黃潤(rùn)堅(jiān) (廣東省佛山市南海區(qū)羅村醫(yī)院內(nèi)科，廣東 佛山 528226)

近年來(lái)，呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病率連年升高。呼吸系統(tǒng)疾病主要包括肺部、氣管以及胸腔組織的病變，患者呼吸困難，嚴(yán)重者會(huì)發(fā)生呼吸衰竭甚至死亡［1］。據(jù)報(bào)道，合理的護(hù)理干預(yù)可以顯著提高患者的治療效果。本文旨在探討護(hù)理干預(yù)在呼吸內(nèi)科重癥患者中的療效，筆者比較了常規(guī)護(hù)理和護(hù)理干預(yù)對(duì)呼吸內(nèi)科重癥患者的影響?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2012 年11 月～2013 年12 月間入住我院的呼吸內(nèi)科重癥患者90 例，其中慢性阻塞性肺病患者42 例，肺癌患者7 例，支氣管擴(kuò)張患者41 例。男56 例，女44 例，年齡51～79 歲，平均(65.7±5.6)歲。隨機(jī)將患者分成對(duì)照組和觀察組，每組45 例。兩組患者在性別、年齡以及患病類型等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察患者的血壓、脈搏、神志、體溫、呼吸等變化，出現(xiàn)異常及時(shí)處理。

觀察組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上添加護(hù)理干預(yù)，具體的干預(yù)方法如下:①心理干預(yù):大部分呼吸內(nèi)科重癥患者并發(fā)呼吸困難和咳嗽等癥狀，患者容易產(chǎn)生負(fù)面情緒，影響患者的正?；謴?fù)。因此要及時(shí)對(duì)患者的心理進(jìn)行疏導(dǎo)，向患者介紹疾病的相關(guān)知識(shí)，鼓勵(lì)其配合治療和護(hù)理工作，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，緩解心理壓力。②環(huán)境干預(yù):為患者提供衛(wèi)生、清潔、舒適的環(huán)境，定期消毒、通風(fēng)，保持病房的濕度和適宜溫度;定期檢查患者的床單被罩，并進(jìn)行消毒，護(hù)理過(guò)程中嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，防止交叉感染。③病情干預(yù):大部分呼吸內(nèi)科重癥患者的病情變化快，要對(duì)其密切觀察，如果出現(xiàn)病情或者臨床癥狀突然變化要及時(shí)配合醫(yī)生處理，防止意外的發(fā)生;對(duì)患者的脈搏、心率以及呼吸頻率等指標(biāo)進(jìn)行密切觀察，一旦患者出現(xiàn)脈搏和心率突變以及呼吸困難等癥狀，要及時(shí)給予吸氧治療，并及時(shí)調(diào)節(jié)氧氣的流量，使患者處于最舒適的狀態(tài);如果患者需要靜脈滴注，要控制滴注的速度，防止藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。④通氣干預(yù):如果患者出現(xiàn)呼吸困難，則要對(duì)患者進(jìn)行通氣治療，從而保證氣流通暢。在通氣過(guò)程中，要保證患者呼吸道的通暢，及時(shí)清除分泌物，引流痰液，防止發(fā)生呼吸道損傷。

1.3 觀察指標(biāo):對(duì)兩組患者的護(hù)理效果、呼吸頻率以及心率進(jìn)行觀察，護(hù)理效果以顯效、有效、無(wú)效表示。其中顯效:患者呼吸正常，臨床癥狀完全消失，身體狀態(tài)恢復(fù)至正常水平;有效:患者呼吸無(wú)顯著障礙，臨床癥狀基本消失，身體狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn);無(wú)效:患者呼吸困難，臨床癥狀沒(méi)有顯著改善甚至加重。總有效率為顯效和有效例數(shù)占該組總例數(shù)的百分比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:以SPSS 17.0 對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t 檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)。以P ＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理效果比較:觀察組患者的有效率為91.1%，對(duì)照組有效率為64.4%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理效果比較

表2 兩組患者護(hù)理前后呼吸頻率、心率比較

表2 兩組患者護(hù)理前后呼吸頻率、心率比較

注:與治療前比較，①P ＜0.05;與對(duì)照組比較，②P ＜0.05

組別 例數(shù)護(hù)理時(shí)間 心率(次/min) 呼吸頻率(次/min)觀察組45 護(hù)理前104.9±7.1 30.1±3.0護(hù)理后 89.8±7.3①② 20.4±3.6①②對(duì)照組45 護(hù)理前 104.9±6.9 30.24.1護(hù)理后 96.9±6.7① 27.5±2.9①

2.2 兩組患者護(hù)理前后呼吸頻率、心率比較:干預(yù)后兩組患者呼吸頻率、心率顯著改善(P ＜0.05);觀察組呼吸頻率、心率顯著優(yōu)于對(duì)照組(P ＜0.05)。見(jiàn)表2。

3 討論

隨大氣的污染，人口的老年化加速，呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病率連年升高，給患者帶來(lái)了巨大的痛苦。其中，呼吸內(nèi)科重癥患者臨床表現(xiàn)為呼吸困難、脈搏和心率異常以及呼吸系統(tǒng)的嚴(yán)重?fù)p傷，而且具有病情變化快，死亡率較高的特點(diǎn)［2］。據(jù)報(bào)道，為呼吸內(nèi)科重癥患者提供及時(shí)的護(hù)理干預(yù)可以提供護(hù)理效果，同時(shí)提高療效。李曉艷等人為呼吸內(nèi)科重癥患者提供了護(hù)理干預(yù)，并對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行了分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，通過(guò)護(hù)理干預(yù)患者的臨床癥狀得到了顯著改善，其護(hù)理有效率高達(dá)92.5%［3］。

本觀察，筆者比較了常規(guī)護(hù)理和護(hù)理干預(yù)對(duì)呼吸內(nèi)科重癥患者的影響。護(hù)理干預(yù)內(nèi)容主要包括心理干預(yù)、環(huán)境干預(yù)、病情干預(yù)以及通氣干預(yù)。通過(guò)干預(yù)消除了患者的負(fù)面情緒，樹(shù)立了戰(zhàn)勝疾病的信心，使其積極配合治療與護(hù)理;為患者提供了無(wú)毒、舒適、清潔的環(huán)境，避免了二次感染和交叉感染;密切觀察患者的病情，一旦患者發(fā)生呼吸困難、脈搏和心率突變等異常反應(yīng)，及時(shí)處理，并給予相應(yīng)治療，從而提高患者的護(hù)理有效率，改善臨床癥狀。結(jié)果顯示，觀察組患者的有效率高達(dá)91.1%，顯著高于對(duì)照組(64.4%);干預(yù)后兩組患者呼吸頻率、心率顯著改善(P ＜0.05);觀察組呼吸頻率、心率顯著優(yōu)于對(duì)照組(P ＜0.05)。結(jié)果和筆者的預(yù)期相符，而且與李曉艷等人的報(bào)道結(jié)果一致。

總之，護(hù)理干預(yù)可以有效緩解呼吸內(nèi)科重癥患者的臨床癥狀，具有護(hù)理有效率高、臨床癥狀改善效果顯著等優(yōu)點(diǎn)，值得在臨床護(hù)理工作中應(yīng)用。

［1］ 王 輝，韓 芳，李 茜.ICU 呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎危險(xiǎn)因素及預(yù)防對(duì)策［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2014，24(1):110.

［2］ 李德英.護(hù)理干預(yù)對(duì)急診重癥監(jiān)護(hù)室導(dǎo)管相關(guān)性感染的預(yù)防效果分析［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2014，43(6):761.

［3］ 李曉艷.護(hù)理干預(yù)在呼吸內(nèi)科重癥患者中的應(yīng)用效果觀察［J］.中醫(yī)學(xué)報(bào)，2013，28(B08):396.