劉奇秋 (廣西柳州市婦幼保健院婦產(chǎn)科，廣西 柳州 545001)

細菌性陰道病是育齡婦女最常見的陰道感染性疾?。?］，約占外陰、陰道感染的40%～50%［2］，該病發(fā)生年齡15 ～44歲，不同女性的發(fā)病率在14%～64%不等，而且約有10%～40%的患者無任何癥狀［3］，占臨床陰道感染疾病總數(shù)的一半以上。細菌性陰道病的主要發(fā)病原因在于患者陰道內(nèi)能生產(chǎn)過氧化氫的乳酸桿菌數(shù)量顯著減少，導(dǎo)致陰道加德納菌、厭氧菌(動彎桿菌、普雷沃菌、紫單胞菌、類桿菌、消化鏈球菌等)以及人型支原體的快速繁殖，而引發(fā)陰道微生態(tài)失調(diào)，形成混合性感染，其感染率高、易復(fù)發(fā)［4］。筆者自2014 年1 月～2014年5 月運用氧氟沙星陰道泡騰片聯(lián)合乳酸菌陰道膠囊治療本病35 例，效果顯著，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇2014 年1 月～2014 年5 月在我院婦科門診收治的細菌性陰道病病例，患者近1 周內(nèi)未經(jīng)其他藥物治療、非妊娠婦女、非哺乳期、無其他嚴重婦科疾病的患者65例?；颊吣挲g在18 ～49 歲，平均26 歲;病程2 d ～1 年，平均2個月;已婚54 例，未婚11 例，均有性生活史，暫無生育要求。所有患者有或無明顯陰道陰道分泌物增多，多數(shù)伴有白帶異味，輕度外陰瘙癢或灼燒感。婦科檢查陰道黏膜無明顯充血，白帶檢查無滴蟲、假絲酵母菌、淋球菌。隨機分為兩組，治療組35 例，對照組30 例，兩組比較，差異無統(tǒng)計這意義(P ＞0.05)。

1.2 納入標準［3］:下列4 項中有3 項陽性，即可診斷為細菌性陰道病:①勻質(zhì)、稀薄、白色陰道分泌物，常黏附于陰道壁;②線索細胞陽性;③陰道分泌物Ph ＞4.5;④胺臭味試驗陽性。

1.3 治療方法:對照組:對照組30 例患者給予氧氟沙星陰道泡騰片治療，1 片/次，每晚臨睡前洗干凈外陰后自行放置，連用1 盒8 片。觀察組:觀察組35 例在對照組治療停藥后繼續(xù)每晚睡前清洗外陰，將乳酸菌陰道膠囊2 片(500 mg)放入陰道深部，連用7 d 為1 個療程。治療期間禁止性生活，注意外陰清潔衛(wèi)生，禁房事、盆浴及游泳，禁食辛辣刺激食品，不用其他藥物。

1.4 療效判斷:分別于停藥后7 d 及30 d 進行兩次復(fù)診，比較兩組的治療效果，主要包括患者的臨床表現(xiàn)、陰道分泌物的pH 值及涂片檢查。有效:患者的陰道分泌物涂片檢查，其線索細胞結(jié)果為陰性，同時至少具備以下3 個條件中的2 個:①患者的白帶恢復(fù)正常;②陰道分泌物的pH 值下降至4.7 以下;③胺臭味消失。不滿足上述條件者為無效。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法:采用統(tǒng)計軟件SPSS13.0 處理數(shù)據(jù)，采用χ3檢驗，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組和對照組患者的治療有效率比較:觀察組患者治療有效率91.43%，對照組患者治療有效率76.67%，觀察組有效率高于對照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.05)，結(jié)果見表1。

表1 兩組治療有效率比較(例)

表2 兩組復(fù)發(fā)率比較(例)

2.2 觀察組和對照組的復(fù)發(fā)率比較:觀察組患者的復(fù)發(fā)率為8.57%，對照組患者的復(fù)發(fā)率為16.67%，觀察組復(fù)發(fā)率低于對照組，兩組間比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.05)，結(jié)果見表2。

3 討論

細菌性陰道病除導(dǎo)致陰道炎癥外，在非孕婦女還可以引起子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎、子宮切除術(shù)后陰道斷端感染等，龐桂珍等研究提示細菌性陰道病與盆腔炎性反應(yīng)發(fā)病間存在明顯的正相關(guān)關(guān)系［5］，妊娠期細菌性陰道病可導(dǎo)致絨毛膜羊膜炎、胎膜早破、早產(chǎn)。筆者采用的氧氟沙星陰道泡騰片聯(lián)合乳酸菌陰道膠囊治療細菌性陰道病，氧氟沙星陰道泡騰片是新一代喹諾酮類藥物，為DNA 螺旋酶抑制劑，對厭氧菌、鏈球菌、淋球菌、金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌等具有廣泛抗菌作用，且對組織無刺激性，應(yīng)用方便。陰道乳酸桿菌所維持的陰道酸性環(huán)境，所產(chǎn)生的H2O2等抗微生物因子抑制致病微生物生長，通過競爭排斥機制阻止致病微生物黏附于陰道上皮細胞，是維持陰道正常平衡的關(guān)鍵性因素。氧氟沙星陰道泡騰片在治療細菌性陰道病時殺滅致病菌的同時也殺死了陰道內(nèi)的乳酸桿菌，導(dǎo)致乳酸桿菌進一步減少，加重了陰道微生態(tài)失調(diào)和破壞陰道黏膜免疫屏障，即使細菌性陰道病治愈后也容易復(fù)發(fā)。乳酸菌陰道膠囊主要成分為活腸鏈球菌制成的微生態(tài)制劑，可分解糖類產(chǎn)生乳酸，提高陰道酸度，抑制或殺死病原菌。在氧氟沙星陰道泡騰片治療細菌性陰道病后通過引入外源性陰道內(nèi)正常菌群(乳酸菌)，通過促使陰道內(nèi)固有乳酸桿菌數(shù)量、功能的恢復(fù)，并通過其代謝產(chǎn)物刺激陰道黏膜的細胞免疫功能，實現(xiàn)提高局部免疫力，抑制其他細菌的生存繁殖，恢復(fù)陰道的微生態(tài)平衡，達到陰道自凈和治療的目的和作用。

本研究顯示，對照組和治療組治療細菌性陰道病的有效率分別為91.43%和76.67%，復(fù)發(fā)率分別為8.57%和16.67%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.05)。因此，采用氧氟沙星陰道泡騰片聯(lián)合乳酸菌陰道膠囊治療細菌性陰道病可顯著增強療效及降低復(fù)發(fā)率，故值得臨床推薦使用。

［1］ 余竑敏，隋 龍.細菌性陰道病的規(guī)范診療進展［J］.中華全科醫(yī)師雜志，2013，12(3):166.

［2］ 沙王成驪.陰道炎診斷治療進展［J］.實用婦科與產(chǎn)科雜志，2005，21(3):131.

［3］ 謝 幸，茍文麗.婦產(chǎn)科學(xué)［M］.第8 版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2013，3:251.

［4］ 朱 輝，關(guān)美芹，陳 楓.細菌性陰道炎的治療體會［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4(12):44.

［5］ 龐桂珍，覃成霞.細菌性陰道病與盆腔炎性反應(yīng)相關(guān)性疾病分析［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2013，1(3):447.