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        電話回訪式健康教育對(duì)慢性乙型肝炎出院患者遵醫(yī)行為的影響

        2015-05-15 02:29:28吳艷麗江蘇省揚(yáng)州市第三人民醫(yī)院江蘇揚(yáng)州225125
        吉林醫(yī)學(xué) 2015年4期
        關(guān)鍵詞:護(hù)理教育

        林 玲,李 燕,吳艷麗 (江蘇省揚(yáng)州市第三人民醫(yī)院,江蘇 揚(yáng)州 225125)

        隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,新的護(hù)理理念越來(lái)越體現(xiàn)出對(duì)患者的人文關(guān)懷,對(duì)患者進(jìn)行健康教育已成為護(hù)理工作中的重要內(nèi)容[1]?;颊咴谧≡浩陂g的健康教育內(nèi)容已不能滿足患者的需求,患者都希望自己一直保持健康狀態(tài),所以出院后的健康教育工作尤為重要。應(yīng)用現(xiàn)代通訊工具對(duì)出院患者進(jìn)行回訪是一種隨著醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變而出現(xiàn)的新的護(hù)理服務(wù),它使醫(yī)院工作延伸到出院后患者的治療和康復(fù)過(guò)程中,提高了患者的生活質(zhì)量,同時(shí)也提高了整體護(hù)理水平[2]。護(hù)理人員通過(guò)電話回訪的方式對(duì)慢性乙型肝炎出院患者進(jìn)行健康教育,提高患者的遵醫(yī)行為,延緩病程進(jìn)展,改變不良的健康行為,消除危險(xiǎn)因素,促進(jìn)患者的健康,減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),對(duì)提高生活質(zhì)量起到促進(jìn)作用。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料:我科2012 年1 月~2013 年12 月共出院慢性乙型肝炎患者226 例,隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組各113 例,對(duì)照組男84 例,占74.3%,女29 例,占25.7%,年齡17 ~75 歲,平均年齡(41.92±13.49)歲。試驗(yàn)組男90 例,占79.6%,女23 例,占20.4%,年齡19 ~74 歲,平均年齡(41.27±11.00)歲。

        1.2 方法:對(duì)照組給予常規(guī)出院指導(dǎo)和出院后1 周電話回訪一次,試驗(yàn)組給予常規(guī)出院指導(dǎo)和出院后1 周、1 月、2 月等電話回訪多次。對(duì)慢性乙型肝炎出院患者進(jìn)行電話回訪式健康教育的方法見(jiàn)以下幾點(diǎn):①病區(qū)建立出院患者的電話回訪登記本,登記本上寫(xiě)清楚出院患者的姓名、年齡、性別、住院號(hào)、診斷和病情、聯(lián)系方式、住院和出院日期、主診醫(yī)生、電話回訪的時(shí)間、內(nèi)容、指導(dǎo)措施和下次回訪的重點(diǎn)等。②在出院前1 d進(jìn)行出院指導(dǎo),包括指導(dǎo)患者注意休息,適當(dāng)運(yùn)動(dòng),飲食指導(dǎo),用藥指導(dǎo),心理指導(dǎo)等方面,鞏固慢性乙型肝炎的健康教育內(nèi)容,發(fā)放出院關(guān)愛(ài)卡,卡片上寫(xiě)明患者出院后的注意事項(xiàng)、主治醫(yī)師的電話、病區(qū)的聯(lián)系方式,有需要可及時(shí)與病區(qū)的醫(yī)生護(hù)士聯(lián)系。第一次電話回訪的時(shí)間一般在出院后1 周內(nèi)完成,試驗(yàn)組的患者根據(jù)患者的健康需求和遵醫(yī)行為的程度決定電話回訪的間隔時(shí)間,可在出院后1 周、1 個(gè)月、2 個(gè)月甚至3 個(gè)月再次進(jìn)行電話回訪,最長(zhǎng)的電話回訪至半年,直到患者掌握健康知識(shí),具有良好的遵醫(yī)行為為止。③病區(qū)電話回訪工作由科主任、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)監(jiān)督、檢查,電話回訪人員應(yīng)全面了解患者的病情、生活方式、健康知識(shí)的接受和掌握程度,根據(jù)患者各自的特點(diǎn)有針對(duì)性地進(jìn)行健康指導(dǎo),對(duì)一些接受能力差的患者應(yīng)反復(fù)強(qiáng)調(diào),增加電話回訪的次數(shù)?;卦L護(hù)士要具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和扎實(shí)的專(zhuān)科知識(shí),而且還要具備嫻熟的溝通交流技巧和良好的語(yǔ)言表達(dá)能力[3]。這樣才有利于與患者的交流,指導(dǎo)患者健康的生活方式,提高生活質(zhì)量。④電話回訪的內(nèi)容應(yīng)及時(shí)記錄,了解慢性乙型肝炎患者的休息與活動(dòng)、合理飲食、遵醫(yī)服藥、家庭消毒隔離、定期復(fù)查等方面的遵醫(yī)行為,詳細(xì)了解患者出院后的治療配合情況,對(duì)醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)院的意見(jiàn)和建議等。認(rèn)真聽(tīng)取患者的咨詢(xún),耐心解答疑惑,對(duì)患者流露出來(lái)的心理問(wèn)題,及時(shí)有針對(duì)性地進(jìn)行疏導(dǎo),安慰、理解患者,并取得患者的信任。對(duì)患者出現(xiàn)的一些不良健康行為及時(shí)提醒,并記錄在電話回訪本上,以便于下次電話回訪時(shí)再次進(jìn)行溝通與交流。對(duì)患者提出的意見(jiàn)和建議及時(shí)匯報(bào)科主任、護(hù)士長(zhǎng),積極地采取對(duì)策或改進(jìn)措施。

        2 結(jié)果

        試驗(yàn)組患者的遵醫(yī)行為明顯優(yōu)于對(duì)照組,試驗(yàn)組的再入院人數(shù)與次數(shù)明顯低于對(duì)照組。應(yīng)用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P <0.01)。試驗(yàn)組與對(duì)照組的遵醫(yī)行為比較見(jiàn)表1。試驗(yàn)組與對(duì)照組再入院人數(shù)與次數(shù)的比較見(jiàn)表2。

        表1 試驗(yàn)組與對(duì)照組的遵醫(yī)行為比較(例)

        表2 試驗(yàn)組與對(duì)照組再入院人數(shù)與次數(shù)的比較[例(%)]

        3 討論

        3.1 分析患者的健康需求,提供心理支持和康復(fù)指導(dǎo):我科共226 例慢性乙型肝炎出院患者的年齡分組分別是:對(duì)照組29 歲以下22 例,30 ~39 歲28 例,40 ~49 歲35 例,50 ~59 歲11 例,60 歲以上17 例。試驗(yàn)組29 歲以下18 例,30 ~39 歲30例,40 ~49 歲42 例,50 ~59 歲17 例,60 歲以上6 例。從兩組的年齡來(lái)看,都是40 多歲的患者最多,其次是30 多歲。這兩個(gè)年齡段的患者生活、工作壓力非常大,都是家庭、單位的頂梁柱,而且男患者特別多,平時(shí)重體力勞動(dòng)較多,加上不良的生活習(xí)慣如吸煙、飲酒、熬夜等,加重了患者的病情。一些患者希望盡快康復(fù)的要求強(qiáng)烈,另外一些患者認(rèn)為慢性乙型肝炎無(wú)法治愈而產(chǎn)生消極情緒。根據(jù)不同患者的健康需求,護(hù)理人員應(yīng)更加關(guān)心、體貼患者,除了做好住院期間的健康教育外,更要注重出院后的電話回訪。通過(guò)電話回訪提供心理支持,指導(dǎo)患者正確對(duì)待疾病,保持樂(lè)觀情緒。了解患者出院后生活、恢復(fù)情況,督促患者注意休息,避免勞累,適當(dāng)?shù)貐⒓虞p微的體育活動(dòng),增強(qiáng)體質(zhì)。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),增加蛋白質(zhì)的攝入,多吃新鮮蔬菜與水果,戒煙酒。了解慢性乙型肝炎的傳播途徑,養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。遵醫(yī)囑按時(shí)服藥,定期復(fù)查肝功能、病毒指標(biāo)、B 超等。如有意外情況,隨時(shí)電話咨詢(xún)或復(fù)診。試驗(yàn)組患者的遵醫(yī)行為明顯優(yōu)于對(duì)照組,充分體現(xiàn)了電話回訪的必要性。

        3.2 完善溝通環(huán)節(jié),建立良好的護(hù)患關(guān)系:電話回訪是一種經(jīng)濟(jì)、方便、快捷、實(shí)用且深受患者及家屬歡迎的護(hù)理服務(wù)形式,可針對(duì)性地進(jìn)行健康宣教,有助于患者的康復(fù),可幫助其確認(rèn)有礙于健康的因素,使患者在熟悉的環(huán)境中提高各種有利于康復(fù)的信心[4]。電話回訪工作對(duì)護(hù)理人員的要求非常高,不但要有豐富的理論知識(shí),而且要有較強(qiáng)的溝通能力。通過(guò)電話回訪可以鍛煉和提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平和溝通能力。電話回訪時(shí)首先應(yīng)自我介紹,講解回訪的目的,取得患者的理解、信任和配合,然后再詢(xún)問(wèn)患者出院后休息、飲食、服藥等方面的遵醫(yī)行為,通過(guò)交流建立良好的護(hù)患關(guān)系。對(duì)待患者的態(tài)度和藹,對(duì)患者提出的問(wèn)題有耐心地逐一解答,對(duì)一些不健康的行為,應(yīng)及時(shí)地指出改正意見(jiàn),引導(dǎo)患者向健康的方向發(fā)展。試驗(yàn)組再入院的人數(shù)和次數(shù)明顯低于對(duì)照組,充分體現(xiàn)了電話回訪的重要性。

        3.3 保持患者的健康狀態(tài),提高護(hù)理滿意度:慢性乙型肝炎是一種慢性疾病,由于病程長(zhǎng),許多患者不能堅(jiān)持長(zhǎng)期治療。出院回家后視自己為健康人,不能按休養(yǎng)要求來(lái)約束自己[5]。良好的情緒狀態(tài)和心理適應(yīng)能力可以促使患者盡快恢復(fù)健康,有助于提高患者的生活質(zhì)量,患者出院后,由于缺乏專(zhuān)業(yè)人員的監(jiān)督,容易忽視一些必要的預(yù)防保健措施,通過(guò)電話回訪可以督促提醒患者,從而提高患者的遵醫(yī)行為,增強(qiáng)患者對(duì)健康知識(shí)的了解,改變不良生活方式[6]。電話回訪式健康教育得到了患者和社會(huì)的肯定,增加了患者自我保健意識(shí),拉近了醫(yī)患之間的距離,提高了護(hù)理滿意度。保持患者的健康狀態(tài),滿足患者的健康需求,充分體現(xiàn)了電話回訪的可行性。

        3.4 不斷完善電話回訪制度,真正受益于患者:我院在近幾年才開(kāi)展電話回訪工作,效果顯著,得到了患者和家屬的一致好評(píng)。不僅督促及促進(jìn)了患者的遵醫(yī)行為,而且患者在住院期間不敢提的意見(jiàn)和建議,可能會(huì)在出院后的電話回訪中提出。回訪中出現(xiàn)的普遍問(wèn)題,總結(jié)反饋給相關(guān)領(lǐng)導(dǎo),采取改進(jìn)措施;個(gè)別問(wèn)題,反饋給相關(guān)人員及科室領(lǐng)導(dǎo)[7]。醫(yī)院不斷地改進(jìn)和完善各方面的工作,一切為患者著想,真正贏得更多患者的信賴(lài)。在平時(shí)的工作中,醫(yī)院經(jīng)常組織護(hù)理人員培訓(xùn)相關(guān)知識(shí),只有掌握了豐富的理論知識(shí),才能不斷地完善電話回訪制度,真正受益于患者。不斷地培養(yǎng)護(hù)理人員的主動(dòng)服務(wù)意識(shí),提高服務(wù)質(zhì)量,對(duì)促進(jìn)患者的身心健康起到積極的作用。

        [1] 吳渭虹,張立虹.護(hù)理行為對(duì)住院患者心理影響的調(diào)查[J].中華護(hù)理雜志,1999,34(2):106.

        [2] 張洪英,李曉林.電話回訪在外科出院患者中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2002,17(11):840.

        [3] 柳麗玲,張艷平,賈季梅.出院電話回訪制對(duì)肝炎患者遵醫(yī)行為的影響[J].黑龍江醫(yī)學(xué)雜志,2008,32(6):461.

        [4] 羅秀娟,楊 芳,林曉芳.電話回訪式健康教育在病毒性肝炎出院患者中的應(yīng)用[J].局部手術(shù)學(xué)雜志,2007,16(1):72.

        [5] 張艷平.乙肝患者出院后修養(yǎng)情況隨訪調(diào)查[J].黑龍江醫(yī)學(xué)雜志,2005,30(2):153.

        [6] 張文紅,徐秀花,張秀云,等.健康教育提高高血壓患者從醫(yī)行為的研究[J].護(hù)理學(xué)雜志,2003,18(2):9.

        [7] 范海青,電話回訪出院患者在護(hù)理工作中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(20):4187.

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