梁麗云，黎四平，徐炳燕，葉淦康，彭 琪 (廣東省東莞市第八人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，廣東 東莞 523325)

微量元素是占人體總重量萬(wàn)分之一以下的元素，雖然在人體內(nèi)的含量不多，但與人的生存和健康息息相關(guān)，對(duì)人的生命起著至關(guān)重要的作用。它們是構(gòu)成金屬酶的必需成分，如含鋅的碳酸酐酶，含銅的絡(luò)氨酸酶;或是以激素或以維生素的必需成分或輔酶因子而發(fā)揮作用。妊娠期婦女因胎兒快速生長(zhǎng)發(fā)育，消耗量較大，妊娠反應(yīng)也往往會(huì)導(dǎo)致攝入不足，飲食結(jié)構(gòu)不合理等原因易引起微量元素的缺乏。為了解本地區(qū)妊娠期婦女外周血微量元素的含量和變化規(guī)律，合理指導(dǎo)孕期保健，本文對(duì)1 680 例妊娠期婦女外周血微量元素檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:隨機(jī)選取2014 年1 月～9 月在我院婦產(chǎn)科門(mén)診進(jìn)行產(chǎn)檢的孕婦1 680 例，年齡20 ～38 歲，平均(28.5±2.35)歲。將其分為孕早期(＜12 周)、孕中期(13 ～27 周)和孕晚期(28 ～40 周)三個(gè)組，分別為580 例、620 例、480 例。選取160 例相同年齡范圍的健康非妊娠婦女作為對(duì)照組。

1.2 標(biāo)本采集:嚴(yán)格按照操作要求抽取靜脈血或采集無(wú)名指末梢血后吸取40 μl 加入專(zhuān)用檢測(cè)試劑中，并立即混勻。

1.3 儀器和試劑:采用北京博暉創(chuàng)新光電股份有限公司生產(chǎn)的BH-7100 微量元素分析儀測(cè)定銅、鋅、鈣、鎂、鐵5 種微量元素;采用配套的原子吸收光譜儀專(zhuān)用稀釋液、博暉全血儀器標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)、博暉全血七元素質(zhì)控品。正常參考范圍:銅9.1 ～39.3 μmol/L，鋅76.5 ～170 μmol/L、鈣1.55 ～2.10 mmol/L、鎂1.12 ～2.06 mmol/L、鐵7.52 ～11.8 mmol/L。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS 10.0 軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 微量元素含量:不同妊娠期孕婦與對(duì)照組微量元素銅、鋅、鈣、鎂、鐵的含量見(jiàn)表1。數(shù)據(jù)顯示隨著孕周的逐漸增加，孕婦外周血中鋅、鈣、鐵的含量逐漸減少，與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)，妊娠期孕婦銅、鋅的含量與對(duì)照組相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)。

2.2 微量元素缺乏狀況:各組微量元素缺乏情況見(jiàn)表2。結(jié)果顯示，孕婦鋅、鈣、鐵的缺乏率較高，與對(duì)照組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)，且隨著孕周的增加，缺乏率升高。妊娠期婦女銅和鎂的缺乏狀況與對(duì)照組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)。

表1 不同妊娠期婦女及對(duì)照組微量元素含量表

表1 不同妊娠期婦女及對(duì)照組微量元素含量表

微量元素 銅(μmol/L) 鋅(μmol/L) 鈣(mmol/L) 鎂(mmol/L) 鐵(mmol/L)孕早期組 25.0±1.98 121.25±1.98 1.54±0.04 1.30±0.05 7.34±1.02孕中期組 24.8±2.00 116.86±2.02 1.32±0.03 1.28±0.03 7.16±0.98孕晚期組 23.75±1.86 110.26±1.86 1.20±0.02 1.27±0.04 6.98±1.10對(duì)照組 25.2±2.02 134.46±2.48 1.78±0.06 1.29±0.04 8.33±1.12

表2 不同妊娠期婦女及對(duì)照組微量元素的缺乏狀況［例(%)］

3 討論

女性的妊娠期是需要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)的特殊生理時(shí)期，由于胎兒生長(zhǎng)發(fā)育所需的營(yíng)養(yǎng)素均來(lái)自母體，孕婦本身需要為分娩和分泌乳汁儲(chǔ)備營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，因此保證孕婦孕期營(yíng)養(yǎng)狀況對(duì)于維持正常妊娠過(guò)程及胎兒的發(fā)育具有重要作用。如果妊娠期孕婦微量元素?cái)z入不足而發(fā)生缺乏，可能導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)受限、胎兒畸形、胎膜早破及損害母體健康［1］。因此，妊娠期合理補(bǔ)償微量元素是孕婦保健的一個(gè)重要工作。

鐵作為人體必需微量元素之一，參與Hb、肌紅蛋白、細(xì)胞色素、過(guò)氧化物酶的合成，三羧酸循環(huán)中，有一半以上的酶需要鐵的參與才能發(fā)揮生化作用。由此可見(jiàn)，鐵不僅是造血的原料，而且還參與體內(nèi)的能量代謝［2-3］。本研究顯示，孕婦在孕早期就有缺鐵的情況發(fā)生，隨著孕周增長(zhǎng)，缺鐵率逐漸增加，到孕晚期缺鐵率高達(dá)68.33%。WHO 統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示全世界孕婦中缺鐵性貧血占21%～30%。因此，妊娠期孕婦在早期就應(yīng)該重視攝取鐵元素，在孕中期后提倡額外補(bǔ)充鐵劑。

鈣和鎂與妊娠期高血壓疾病相關(guān)，妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有的疾病，臨床主要表現(xiàn)為高血壓、水腫、蛋白尿，如果不進(jìn)行有效控制可出現(xiàn)昏迷及抽搐等子癇癥狀，嚴(yán)重影響母嬰健康，是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦和圍生兒死亡率增高的主要原因。孕期缺鈣不僅可以導(dǎo)致胎兒骨骼的形成及胎盤(pán)形成受影響，還與妊娠期高血壓疾病密切相關(guān)，鈣的含量越低病情越重。此外，鎂缺乏可引起子宮胎盤(pán)循環(huán)系統(tǒng)血管收縮，成為妊娠期高血壓疾病及胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩的原因［4-6］。本研究結(jié)果雖然顯示妊娠期鎂的缺乏率不高，但是隨著孕期的增加，鈣的缺乏率明顯升高，因此妊娠期婦女應(yīng)該及時(shí)補(bǔ)充鈣或多食含鈣飲食。

鋅是組織生長(zhǎng)所必須的微量元素，鋅缺乏表現(xiàn)為生長(zhǎng)遲緩或停止、傷口不愈合、食欲不振等。鋅具有與B 細(xì)胞協(xié)調(diào)或促進(jìn)B 細(xì)胞分裂的作用，缺鋅可嚴(yán)重影響B(tài) 細(xì)胞在骨髓中的分化和成熟。妊娠早期缺鋅可導(dǎo)致早產(chǎn)、胎兒異常。本研究發(fā)現(xiàn)隨著孕周增加，血鋅含量逐漸降低，食物攝入鋅量不如鐵量充足，妊娠期合理補(bǔ)充鋅具有重要意義［7-9］。

銅在機(jī)體內(nèi)大部分以銅藍(lán)蛋白的形式存在，具有保護(hù)機(jī)體細(xì)胞免受超氧離子的毒害，促進(jìn)機(jī)體生長(zhǎng)發(fā)育的功能。如果銅降低，胎盤(pán)功能將受到影響，易引起孕婦早產(chǎn)或者胎膜早破;胎兒缺銅易使多系統(tǒng)受損，尤其是神經(jīng)缺損，且與營(yíng)養(yǎng)性小細(xì)胞貧血有關(guān)［10-12］。本研究結(jié)果顯示，孕婦銅缺乏率較小，與非妊娠期比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)。

綜上所述，微量元素對(duì)于妊娠期婦女母體健康和胎兒發(fā)育具有極其重要的作用，妊娠期婦女應(yīng)該進(jìn)行微量元素檢測(cè)，根據(jù)檢測(cè)結(jié)果指導(dǎo)合理補(bǔ)充微量元素，正確地進(jìn)行孕期保健。

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