韋 瑛，黃建鴻，歐舉勝，陳寶耀，姚 燚 (廣西合山市人民醫(yī)院骨外科，廣西 合山 546500)

本研究對(duì)2012 年5 月～2014 年5 月我院收治的100 例骨傷科患者的臨床資料進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析，探討了持續(xù)封閉負(fù)壓引流在骨科創(chuàng)傷處理中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料: 選取2012 年5 月～2014 年5 月我院收治的100 例骨傷科患者，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將這些患者分為兩組，即觀察組(50 例) 和對(duì)照組(50 例)。觀察組中男33 例，女17 例，年齡12 ～68 歲，平均(37.4±13.2) 歲。其中28例患者為交通事故傷，15 例患者為高空墜落上，7 例患者為其他。對(duì)照組中男30 例，女20 例，年齡13 ～67 歲，平均(36.5±12.7) 歲。其中30 例患者為交通事故傷，11 例患者為高空墜落上，9 例患者為其他。兩組患者各基線資料差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法: 給予對(duì)照組患者傳統(tǒng)創(chuàng)面處理，對(duì)本組患者進(jìn)行常規(guī)換藥和引流，在有新的肉芽組織長(zhǎng)在創(chuàng)面上后給予患者植皮術(shù); 給予觀察組患者對(duì)照組治療基礎(chǔ)上的持續(xù)封閉負(fù)壓引流術(shù)治療，首先徹底清創(chuàng)，然后植入VSD 敷料，運(yùn)用生理鹽水、醫(yī)用酒精等認(rèn)真清理創(chuàng)面皮膚，依據(jù)創(chuàng)面大小修剪VSD 敷料，保證敷料和創(chuàng)面相符，在創(chuàng)面或創(chuàng)腔內(nèi)放置剪好的敷料，保證敷料和創(chuàng)面緊貼，中間沒(méi)有空隙遺留，從而為有效引流提供良好的前提條件。認(rèn)真清潔創(chuàng)面周圍的皮膚，并保持其始終處于干燥狀態(tài)，有效應(yīng)用的單方面透氣的半透明膜，保證敷料、皮膚與引流管的狀態(tài)為相對(duì)封閉。緊密連接引流管和負(fù)壓瓶，將壓力維持在20 ～40 kPa，標(biāo)準(zhǔn)為有液體流出。引流過(guò)程中密切觀察引流液的顏色等［1］。常規(guī)取引流液做細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)，并根據(jù)藥敏結(jié)果，使用抗生素，必要時(shí)可通過(guò)VSD 專用輸液管向創(chuàng)面局部點(diǎn)滴抗生素。

1.3 觀察指標(biāo): 對(duì)兩組患者的傷口愈合情況及愈合時(shí)間等進(jìn)行認(rèn)真細(xì)致的觀察，以對(duì)其治療效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理: 計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較用χ2檢驗(yàn); 計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較用t檢驗(yàn)。運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0 對(duì)上述數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

觀察組患者一次性植皮后的傷口愈合率90% (45/50)明顯高于對(duì)照組的54% (27/50)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)，傷口愈合時(shí)間明顯比對(duì)照組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。具體見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的治療效果比較

3 討論

近年來(lái)，流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果表明，我國(guó)開(kāi)放性創(chuàng)傷的發(fā)生率隨著交通的逐漸發(fā)達(dá)而逐漸提升，且患者通常具有較為復(fù)雜的病情，創(chuàng)傷性皮膚軟組織缺損或重要組織暴露極易出現(xiàn)［2］?，F(xiàn)階段，臨床骨科創(chuàng)傷具有相對(duì)較長(zhǎng)的治療療程和較高的治療費(fèi)用，由于感染等并發(fā)癥經(jīng)常發(fā)生，在一定程度上對(duì)治療效果造成了不良影響，因此骨科創(chuàng)傷治療的一個(gè)重要課題就是將一個(gè)經(jīng)濟(jì)、安全的治療方法尋找出來(lái)。相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明，創(chuàng)面的快速愈合在有嚴(yán)重創(chuàng)傷出現(xiàn)后能夠促進(jìn)并發(fā)癥發(fā)生率的顯著降低及患者功能的快速恢復(fù)［3］。近年來(lái)，臨床出現(xiàn)了越來(lái)越多創(chuàng)面愈合相關(guān)治療的研究，傳統(tǒng)治療方法在處理創(chuàng)面的過(guò)程中由于沒(méi)有徹底引流，造成感染、潰瘍等多種不良反應(yīng)的發(fā)生，對(duì)創(chuàng)面的愈合造成了嚴(yán)重的不良英系那個(gè)，最終對(duì)骨科創(chuàng)傷的治療效果造成嚴(yán)重的不良影響。近年來(lái)，在骨科創(chuàng)傷的治療中，持續(xù)封閉負(fù)壓引流技術(shù)出現(xiàn)并得到了有效的應(yīng)用，其能夠保證充分的引流，并徹底清除創(chuàng)面及腔隙的壞死組織等，使創(chuàng)面的清潔和干燥得到切實(shí)有效的保證，將水腫的發(fā)生率降低到了最低限度，從而有效促進(jìn)肉芽組織的形成，使創(chuàng)面的愈合速度極大加快，為患者早日康復(fù)提供了良好的前提條件［4］。本研究結(jié)果表明，觀察組患者一次性植皮后的傷口愈合率90%(45/50)明顯比對(duì)照組54%(27/50)高(P ＜0.05)，傷口愈合時(shí)間明顯比對(duì)照組短(P ＜0.05)，充分說(shuō)明了持續(xù)封閉負(fù)壓引流在骨科創(chuàng)傷處理中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。

［1］ 張 強(qiáng)，高 偉，張 抒，等.顯微外科手術(shù)配合負(fù)壓封閉吸引治療慢性骨髓炎16 例［J］.中華顯微外科雜志，2010，33(1):78.

［2］ 田利軍.持續(xù)封閉負(fù)壓引流在骨科創(chuàng)傷中的臨床分析［J］.河北醫(yī)藥，2012，34(16):2478.

［3］ 朱 磊，李國(guó)慶，王來(lái)斌，等.持續(xù)封閉負(fù)壓引流在骨科創(chuàng)傷中的臨床療效觀察［J］.實(shí)用骨科雜志，2010，16(7):534.

［4］ 龍顯斌，賀常仁，劉 芳，等.負(fù)壓封閉引流聯(lián)合內(nèi)外固定治療脛腓骨開(kāi)放骨折［J］.實(shí)用骨科雜志，2010，16(8):620.