劉 勤 (四川省瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，四川 瀘州 646000)

心律失常是指心臟激動(dòng)的次序、傳導(dǎo)的速度、起源部位、節(jié)律以及沖動(dòng)得分頻率發(fā)生異常［1］，具體表現(xiàn)為心律不齊、心率過慢、過快，所以心律失常俗稱心律不齊。心律失常病情嚴(yán)重時(shí)，若不能獲得及時(shí)處理，會(huì)造成非常嚴(yán)重的后果，甚至死亡。所以，對(duì)心律失常的有效、準(zhǔn)確、及時(shí)診斷、治療以及護(hù)理干預(yù)，能有效減少心律失常的死亡率。現(xiàn)擇取2013 年9 月～2014 年9 月期間在我院接受治療的76 例心律失?；純海M(jìn)一步探析優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)心律失常的促進(jìn)作用，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:擇取2013 年9 ～2014 年9 月期間在我院接受治療的76 例心律失?；純?，按照隨機(jī)抽樣的原則將其平均分成兩組，每組各有38 例患兒。觀察組中，包括男21 例，女17例。年齡為0.5 ～9 歲，平均(5.15±3.02)歲。對(duì)照組中，包括男22 例，女16 例。年齡為0.6 ～10 歲，平均(5.74±3.53)歲。全部患兒均接受心電圖、超聲心動(dòng)圖、胸部X 線片等相關(guān)檢查得以確診，兩組患兒的一般臨床資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:對(duì)照組:38 例患兒采取常規(guī)化護(hù)理干預(yù)。注意不要讓患兒左側(cè)臥位休息，因?yàn)樽髠?cè)臥位時(shí)，會(huì)增加患兒心臟搏動(dòng)的不適感。心律失常嚴(yán)重發(fā)作時(shí)，患兒很可能發(fā)生血壓減小或休克。幫助患兒去枕，取平臥位休息，將頭部和下肢適當(dāng)?shù)奶Ц?，提高回心血量，確保腦組織充足的血液供給。如果患兒發(fā)生抽搐或意識(shí)障礙，應(yīng)及時(shí)做好患兒的保護(hù)措施，選擇平臥位，將頭部向一側(cè)略偏，避免分泌物誤入氣管而發(fā)生窒息。為患兒提供安靜的睡眠環(huán)境，避免患兒受到各種應(yīng)激源的刺激。

觀察組:38 例患兒采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。①心理護(hù)理、健康教育:心臟是通過自主神經(jīng)系統(tǒng)支配的一種器官［2］，尤其是患兒容易哭鬧、躁動(dòng)，導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮，促進(jìn)兒茶酚胺的合成，進(jìn)一步誘導(dǎo)或加重心律失常。所以，護(hù)理人員應(yīng)該采取適當(dāng)?shù)姆绞桨矒峄純海o予患兒最大的心理支持。同時(shí)，護(hù)理人員還應(yīng)該指導(dǎo)患兒家屬如何正確監(jiān)測(cè)脈搏，隨時(shí)觀察患兒病情變化，以防各種誘發(fā)因素的產(chǎn)生。為患兒家屬講述心律失常的注意事項(xiàng)，消除患兒家屬的負(fù)性情緒，指導(dǎo)患兒家屬給予患兒更多的情感支持，爭(zhēng)取他們的信任，以利于積極的配合醫(yī)療、護(hù)理服務(wù)。②飲食護(hù)理:進(jìn)餐過飽會(huì)誘發(fā)或加厚只能怪心律失常，因此心律失?；純罕仨氉裱偈扯嗖偷脑瓌t，用力排便或便秘會(huì)增加腹內(nèi)壓力，從而增加心臟負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致心律失常的發(fā)作，或是出現(xiàn)猝死現(xiàn)象。對(duì)于心律失常癥狀較輕的患兒，可在家屬監(jiān)督下適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)。對(duì)于心律失常癥狀嚴(yán)重的患兒，應(yīng)該為患兒進(jìn)行腹部按摩，有助于加強(qiáng)腸蠕動(dòng)，促進(jìn)排便通暢。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)該加強(qiáng)與患兒家屬的溝通交流，指導(dǎo)患兒家屬正確喂奶、喂藥、飲食的方法。③恢復(fù)及預(yù)后護(hù)理:患兒通過有效治療后，病情得到穩(wěn)定，這時(shí)仍然需要堅(jiān)持按時(shí)服藥，注意患兒的營養(yǎng)均衡，并定期為患兒進(jìn)行相關(guān)復(fù)查。囑咐患兒或其家屬養(yǎng)成規(guī)律性生活習(xí)慣，調(diào)整好正確的作息時(shí)間。洗澡時(shí)，應(yīng)該掌握好水溫，洗澡時(shí)間不宜過長(zhǎng)，水溫不宜過熱。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:選用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0 對(duì)試驗(yàn)數(shù)據(jù)實(shí)施系統(tǒng)化處理，運(yùn)用χ2對(duì)試驗(yàn)所得計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)。若P ＜0.05 為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的總有效率約為94.74%(36/38)顯著大于對(duì)照組84.21%(32/38)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)，見表1。

表1 兩組患兒的治療護(hù)理效果對(duì)比分析表［例(%)］

3 討論

心律失常是指心臟激動(dòng)的次序、傳導(dǎo)的速度、起源部位、節(jié)律以及沖動(dòng)得分頻率等任一項(xiàng)發(fā)生異常。小兒心律失常一般是因?yàn)檎鄯禉C(jī)制引起的，小部分為平行心律、自律性升高［3］，小兒心律失常的癥狀與成人相比較輕，一般缺乏主訴，年齡稍長(zhǎng)的患兒表示不適、胸悶、心悸。小兒心律失常具有較多類型，主要病理因素為感染性疾病，通過積極的對(duì)因、對(duì)癥治療，可以獲得較好的預(yù)后效果。本次研究中，觀察組通過優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)使臨床治療總有效率達(dá)為94.74%，顯著大于對(duì)照組常規(guī)化護(hù)理的84.21%。由此顯示，對(duì)心心律失?；純簩?shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，有助于促進(jìn)臨床療效的提高，對(duì)病情的控制具有至關(guān)重要的作用。

［1］ 劉小瑜，侯聰慧，賴美蓉.小兒心律失常97 例臨床分析［J］.實(shí)用心腦肺血管病雜志，2011，12(11):981.

［2］ 白 莉，高 煜，王偉烈.小兒心律失常127 例臨床分析［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011，23(31):151.

［3］ 趙秀花，朱詠梅.小兒心律失常40 例觀察及護(hù)理［J］.中國誤診學(xué)雜志，2011，7(26):6343.