馬 莉 (山西省懷仁縣人民醫(yī)院，山西 懷仁 038300)

糖尿病是內(nèi)分泌科常見的一種慢性終身性疾病，其臨床發(fā)病率高，并發(fā)癥多。對于糖尿病，應及早用藥、及早控制，盡可能將血糖含量控制在一定范圍內(nèi)，以防疾病迅速加重。2 型糖尿病患者的主要病理機制為胰島素分泌不足及胰島素漸進性減退［1］，而隨著病情的發(fā)展，單獨口服藥物治療的效果不佳。為此，本文對我院收治的2 型糖尿病患者應用甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療的臨床進行回顧性分析，效果滿意?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:擇取我院2012 年6 月～2013 年6 月期間收治的2 型糖尿病患者96 例的臨床資料，所有患者經(jīng)檢查診斷，均符合2 型糖尿病的診斷標準，并排除嚴重肝腎功能不全者、酮癥酸中毒者、孕期及哺乳期患者等。將其隨機分為參照組與試驗組各48 例，其中參照組男23 例，女25 例，年齡34 ～73 歲，平均(53.7±3.8)歲，病程2 ～11 年，平均(6.6±1.9)年;試驗組男22 例，女26 例，年齡36 ～72 歲，平均(54.3±3.4)歲，病程1 ～12 年，平均(6.8±2.1)年。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法:治療前，所有患者均停用原有的降糖藥物。參照組患者給予二甲雙胍腸溶片500 mg/次，2 次/d，分別于早晚各口服1 次。試驗組患者在參照組的基礎上同時給予甘精胰島素注射液，皮下注射，1 次/d，初始劑量為0.2 U/(kg·次)，根據(jù)患者的空腹血糖情況及餐后2 h 的血糖水平酌情調(diào)整藥物劑量。兩組患者均持續(xù)治療3 個月。

1.3 觀察指標及評定標準:定時檢測并記錄兩組患者治療前后的空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血紅蛋白水平，分析其血糖控制達標情況。血糖評定標準［2］:空腹血糖＜6.1 mmol/L，餐后2 h 血糖水平＜8.0 mmol/L，糖化血紅蛋白＜7.0%，患者各項指標符合以上標準即為達標，未達到上述標準則為不達標。

1.4 統(tǒng)計學方法:應用SPSS16.0 對所得數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差表示，采用t 檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，以P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義［3］。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血糖各項指標檢測結(jié)果比較:治療后，兩組各項指標均明顯改善，與治療前比較均存在統(tǒng)計學意義(P ＜0.05);同時，治療前，兩組各項指標比較，差異無統(tǒng)計學意義(P ＞0.05)，治療后，試驗組的各項指標均明顯優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學意義(P ＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者血糖各項指標檢測結(jié)果比較

表1 兩組患者血糖各項指標檢測結(jié)果比較

注:與治療前比較，①P ＜0.05;與參照組比較，②P ＜0.05

項目 治療前參照組治療后 治療前試驗組治療后空腹血糖(mmol/L) 13.9±2.6 7.5±1.6① 14.1±2.3 5.3±1.1 ①②餐后2 h 血糖(mmol/L) 23.8±4.1 12.7±2.7① 23.7±1.2 7.2±2.5 ①②糖化血紅蛋白(%) 10.7±2.3 7.9±2.1① 10.9±2.5 6.1±1.7①②

2.2 兩組患者血糖達標情況比較:參照組48 例患者中，空腹血糖達標33 例(68.75%)，餐后2h 血糖達標12 例(25.00%)，糖化血紅蛋白達標16 例(33.33%);試驗組48 例患者中，空腹血糖達標43 例(89.58%)，餐后2 h 血糖達標31例(64.58%)，糖化血紅蛋白達標32 例(66.67%);與參照組比較，試驗組各項指標的達標情況均較優(yōu)，差異有統(tǒng)計學意義(P ＜0.05)。

3 討論

甘精胰島素是一種新型的合成類長效胰島素類似物，可模仿胰島素在正常情況下的分泌狀態(tài)，并可較好的按照生理特點發(fā)揮胰島素對人體的作用機制。通過皮下注射甘精胰島素注射液后，其可長效且穩(wěn)定地發(fā)揮作用，進而有效控制患者血糖水平長期處于平穩(wěn)狀態(tài)，改善血糖水平［4］。二甲雙胍能夠有效提高肌肉組織對葡萄糖的攝取和利用，阻止脂肪分解，并能有效加強胰島素的敏感性，促進胰島素的免疫力［5］。因此，甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療2 型糖尿病，對血糖的控制效果好，并能改善血糖水平，促進患者生活質(zhì)量的提高。本組研究結(jié)果顯示，試驗組治療后的空腹血糖、餐后2h 血糖及糖化血紅蛋白等各項指標均明顯得到改善，且均比參照組優(yōu)，差異性均具有統(tǒng)計學意義(P ＜0.05);同時，試驗組各項指標的達標率均明顯高于參照組，差異存在統(tǒng)計學意義(P ＜0.05)。由此可見，甘精胰島素與二甲雙胍聯(lián)合治療2 型糖尿病的療效顯著，能有效改善患者血糖情況，控制血糖水平上升，進一步提高患者的生活質(zhì)量，具有臨床推廣及應用價值。

［1］ 李海珍，成媛媛，劉海紅.二甲雙胍聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑治療2 型糖尿病的療效觀察［J］.當代醫(yī)學，2013，8(3):32.

［2］ 吳娟娟，王玉環(huán)，董 鵬，等.那格列奈聯(lián)合甘精胰島素及二甲雙胍治療2 型糖尿病的臨床觀察［J］.陜西醫(yī)學雜志，2013，42(8):1056.

［3］ 謝 飛.地特胰島素與甘精胰島素分別聯(lián)合二甲雙胍治療2 型糖尿病的療效觀察［J］.河北醫(yī)藥，2013，35(21):3236.

［4］ 王凌靈，付金桂，趙芙蓉.甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療2 型糖尿病的療效［J］.實用臨床醫(yī)學，2014，15(5):32.

［5］ 周國用，向日暉，秦艷東，等.二甲雙胍聯(lián)合甘精胰島素治療2 型糖尿病的臨床分析［J］.中國實用醫(yī)藥，2013，8(28):158.