李 艷 (江蘇省漣水縣職工醫(yī)院，江蘇 漣水 223400)

流行病學(xué)調(diào)研結(jié)果表明，慢性支氣管炎的發(fā)病率為3.94%左右，且隨著年齡增長有上升趨勢，老年慢性支氣管炎患者在慢性支氣管炎患者中的所占比例高達(dá)16.27%［1］。老年慢性支氣管炎又稱老慢支，具有反復(fù)性、長期性的特點，若患者合并有肺氣腫，則將進(jìn)一步加重其心理負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重影響到老年患者的生存質(zhì)量。為了探討舒適護(hù)理在老慢支伴肺氣腫患者中的應(yīng)用效果，本文選取58 例患者進(jìn)行隨機對照試驗?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2012 年5 月～2014 年4 月于我院接受治療的老慢支伴肺氣腫患者58 例為研究對象，符合WHO 的診斷標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn):①具有基本的生活自理能力，意識清晰;②未合并嚴(yán)重的心臟或肝腎疾病、全身性疾病等［2］。將入選患者隨機分為觀察組和對照組各29 例，觀察組中男15 例，女14 例，患者年齡61 ～78 歲，平均(68.93±3.17)歲，病程1 ～8 年，平均(4.06±1.23)年;對照組患者中男性13 例，女性患者16 例，患者年齡62 ～80 歲，平均年齡(69.27±3.52)歲，病程1 ～9 年，平均病程(4.71±1.14)年。兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法:對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括口頭進(jìn)行健康宣教、遵醫(yī)囑給藥等。觀察組則采取舒適護(hù)理:①保持室內(nèi)溫度適宜、良好通風(fēng)，洗手間或陽臺等易滑倒處設(shè)置警示牌，盡量保證地面干燥，防止滑倒;同時可為患者提供報紙、電視等。②護(hù)理過程中始終保持微笑及親切態(tài)度，通過主動與患者進(jìn)行交談，了解其心理狀況，并對相關(guān)問題耐心作出解答;各項護(hù)理措施應(yīng)盡量避免碰擊聲，在面對意外情況時也應(yīng)保持冷靜，切忌大聲呼叫，以免加重患者的心理負(fù)擔(dān)。③加強扣背，協(xié)助患者轉(zhuǎn)換至舒適體位，以促進(jìn)排痰，同時做好保暖工作以防感冒。④在不影響患者正常治療的前提下，根據(jù)其喜好及飲食習(xí)慣，選擇易消化、軟食等食物，并制定個性化食譜，實現(xiàn)營養(yǎng)多元化。

1.3 觀察指標(biāo):使用生活質(zhì)量量表CQOL－74 及SAS 焦慮自評量表，評價患者的生活質(zhì)量及心理狀況;并自制護(hù)理滿意度量表(執(zhí)行百分制，共設(shè)置20 個選項，每一選項設(shè)置“滿意”、“一般”、“不滿意”三個選項，分別對應(yīng)5、3、1 分)，于出院時進(jìn)行調(diào)查，以評分≥80 分為護(hù)理滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法:應(yīng)用SPSS19.0 對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計數(shù)資料采取率(%)表示，組間率對比采取χ2檢驗;計量資料采取均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較進(jìn)行t 檢驗;對比以P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的生活質(zhì)量及SAS 評分比較:觀察組患者的生活質(zhì)量明顯高于對照組，且其SAS 評分較對照組有顯著下降，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者的生活質(zhì)量及SAS 評分比較分析，分)

表1 兩組患者的生活質(zhì)量及SAS 評分比較分析，分)

組別 例數(shù) 生活質(zhì)量 SAS 評分對照組29 52.61±4.10 65.07±3.15觀察組 29 76.35±5.28 42.77±4.02 t 值 16.294 13.582 P 值 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組的護(hù)理滿意度比較:觀察組患者的護(hù)理滿意度為93.10%(27/29)，明顯高于對照組的68.97%(20/29)，護(hù)理滿意度的組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.079，P ＜0.05)。

3 討論

老慢支伴肺氣腫患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為反復(fù)性咳嗽、氣促等，對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生極不利影響。常規(guī)護(hù)理措施由于不具有針對性特點，故未取得滿意的干預(yù)效果。舒適護(hù)理是一項新型護(hù)理概念，是在整體護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行延伸的一種新型護(hù)理理念。對老慢支伴肺氣腫患者進(jìn)行舒適護(hù)理的優(yōu)勢主要表現(xiàn)為:①可幫助緩解患者的消極情緒，提高護(hù)理依從性;②可顯著改善患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)病情恢復(fù)，優(yōu)化疾病的控制效果;③通過舒適護(hù)理還可改善由于病痛所帶來的不適感，減輕病癥所產(chǎn)生的痛苦感［3］，進(jìn)一步改善生活質(zhì)量。

有學(xué)者在相關(guān)研究中指出［4］，舒適護(hù)理可有效控制老慢支伴肺氣腫患者的病情發(fā)展，延緩病情惡化速度，改善生活質(zhì)量［4］。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者的生活質(zhì)量評分及護(hù)理滿意度均明顯高與低對照組水平，且觀察組患者的SAS 自評量表得分較對照組也有顯著下降。與上述結(jié)論相一致。提示舒適護(hù)理不僅能顯著改善老慢支并肺氣腫患者的心理狀況及生活質(zhì)量，還有利于構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系。

綜上所述，臨床上可對老慢支伴肺氣腫患者進(jìn)行舒適護(hù)理，不僅能有效改善患者的心理狀況，還有利于生存質(zhì)量的提高及良好護(hù)患關(guān)系的形成，可推廣使用。

［1］ 李志梅.關(guān)于老年性慢性支氣管炎護(hù)理的體會［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2014，29(24):6638.

［2］ 羅春玲，趙云泉，呂 宏.護(hù)理干預(yù)對老年慢性支氣管炎患者負(fù)性情緒及生存質(zhì)量的影響［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011，13(12):1972.

［3］ 馮 穎，任海波，張 憶.舒適護(hù)理在老年慢性支氣管炎患者中的應(yīng)用［J］.全科護(hù)理，2009，26(19):2398.

［4］ 劉 暢.老年慢性支氣管炎的臨床護(hù)理［J］.中國實用醫(yī)藥，2012，24(16):242.