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        肺癌術(shù)后加強人性化護理對預(yù)后影響分析

        2015-05-15 11:36:10山東省東營市勝利石油管理局勝利醫(yī)院胸心外科山東東營257055
        吉林醫(yī)學(xué) 2015年13期
        關(guān)鍵詞:因性人性化組間

        王 靜 (山東省東營市勝利石油管理局勝利醫(yī)院胸心外科,山東 東營 257055)

        手術(shù)是治療肺癌的最常用手段,但術(shù)后患者容易由于心理恐慌、缺乏自理能力、恢復(fù)時間較長等原因,導(dǎo)致不良情緒,不利于患者的術(shù)后恢復(fù)。并且,隨著醫(yī)療模式的不斷發(fā)展,常規(guī)護理已越來越無法滿足肺癌術(shù)后患者的實際需求。為了探討肺癌術(shù)后患者的有效護理措施,我院選取62 例患者進行隨機對照試驗,其中觀察組患者在接受人性化護理后取得滿意效果?,F(xiàn)報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料:選取2012 年4 月~2014 年3 月于我院就診的肺癌術(shù)后患者62 例,所有患者均在手術(shù)前經(jīng)肺部X 線片檢查后確診為肺癌,并順利完成手術(shù)。排除合并有其他癌癥或心臟、肝腎等重要臟器衰竭患者[1]。按照完全隨機方法將入選患者隨機分為觀察組和對照組各31 例,觀察組中男17 例,女14例,患者年齡43 ~67 歲,平均(58.79±4.08)歲,癌癥類型:小細胞未分化癌8 例,鱗癌11 例,腺癌12 例;對照組患者中男16例,女15 例,患者年齡45 ~70 歲,平均(59.32±5.29)歲,癌癥類型:小細胞未分化癌9 例,鱗癌12 例,腺癌10 例。兩組患者在年齡、性別、癌癥類型等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。所有患者均在入組前自愿簽署知情同意書,意識模糊或不具有自主能力的患者由家屬代為簽署,符合倫理學(xué)原則。

        1.2 方法:對照組患者采取肺癌術(shù)后常規(guī)護理,包括常規(guī)監(jiān)測呼吸、脈搏等生命體征,并控制液體輸入量,維持體內(nèi)的酸堿平衡及水電解質(zhì)平衡、遵醫(yī)囑給藥等。

        觀察組則采取人性化護理措施,根據(jù)患者的神志、軀體活動度、營養(yǎng)狀況、文化程度等情況,制定科學(xué)合理的護理方案。①心理護理:根據(jù)患者的身體狀況及性格特點等,給予患者一定的心理疏導(dǎo),通過解釋手術(shù)的預(yù)期療效以及術(shù)后可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)等,幫助患者樹立信心,緩解由于相關(guān)知識的缺乏而導(dǎo)致的恐懼、緊張、悲觀等消極情緒。②體位護理:患者恢復(fù)意識后囑其維持半臥位,使膈肌下降提升肺活量,并在拔除胸腔引流管后,定時協(xié)助患者轉(zhuǎn)換體位,每次保持側(cè)臥位至少15 ~25 min。③飲食護理:術(shù)后2 d 內(nèi)盡量采取少量無渣飲食,第3天逐漸轉(zhuǎn)換為易消化的半流質(zhì)食物,并有意識地向普通飲食過度,指導(dǎo)患者細嚼慢咽,遵循少食多餐原則,以免進食過快導(dǎo)致吸入性肺炎進一步加重病情。④呼吸道護理:意識恢復(fù)后指導(dǎo)患者正確咳嗽、深呼吸,若出現(xiàn)痰液無法咳出,可遵醫(yī)囑使用藥物治療,并協(xié)助其翻身拍背,促進痰液排出,必要時可酌情采取間斷吸痰,以免由于痰液阻塞而導(dǎo)致缺氧或窒息,引發(fā)生命危險。⑤胸腔引流管護理:確保引流管固定良好,在引流過程中注意觀察引流管是否有扭曲、打折等情況,同時觀察并記錄引流液的形態(tài)、顏色、量等,若出現(xiàn)鮮紅引流液且持續(xù)時間超過3 h,需及時通知臨床醫(yī)師,引流管拔除時應(yīng)確保無漏氣或皮下水腫、無滲血或滲液等[2]。⑥貫徹落實人性化護理程序:在每次采取護理措施前,向患者詳細解釋采取該措施的必要性,并耐心解答患者疑問;同時還需定期召開經(jīng)驗總結(jié)會議,分析護理工作中的重難點及安全隱患,并探求有效的解決方案,以期為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。

        1.3 觀察指標:統(tǒng)計患者的住院時間。使用CQOL-74 生活質(zhì)量量表評價患者的生活質(zhì)量,并使用簡易疲乏量表(BFI)評價癌因性疲乏程度[3](0 ~10 分,0 分無疲乏,評分越高,疲乏程度越明顯),以1-3 分為輕度疲乏,4 ~6 分為中度疲乏,7 ~10分為重度疲乏。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法:采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0 對相關(guān)數(shù)據(jù)進行分析和處理,計量資料采取F 均數(shù)±標準差表示,組間對比進行t 檢驗;計數(shù)資料采取構(gòu)成比(%)表示,組間比較進行χ2檢驗;以P <0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        表1 兩組患者的生活質(zhì)量及住院時間比較分析

        表1 兩組患者的生活質(zhì)量及住院時間比較分析

        組別 例數(shù) 生活質(zhì)量(分) 住院時間(d)對照組31 51.03±7.25 16.37±3.25觀察組 31 75.39±6.82 9.42±2.67 t 值 13.626 9.200 P 值 <0.05 <0.05

        表2 兩組患者的癌因性疲乏程度綜合比較分析[例(%)]

        2 結(jié)果

        2.1 兩組的生活質(zhì)量及住院時間比較:經(jīng)上述護理后,觀察組患者的生活質(zhì)量明顯高于對照組水平,且其住院時間較對照組有顯著縮短,指標組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P <0.05),見表1。

        2.2 兩組的癌因性疲乏程度比較:觀察組患者的癌因性疲乏程度明顯低于對照組,指標的組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P <0.05),見表2。

        3 討論

        對肺癌患者采取肺葉切除手術(shù)是治療中晚期肺癌的有效方法,可較為徹底地清除病灶,療效顯著。但在術(shù)后化療中出現(xiàn)明顯的癌因性疲乏[4],導(dǎo)致預(yù)后不佳。因此采取有效護理,提高患者的生活質(zhì)量,具有重要意義。人性化護理要求護理人員始終以患者為中心,針對患者的實際需求采取合理、科學(xué)的護理方案。在肺癌術(shù)后應(yīng)用人性化護理的優(yōu)勢主要在于:①護理人員可通過對患者基本狀況的評估,實時了解患者心理,有利于良好護患關(guān)系的構(gòu)建;②通過了解患者的基礎(chǔ)情況,在護理工作時及時發(fā)現(xiàn)病情變化,為臨床治療提供依據(jù);③通過實時關(guān)注閉式引流管的引流液性質(zhì),可及時了解到患者是否出現(xiàn)胸腔內(nèi)出血或引流管感染等癥狀,以便及時采取措施,進一步提高肺癌術(shù)后患者的生活質(zhì)量;④制定人性化護理方案,可為日常護理工作提供參考依據(jù),使各項護理工作趨于規(guī)范化、科學(xué)化,從而為患者的病情康復(fù)提供便利條件,縮短住院時間[5];⑤針對癌因性疲乏這一癌癥相關(guān)性術(shù)后不良反應(yīng),人性化護理可通過改善患者的心理狀況,促使其生活質(zhì)量的提高,來減輕癌因性疲乏程度[6],進一步提高預(yù)后質(zhì)量;⑥人性化護理不僅能為患者提供更優(yōu)質(zhì)、溫馨的護理服務(wù),使患者的各項需求得到良好滿足,有利于護士自我效能水平的提高,幫助其更好地實現(xiàn)自我價值,進一步提高護理質(zhì)量。本組研究結(jié)果顯示,觀察組在接受人性化護理后,其生活質(zhì)量評分較對照組有顯著增高,且觀察組的住院時間及癌因性疲乏程度等均明顯低于對照組水平,各項指標的組間差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P <0.05)。提示人性化護理不僅可降低肺癌術(shù)后患者的引流管感染率,促進病情恢復(fù),縮短住院時間,還可提高生活質(zhì)量,改善癌因性疲乏程度。此外,在應(yīng)用人性化護理對肺癌術(shù)后患者進行護理時,需做好出院指導(dǎo)工作,囑患者戒除吸煙等不良習(xí)慣,避免對肺部功能的二次損傷[7],并指導(dǎo)其遵醫(yī)囑繼續(xù)服用抗癌藥物,定期復(fù)查,進一步促進其預(yù)后質(zhì)量的提高。

        綜上所述,通過對肺癌術(shù)后患者采取人性化護理措施,可顯著改善護理效果,提高護理質(zhì)量,對于預(yù)后質(zhì)量的提高有重要意義,可推廣使用。

        [1] 梁驪敏,張美芬,張俊娥.肺癌術(shù)后化療患者癌因性疲乏與生存質(zhì)量的相關(guān)性研究[J].護理研究,2009,28(14):2550.

        [2] 馬翠云.肺癌術(shù)后護理干預(yù)分析[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2013,1(10):126.

        [3] 曹松美.肺癌術(shù)后化療循證護理的應(yīng)用[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2011,20(16):3.

        [4] 夏利敏.舒適護理在肺癌術(shù)后的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南,2013,24(21):345.

        [5] 劉 艷.系統(tǒng)性護理干預(yù)在改善肺癌術(shù)后化療患者癌因性疲乏中的作用[J].中國腫瘤臨床與康復(fù),2014,7(11):887.

        [6] 胡 敏.肺癌術(shù)后患者個體化護理體會[J].臨床合理用藥雜志,2012,7(10):156.

        [7] 于海榮,王曉莉.人性化護理在肺癌根治術(shù)后胸腔閉式引流中的應(yīng)用[J].全科護理,2013,30(23):2826.

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