簡(jiǎn)香蓮 (江西省新余市水西鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，江西 新余 338012)

上消化道出血是一種常見的消化性疾病，致病原因較多，具有較高的發(fā)病率。上消化道出血的臨床癥狀主要為黑便、嘔血，同時(shí)還伴有不同程度的血容量減少。在未能得到及時(shí)診治的情況下，極容易威脅到患者的生命安全。為提高上消化道出血患者的治療和預(yù)后效果，本文選取我院于2012 年9 月～2014年9 月收治的78 例上消化道出血患者，對(duì)39 例予以綜合護(hù)理干預(yù)，取得了確切療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取我院于2012 年9 月～2014 年9 月收治的78 例上消化道出血患者，其中男53 例，女25 例;患者年齡19 ～72 歲，平均(50.2±3.5)歲;其中糜爛性胃炎40 例，消化性潰瘍8 例，食道靜脈曲張破裂10 例，肝硬化6 例，急性胃黏膜損害14例?；颊吲R床癥狀均為黑便、嘔血，經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查提示血象升高，患者多伴有乏力、疼痛、發(fā)熱現(xiàn)象。將78 例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組患者39 例。兩組患者在性別、年齡、臨床癥狀和發(fā)病類型方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，組間比較具有可比性。

1.2 治療方法:兩組患者均予以40 mg 奧美拉唑注射液靜脈注射，每12 小時(shí)注射1 次，連用2 ～3 d;50 ml 生理鹽水加0.3 mg奧曲肽，經(jīng)微量靜脈泵，以25 μg/h 的速率進(jìn)行持續(xù)靜脈泵注。

1.3 護(hù)理措施:對(duì)照組患者入院后采用常規(guī)護(hù)理方式，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上予以綜合護(hù)理干預(yù)。具體干預(yù)措施如下:

1.3.1 心理護(hù)理:患者入院后容易產(chǎn)生焦慮、不安、緊張和恐懼等不良情緒，具有較重的思想負(fù)擔(dān)，不利于病情轉(zhuǎn)歸和康復(fù)。醫(yī)護(hù)人員需針對(duì)患者的心理情況予以相應(yīng)的心理護(hù)理，與患者及其家屬建立起良好的溝通，認(rèn)真和細(xì)致的講解與疾病有關(guān)的機(jī)制，幫助患者建立起戰(zhàn)勝疾病的信心，促使患者積極配合治療和護(hù)理工作。在治療期間，及時(shí)向患者傳達(dá)治療流程和治療效果，可通過講解成功案例來緩解患者的緊張心理。

1.3.2 治療護(hù)理:患者一旦被確診為上消化道出血，需立即視為緊急情況，囑咐患者臥床休息，并確?；颊吆粑赖捻槙常苊鈬I血進(jìn)入氣管導(dǎo)致窒息。若患者存在低血容量休克情況時(shí)，需立即予以吸氧護(hù)理，且患者出血期間需嚴(yán)禁進(jìn)食，積極補(bǔ)充患者血容量，必要時(shí)可輸血治療。嚴(yán)密觀察患者的生命體征變化，重視患者主訴，若患者出現(xiàn)眼花、頭暈、乏力癥狀，則立即告知醫(yī)生。

1.3.3 生活護(hù)理:由于患者的恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，長(zhǎng)期需要臥床休息，因此醫(yī)護(hù)人員需為患者提供良好的生活協(xié)助。囑咐患者禁食期間需補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，針對(duì)出血量較少的患者可食用無刺激性的流食。詳細(xì)記錄患者的輸液情況，觀察輸液導(dǎo)管是否順暢。對(duì)患者皮膚受壓出予以適量按摩，避免發(fā)生壓瘡。

1.3.4 康復(fù)指導(dǎo):可開設(shè)健康講座或開展健康宣導(dǎo)工作，向患者宣傳上消化道出血的起因、治療、預(yù)后和預(yù)防，幫助患者及其家屬正確認(rèn)識(shí)疾病，囑咐患者形成良好的生活作息習(xí)慣和飲食習(xí)慣，減少導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)的因素。

1.4 效果評(píng)價(jià):①痊愈:患者臨床癥狀全部消失，休克得到糾正，出血現(xiàn)象停止，經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查提示大便潛血為陰性;②有效:患者臨床癥狀和出血現(xiàn)象得以改善，休克得到糾正，經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查提示大便潛血為陽性;③無效:患者臨床癥狀和出血現(xiàn)象未有改善或呈加重趨勢(shì)。其中總有效率=顯效率+有效率。1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS 18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本文數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，當(dāng)P ＜0.05 時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者的臨床護(hù)理療效比較［例(%)］

2 結(jié)果

經(jīng)綜合性護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的治療總有效率為97.5%，其中痊愈率高達(dá)82.1%;對(duì)照組中痊愈率為61.5%，總有效率僅為84.6%;兩組患者的組間比較具有顯著差異，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。兩組患者的臨床護(hù)理療效比較:見表1。

3 討論

上消化道出血是指十二指腸、胰膽、胃、食管等部位發(fā)生病變而導(dǎo)致的出血。上消化道出血的致病機(jī)制較為復(fù)雜，食管胃底靜脈曲張、過量吸煙飲酒、胃癌、急性胃黏膜病變和消化性潰瘍等均可導(dǎo)致上消化道出血，在未得到及時(shí)診治和預(yù)后的情況下及容易發(fā)生其他并發(fā)癥，對(duì)患者的日常生活和生命健康造成嚴(yán)重影響［1－2］。醫(yī)護(hù)人員需對(duì)患者進(jìn)行積極的護(hù)理干預(yù)，通過熟練的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和高度的責(zé)任心，為患者提供良好的護(hù)理干預(yù)。本文研究表明，觀察組患者的治療總有效率為97.5%，其中痊愈率高達(dá)82.1%;對(duì)照組中痊愈率為61.5%，總有效率僅為84.6%;兩組患者的組間比較具有顯著差異，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)在上消化道出血患者中具有較好的運(yùn)用效果，可有效提高臨床治療效果，具有廣泛的臨床運(yùn)用價(jià)值。

［1］ 許姝陽.淺談急性上消化道出血的內(nèi)科護(hù)理及體會(huì)［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，5(17):101.

［2］ 楊 光，徐 淼，邵海燕.急性上消化道出血36 例急救與護(hù)理［J］.中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2012，10(18):139.