量,為醫(yī)界人士提供相關(guān)的參考資料,現(xiàn)報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料:本次資料選自我院2011 年6 月~2014 年6 月收治的股骨頸骨折患者62 例,采用數(shù)字分析法,將其均分為研究和對照組,每組31 例,本次所選的患者均為患者本人及其家屬知情同意,并簽訂知情同意書。對照組中,男14 例,女17 例,年齡50 ~76 歲,平均(63±3.33)歲;研究組中,男13 例,女18例,年齡52 ~78 歲,平均(63±3.53)歲,所有患者均確診為股骨頸骨折,兩組患者病情、年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P >0.05),具有可比性[1]。

        1.2 方法:術(shù)前均檢查兩組患者的正股骨、股骨側(cè)位以及髖關(guān)節(jié)X 線,明確掌握患者的股骨骨折部位、厚度、密度以及髖臼的基本情況;同時,對并發(fā)癥患者進(jìn)行有效的控制,如并發(fā)高血壓患者、冠心病患者、糖尿病患者等,對其血壓、血糖等進(jìn)行控制;對其并發(fā)支氣管患者采用肺部預(yù)防感染控制等措施[2]。

        在此基礎(chǔ)上,對照組患者給予人工股骨頭置換術(shù)治療:同樣保持患者健康體位側(cè)臥,將患者的股骨頸后充分暴露后,將患者的股骨頸殘端切除,取出換則會的股骨頭,采用髓腔銼擴(kuò)大處理患者股骨髓腔,記錄患者切除的股骨頭大小,選擇適宜的人工股骨頭將其置換[3];同時,檢查患者的活動性出血的狀況,逐層封閉患者的創(chuàng)口,并置放引流管。

        研究組患者給予全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療:使患者保持健康體位一側(cè)臥位,在患者的髖關(guān)節(jié)后外側(cè)進(jìn)行切口,逐層對其進(jìn)行切開,充分暴露患者的股骨頸,用髖臼處理患者的髖臼以至臼壁滲血;選擇適合的髖臼杯置換,為患者進(jìn)行復(fù)位、止血等預(yù)防處理,最好為患者安放負(fù)壓引流管,慢慢為患者縫合傷口[4]。

        1.3 觀察指標(biāo)評定標(biāo)準(zhǔn):治療期間,嚴(yán)密觀察患者的住院時間、手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后2 h 下床時間等;同時對患者的治療療效從治愈、顯效、有效、無效等四個方面進(jìn)行評定。其中,治愈:經(jīng)治療后,患者的Harris 評分為90 ~100 分之間,患者的臨床癥狀均消失;顯效:經(jīng)治療后,患者的Harris 評分為80 ~90 分之間,患者的臨床癥狀均消失;有效:經(jīng)治療后,患者的Harris 評分為70 ~80 分之間,患者的臨床癥狀有明顯好轉(zhuǎn);無效:經(jīng)治療后,患者的Harris 評分小于70 分,患者的臨床癥狀無明顯變化,甚至有病情加重的現(xiàn)象產(chǎn)生[5]。總有效率=(治療+顯效+有效)/總例數(shù)×100%

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法:采用SPSS16.0 統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理,計量資料運用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,計數(shù)資料運用χ2檢驗,計量資料運用t 檢驗,若P <0.05,則表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者手術(shù)指標(biāo)比較[6]:研究組患者的住院時間、手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后引流量均小于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P <0.05);但研究組患者下床時間與對照組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P >0.05)。見表1。

        表1 兩組患者手術(shù)指標(biāo)比較

        表1 兩組患者手術(shù)指標(biāo)比較

        組別 例數(shù) 住院時間(d) 手術(shù)時間(h) 術(shù)中出血量(ml) 術(shù)后引流量(ml) 下床時間(d)研究組 31 20.23±2.36 90.32±24.26 123.56±46.89 116.23±36.23 12.23±3.23對照組 31 25.36±1.23 122.60±35.69 315.23±76.23 123.25±32.23 13.23±5.62

        2.2 兩組患者治療效果比較:研究組患者總有效率為96.77%,對照組患者總有效率為67.74%,研究組總有效率明顯高于對照組總有效率,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P <0.05)。見表2。

        表2 兩組患者治療效果比較[例(%)]

        3 討論

        有關(guān)學(xué)者認(rèn)為,給予股骨頸骨折患者全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療,能夠有效地緩解患者的疼痛,縮短患者的住院時間、手術(shù)時間、下床時間等,減少患者的家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[7]。本研究中,采用人工股骨頭置換術(shù)治療的對照組中,住院時間(25.36±1.23)d、手術(shù)時間(122.60±35.69)h、術(shù)中出血量(315.23±176.23)、術(shù)后引流量(123.25±32.23)與研究組比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P <0.05)。但下床時間與研究組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P >0.05);且研究組患者總有效率為96.77%,對照組患者總有效率為67.74%,研究組總有效率明顯高于對照組總有效率,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P <0.05)。所以,筆者認(rèn)為,采用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療股骨頸骨折患者的效果較為顯著,值得在臨床中推廣和應(yīng)用。

        [1] 梁振華.人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年股骨頸骨折的療效及可靠性評價[J].吉林醫(yī)學(xué),2012 33(22):4730.

        [2] 齊新德.全髖關(guān)節(jié)和人工股骨頭置換術(shù)治療老年股骨頸骨折的療效分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2011,8(7):146.

        [3] 張小軍.全髖關(guān)節(jié)置換治療老年股骨頸骨折的分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(11):2033.

        [4] 郝宏偉.孫治國.人工股骨頭置換治療高齡股骨頸骨折的分析[J].吉林醫(yī)學(xué)2013,34(17):3329.

        [5] 杜田文,毛炳師,吳曉光.人工股骨頭置換與全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療股骨頸骨折5 例報告[J].黑龍江醫(yī)學(xué),2005,29(3):211.

        [6] 黃少輝,何興國,吳偉華.人工股骨頭置換與人工全髖置換術(shù)治療老年人股骨頸骨折的療效比較[J].吉林醫(yī)學(xué),2006,27(1):34.

        [7] Sikorski JM,Barrington R.Internal fixation Versus hemiarthroplasty for the displaced subcapital fracture of the femur.A prospective randomised study[J].J BoneJoint Surg Br,1981,63-B(3):357.

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