李科菀 (廣東省深圳寶安區(qū)福永人民醫(yī)院普外科，廣東 深圳 518103)

腹腔鏡膽囊切除術是膽道外科常用的手術，它具有創(chuàng)口小、恢復快、住院時間短以及出血少的優(yōu)點。雖然如此，術后仍會存在一些并發(fā)癥的發(fā)生。為了避免患者術后并發(fā)癥的發(fā)生和提高我院護理的滿意度，我院對40 例腹腔鏡膽囊切除術患者實施護理干預，取得非常滿意的護理效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:本文共選取腹腔鏡膽囊切除術患者85 例。年齡25 ～55 歲，平均為(38±6.2)歲。按照不同的護理方法將其分為觀察組患者40 例、對照組患者45 例。在年齡以及病情等方面，將兩組患者進行對比，其差異無統(tǒng)計學意義(P ＞0.05)，兩組具有可比性。

1.2 護理方法:對照組患者術后給予常規(guī)護理;而觀察組患者則在對照組常規(guī)護理的基礎之上，再增加術前、術中以及術后的系統(tǒng)護理干預。下面具體來分析對觀察組患者實施護理干預的內(nèi)容:

1.2.1 術前護理:①心理護理:護理人員要提前一天給患者做好術前宣傳，向患者介紹手術的流程以及腹腔鏡手術的優(yōu)越性，以此來緩解患者的不良情緒。②皮膚護理:按常規(guī)腹部手術范圍備皮之后，還需要用雙氧水對臍部進行徹底的清洗。清洗時，護理人員動作要輕柔，以防給患者皮膚造成損傷。③胃腸道準備:術前一天禁止食用產(chǎn)氣食物，術前12 h 禁止進食，術前4 h 禁止飲水，術前30 min 留置胃管、尿管。

1.2.2 術中護理:①體位護理:患者回房后，護理人員要按照全身麻醉護理常規(guī)護理對其進行護理，扶患者平躺在病床上，并拿掉枕頭，使患者的頭部偏向一側，從而讓患者保持呼吸的暢通;患者麻醉過后，護理人員要幫助患者半臥，這樣做有利于患者傷口的愈合。②飲食護理:患者若是在手術后沒有出現(xiàn)惡心、腹痛、腹脹以及嘔吐的狀況，術后6 h 可以進食少量的流質(zhì)食物;若出現(xiàn)了這些狀況，術后一天再進食流質(zhì)食物。③切口護理:術后一天之內(nèi)，要嚴密觀察患者的腹部傷口，看是否出現(xiàn)滲血、滲液以及膽汁外溢的情況。④引流管護理:若是患者放置了引流管，護理人員要防止其滑落，并每日更換引流袋。同時，觀察并記錄引流液的顏色、性質(zhì)、量。若引流液出現(xiàn)顏色鮮艷或混有膽汁，護理人員要立即向醫(yī)生報告。⑤術后并發(fā)癥的護理:若患者術后頻繁出現(xiàn)惡心、嘔吐并伴有腹脹、腹痛等，應對患者進行檢查。護理人員要密切觀察患者穿刺孔的敷料是否滲血以及患者是否出現(xiàn)咳嗽、胸痛等癥狀。術后48 h 后，護理人員要幫助患者更換舒適的體位，并給患者的肩背部進行熱敷和按摩。此外，護理人員還要指導患者床上翻身，并鼓勵患者下床活動。

1.3 觀察指標與評價標準:本次研究主要觀察兩組患者護理滿意度，采用護理滿意度評分量表。依據(jù)美國品質(zhì)管制計劃研擬的醫(yī)療質(zhì)量評價指標的標準，采用Likert5 級評分，分數(shù)越高，表示患者對醫(yī)院護理的滿意度越高。

表1 兩組術后切口疼痛、住院時間以及對護理質(zhì)量滿意度比較

表1 兩組術后切口疼痛、住院時間以及對護理質(zhì)量滿意度比較

組別 例數(shù) 術后切(d口)疼痛 住院(d時)間 護理質(zhì)(量分滿)意度觀察組40 0.75±0.23 0.43±0.13 38.90±4.57對照組45 0.97±0.20 0.49±0.12 30.20±7.13 t 值 4.717 2.212 6.603 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1.4 統(tǒng)計學方法:對上述兩組患者各項記錄數(shù)據(jù)進行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計學軟件SPSS19.0 對上述匯總數(shù)據(jù)進行分析和處理，計量資料采用均數(shù)±標準差表示，組間率采用t 檢驗;以P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

通過對觀察組和對照組的數(shù)據(jù)比較分析，觀察組護理滿意度明顯高于對照組且術后并發(fā)癥發(fā)生率也明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P ＜0.05)。見表1。

3 討論

腹腔鏡膽囊切除術是微創(chuàng)手術中的一種，它具有創(chuàng)口小、恢復快、住院時間短以及出血少的優(yōu)點。利用該技術進行手術，其所花費的時間大致在一個半小時以內(nèi)，既簡單又安全。但是由于腹腔鏡膽囊切除術是近幾年才被應用到醫(yī)院中的醫(yī)療技術，導致很多人因對該技術的不了解而易產(chǎn)生焦慮、恐懼等負面情緒，從而影響了手術的療效，不利于患者的后期恢復。因此，對腹腔鏡膽囊切除術患者實施護理干預，可以緩解患者的不良情緒，從而有利于提高手術的療效，并減少患者并發(fā)癥發(fā)生的幾率［1－3］。

護理干預模式是一種人性化的醫(yī)療服務模式，充滿了人文關懷。這種模式的開展，不僅轉變了護理人員的價值觀念，改進了護理人員的工作態(tài)度，從而使得護理工作變被動為主動，全心全意為患者服務;而且還規(guī)范了醫(yī)院的醫(yī)療行為，從而有利于提高醫(yī)療護理工作的效率和質(zhì)量。

本文研究結果表明，觀察組患者在在切口疼痛時間、住院時間以及對護理質(zhì)量滿意度等方面的療效要明顯高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義(P ＜0.05)。從本文研究來看，術前對患者實施護理干預，可以有效地緩解患者的不良情緒，減輕患者的心理負擔，從而能夠讓患者在一個良好的心理狀態(tài)下接受手術，提高手術治療的效果。術后對患者實施護理干預，可以有效地降低患者并發(fā)癥的發(fā)生的幾率，從而縮短患者住院的時間。這都說明對腹腔鏡膽囊切除術患者實施護理干預，可以有效地提高患者對護理工作質(zhì)量的滿意度，值得在臨床上大力推廣。

［1］ 呂娟妹.護理干預對腹腔鏡膽囊切除術患者的影響［J］.中國實用護理雜志，2010，26(27):36.

［2］ 李燕莉.探討護理干預對降低腹腔鏡膽囊切除術患者負性心理的影響［J］.護士進修雜志，2010，25(18):1709.

［3］ 劉北平.護理干預對腹腔鏡膽囊切除術患者的影響［J］.中外健康文摘，2011，8(1):282.