羅向珊，周小瓊 (貴州省人民醫(yī)院，貴州 貴陽(yáng) 550002)

母乳是嬰兒最經(jīng)濟(jì)、最理想的食物，對(duì)促進(jìn)嬰兒健康具有重要的意義［1］。但隨著家庭模式的轉(zhuǎn)變、代乳品的廣告宣傳、產(chǎn)婦對(duì)泌乳機(jī)制、母乳喂養(yǎng)技巧等知識(shí)的缺乏等諸因素的影響，多數(shù)產(chǎn)婦在開(kāi)始喂養(yǎng)母乳時(shí)一旦遇到各種問(wèn)題或困難，而又得不到科學(xué)指導(dǎo)的情況下即放棄了母乳喂養(yǎng)。因此，為提高母乳喂養(yǎng)率，現(xiàn)選取130 例孕產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，探討孕期行系統(tǒng)健康教育護(hù)理干預(yù)對(duì)母乳喂養(yǎng)的影響情況，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:本組研究對(duì)象共130 例，均為在我院接受孕期健康教育的初產(chǎn)婦，按照隨機(jī)數(shù)字表，將患者隨機(jī)均分為兩組(對(duì)照組和觀察組)，每組各65 例。對(duì)照組產(chǎn)婦21 ～35 歲，平均(25.6±4.3)歲;孕周37 ～42 周，平均(38.3±1.2)周。觀察組產(chǎn)婦22 ～34 歲，平均(25.8±4.2)歲;孕周37 ～41 周，平均(38.2±1.1)周。兩組初產(chǎn)婦均為單胎妊娠，無(wú)剖宮產(chǎn)指征，排除妊娠并發(fā)癥和合并癥。且兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周等一般資料上比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:對(duì)照組孕產(chǎn)婦采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，主要內(nèi)容包括:介紹母乳喂養(yǎng)的重要性和方法，幫助糾正產(chǎn)婦乳頭平坦和塌陷等等。觀察組則采用系統(tǒng)健康教育護(hù)理干預(yù)措施，具體內(nèi)容如下:

1.2.1 宣傳母乳喂養(yǎng)的重要性:在產(chǎn)科門(mén)診孕婦告知欄及圍產(chǎn)期手冊(cè)等處張貼授課計(jì)劃，開(kāi)設(shè)母乳喂養(yǎng)知識(shí)專(zhuān)題。主要宣傳母乳喂養(yǎng)的優(yōu)越性以及喂養(yǎng)的方式教育，具體的喂養(yǎng)知識(shí)方面需告知母乳喂養(yǎng)的正常體位，擠奶手法，按需哺乳。針對(duì)原因進(jìn)行一對(duì)一書(shū)面知識(shí)宣教，應(yīng)用圖文并茂、通俗易懂的書(shū)面知識(shí)向孕產(chǎn)婦及家屬講解母乳喂養(yǎng)的重要性，使其對(duì)宣教知識(shí)逐條理解，掌握重點(diǎn)。

1.2.2 做好早期乳房護(hù)理:做好早起乳房護(hù)理，可有效防止乳房腫脹發(fā)生。乳房腫脹，嚴(yán)重者乳腺管堵塞，致使乳汁淤積，不能分泌，不僅產(chǎn)婦疼痛難忍，嬰兒也吃不到奶。護(hù)理人員要耐心細(xì)致給產(chǎn)婦濕熱敷雙側(cè)乳房3 ～5 min，按摩、輕輕拍打、抖動(dòng)乳房。同時(shí)讓家屬全程學(xué)習(xí)，學(xué)會(huì)并幫助產(chǎn)婦操作，因處理乳脹時(shí)產(chǎn)婦極易感到疲勞，此時(shí)家屬的幫助可起到很大的作用。

1.2.3 指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)的方法:哺乳時(shí)母親取坐位，嬰兒的身體轉(zhuǎn)向母親，讓其充分理解“胸貼胸，腹貼腹，下頜貼乳房”的動(dòng)作要領(lǐng)，盡量不使用奶瓶，代乳品，防止乳頭錯(cuò)覺(jué)。在嬰兒張大嘴時(shí)，母親手呈“C”字型托住乳房，將大部分乳暈及乳頭放入嬰兒口中。喂哺時(shí)注意讓嬰兒持續(xù)吸吮一側(cè)乳房直至吸空，隨后吸吮另一側(cè)，下次喂哺時(shí)則從另一側(cè)乳房開(kāi)始，交替進(jìn)行，按需哺乳，不規(guī)定次數(shù)和時(shí)間。每次喂哺前后要用溫開(kāi)水清洗乳頭，忌用肥皂、酒精等擦洗。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:所收集的數(shù)據(jù)采用SPSS13.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。

2 結(jié)果

在純母乳喂養(yǎng)率方面，觀察組為93.8%，對(duì)照組為69.2%觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05);在自行完成率方面，對(duì)觀察組為73.8%，對(duì)照組為49.2，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)情況比較［例(%)］

3 討論

母乳被認(rèn)為是最適宜的嬰幼兒食品，可以很好地滿足其所需的全部營(yíng)養(yǎng)，有研究顯示［2］:母乳的營(yíng)養(yǎng)成分會(huì)隨著嬰幼兒的生長(zhǎng)而發(fā)生改變以滿足其營(yíng)養(yǎng)需求。近年來(lái)，世界衛(wèi)生組織在全世界范圍大力推廣母乳喂養(yǎng)作為最佳的嬰幼兒喂養(yǎng)方式［2－3］。母乳喂養(yǎng)是一種脆弱的易變行為，產(chǎn)婦要學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)心理狀況，采取正確舒適體位，使新生兒正確銜接，促使泌乳量不斷增加，提高母乳喂養(yǎng)率。本研究從宣傳母乳喂養(yǎng)的重要性、做好早期乳房護(hù)理、指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)的方法等方面對(duì)觀察組初產(chǎn)婦進(jìn)行系統(tǒng)的健康教育護(hù)理干預(yù)，并且取得了顯著效果。實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，在純母乳喂養(yǎng)率方面，觀察組為93.8%，對(duì)照組為69.2%觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05);在自行完成率方面，對(duì)觀察組為73.8%，對(duì)照組為49.2，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。

綜上所述，孕期系統(tǒng)健康教育護(hù)理干預(yù)對(duì)母乳喂養(yǎng)中具有積極意義，直接提高了母乳喂養(yǎng)率和自行完成率，值得臨床上推廣應(yīng)用。

［1］ 王建英，曹建用，石少權(quán)，等.家屬參與健康教育對(duì)母乳喂養(yǎng)的影響［J］.中華全科醫(yī)學(xué)，2010，8(12):892.

［2］ 林楚豪，莊佩華，孟春燕.產(chǎn)前健康教育對(duì)母乳喂養(yǎng)的影響［J］.河北醫(yī)學(xué)，2011，13(25):124.

［3］ 劉錦艷.孕期健康教育對(duì)分娩和母乳喂養(yǎng)的影響［J］.2013，11(27):148.