吉禮秀 (四川省內(nèi)江市市中區(qū)婦幼保健院，四川 內(nèi)江 641000)

分娩對產(chǎn)婦而言是一種強(qiáng)烈而持久的刺激，給產(chǎn)婦心理形成較為嚴(yán)重的影響［1］。本研究將一對一助產(chǎn)與音樂療法聯(lián)合應(yīng)用于順產(chǎn)產(chǎn)婦的護(hù)理，取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2013 年6 月～2014 年5 月我院符合順產(chǎn)條件的產(chǎn)婦238 例，按隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組與對照組，各119 例。觀察組年齡21 ～31 歲，平均(26.36±9.28)歲;孕周37 ～41 周，平均(38.56±6.93)周;初產(chǎn)婦75 例，經(jīng)產(chǎn)婦44例;文化程度:小學(xué)16 例，初中25 例，中專18 例，高中24 例，大專及以上36 例。對照組年齡20 ～32 歲，平均(26.07±9.35)歲;孕周38 ～40 周，平均(38.75±7.11)周;初產(chǎn)婦72例，經(jīng)產(chǎn)婦47 例;文化程度:小學(xué)15 例，初中26 例，中專16例，高中25 例，大專及以上37 例。所有產(chǎn)婦均為單胎頭位，胎心音較規(guī)律，宮口開大程度均2 cm 以上，排除分娩前嚴(yán)重并發(fā)癥、頭盆不稱等異常情況，對本次分析均知情同意，兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:兩組均按常規(guī)進(jìn)行護(hù)理，如安慰和鼓勵(lì)、常規(guī)給氧、生命體征監(jiān)測等。對照組實(shí)行一對一助產(chǎn):宮口開大2 ～3 cm時(shí)進(jìn)入待產(chǎn)室，自由選擇一名家屬陪伴并由一名助產(chǎn)護(hù)士全程陪伴。當(dāng)宮口開大到5 cm 時(shí)，在助產(chǎn)士的指導(dǎo)下進(jìn)行室內(nèi)活動，同時(shí)四步觸診、超聲檢查、陰道檢查胎兒的方向，囑產(chǎn)婦取胎兒脊柱同側(cè)臥位。宮口開全后囑產(chǎn)婦取膀胱截石位，并將產(chǎn)床靠背稍抬高，約30°～45°左右，雙腿充分屈曲、外展，囑產(chǎn)婦雙足蹬于產(chǎn)床兩側(cè)的腳架上，并將雙手放在產(chǎn)床兩側(cè)的手柄處，配合用力。觀察組在一對一助產(chǎn)的基礎(chǔ)上聯(lián)合進(jìn)行音樂療法:在未進(jìn)入待產(chǎn)室前，講解音樂療法干預(yù)的意義、目的、方法等，提供節(jié)奏舒緩的歌曲或音樂讓產(chǎn)婦選擇;進(jìn)入待產(chǎn)室后，播放產(chǎn)婦選好的曲目，第一產(chǎn)程多與其交談，囑其放松，宮縮時(shí)囑其聽音樂，以轉(zhuǎn)移注意力，第二產(chǎn)程出現(xiàn)宮縮時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦用力，間歇期則讓其閉目聽音樂，以放松或緩解疲勞［2］。

1.3 觀察指標(biāo):觀察兩組的產(chǎn)程時(shí)間、疼痛及焦慮程度、產(chǎn)后2 h 出血量、新生兒阿氏評分。疼痛情況采用視覺模擬評分法，分值0 ～10 分，得分越高疼痛越重;焦慮程度采用Zung 焦慮量表，得分越高，焦慮越重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:所有數(shù)據(jù)均由SPSS13.0 軟件處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，差異性比較采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較用χ2檢驗(yàn)，以P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組產(chǎn)婦總產(chǎn)程時(shí)間、疼痛及焦慮程度、產(chǎn)后2 h 出血量存在明顯差異(P ＜0.01)，而新生兒阿氏評分則無明顯差異(P ＞0.05)。見表1。

表1 兩組觀察指標(biāo)比較

表1 兩組觀察指標(biāo)比較

指標(biāo) (觀n=察11組9)(對n=照11組9)t 值 P值第一產(chǎn)程(h)5.48±1.29 7.09±1.36 9.369 5 ＜0.01第二產(chǎn)程(h) 0.93±0.32 1.38±0.53 7.928 9 ＜0.01第三產(chǎn)程(min) 12.31±2.09 12.56±2.02 0.938 26 ＞0.05總產(chǎn)程(h) 6.16±1.32 9.28±1.44 17.423 ＜0.01疼痛程度(分) 6.29±1.07 8.51±1.21 14.993 ＜0.01焦慮程度(分) 35.38±10.09 42.33±11.36 4.989 8 ＜0.01產(chǎn)后2 h 內(nèi)出血(ml)326.87±41.39406.95±42.17 14.784 ＜0.01 1 min 阿氏評分(分) 9.06±1.02 9.04±1.03 0.150 50 ＞0.05 5 min 阿氏評分(分)9.69±1.16 9.61±1.18 0.527 40 ＞0.05

3 討論

分娩過程是否順利，除與產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒等因素密切相關(guān)外，還與產(chǎn)婦的疼痛程度密切相關(guān)，而產(chǎn)婦的心理狀態(tài)也是影響疼痛程度的因素，兩者相互循環(huán)影響。一對一助產(chǎn)可使產(chǎn)婦在分娩過程中擁有良好的心態(tài)，從而緩解焦慮情緒，同時(shí)在發(fā)生異常情況時(shí)能及時(shí)給予指導(dǎo)和處理，減少產(chǎn)婦的孤獨(dú)無助感，使安全感和滿足感有效提升，心理狀態(tài)得到改善［3］。音樂療法可促進(jìn)產(chǎn)婦體內(nèi)內(nèi)啡肽的分泌，從而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用，愛聽的音樂能將產(chǎn)婦引入一個(gè)輕松愉快的環(huán)境，有效分散注意力，從而達(dá)到緩解疼痛的作用［4］。本研究結(jié)果提示，將一對一助產(chǎn)和音樂療法聯(lián)合應(yīng)用于順產(chǎn)產(chǎn)婦的護(hù)理，可有效縮短產(chǎn)程，減輕疼痛和焦慮程度，并減少產(chǎn)后出血的發(fā)生，值得臨床推廣。

［1］ 陳利娜.護(hù)理干預(yù)對分娩疼痛的影響分析［J］.中國婦幼衛(wèi)生雜志，2014，5(2):56.

［2］ 梁少清.音樂療法在產(chǎn)婦分娩護(hù)理中的應(yīng)用現(xiàn)狀［J］.中國臨床護(hù)理，2014，6(1):79.

［3］ 叢芙蓉，劉 衛(wèi)，肖欣華，等.一對一親情式助產(chǎn)在臨床中的應(yīng)用觀察［J］.中國婦幼保健，2013，28(28):4755.

［4］ 錢 虹，李承秋，魯 密.音樂干預(yù)用于產(chǎn)婦分娩臨床觀察［J］.河北醫(yī)藥，2013，35(1):147.