何炳接 (廣東省廣州市番禺區(qū)石樓人民醫(yī)院內(nèi)科，廣東 廣州 511447)

急性腦梗死在老年群體發(fā)生率較高，具有致死率高、病發(fā)率高、致殘率高的特點(diǎn)［1］。急性腦梗死發(fā)作時(shí)，患者局部的腦組織發(fā)生梗死，治療過后即使避免死亡，仍會會導(dǎo)致諸多后遺癥，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。治療急性腦梗死的主要目的是阻止患者腦細(xì)胞由缺血狀態(tài)向壞死狀態(tài)的進(jìn)程，從而盡可能地保留神經(jīng)元功能，并改善缺血性半暗帶的問題。本研究通過對比兩組患者聯(lián)用血塞通與三磷酸胞苷二鈉，觀察臨床治療急性腦梗死的療效，發(fā)現(xiàn)其臨床療效顯著，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取本院2012 年2 月～2013 年8 月收治的76 例急性腦梗死患者為研究對象，76 例患者均符合急性腦梗死臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，即患者屬于首次患病，或者即使之前有腦卒中史，但愈后無明顯并發(fā)癥或后遺癥;患者臨床血壓在100～200/60 ～100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 3 kPa);患者在入院之前從未接受溶栓、抗凝的治療;經(jīng)腦部CT 檢查確診是急性腦梗死，并且入院時(shí)病發(fā)時(shí)間不超過3 d。將患者隨機(jī)分為對照組和試驗(yàn)組，每組38 例。試驗(yàn)組男21 例，女17 例;年齡40～78 歲，平均(62.1±5.2)歲;發(fā)病時(shí)間6 h ～3 d，平均(25.4±2.7)h。對照組男22 例，女16 例;年齡36 ～76 歲，平均(62.3±4.9)歲;發(fā)病時(shí)間5 h ～3 d，平均時(shí)間為(28.2±2.9)h。兩組患者性別、年齡、發(fā)病時(shí)間等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可對比性。

1.2 治療方法:對照組患者采用靜脈滴注250 ml 生理鹽水，加入0.4 g 血塞通(云南植物藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字Z53020136)和250 ml 的5%葡萄糖鹽水，加入0.75 g 胞二磷膽堿治療;試驗(yàn)組患者采用靜脈滴注250 ml 生理鹽水，加入0.4 g 血塞通，250 ml 的5%葡萄糖鹽水，加入0.75 g 胞二磷膽堿，同時(shí)加入40 mg 三磷酸胞苷二鈉(天津藥業(yè)焦作有限公司，國藥準(zhǔn)字H20064951)進(jìn)行治療。兩組患者在治療期間嚴(yán)禁使用具有抗凝、降纖、溶栓作用的藥物［3］，15 d/療程，一個(gè)療程之后比較兩組的治療效果，并進(jìn)行評價(jià)。

1.3 觀察指標(biāo):臨床觀察兩組患者療效、治療前后神經(jīng)功能損傷程度評分、并發(fā)癥和不良反應(yīng)發(fā)病率。

1.4 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn):神經(jīng)功能缺損評分標(biāo)準(zhǔn)［4］如下:輕度的神經(jīng)功能缺損:＜15 分;中度神經(jīng)功能缺損:16 ～30 分;重度的神經(jīng)功能缺損: ＞31 分。若神經(jīng)功能損傷評分降低91%～100%，則為基本痊愈;若評神經(jīng)功能損傷評分降低46%～90%，則為顯著進(jìn)步［5］;若神經(jīng)功能損傷評分降低18%～45%，則為進(jìn)步，若評分降低＜17%，則為無效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:采用SPSS19.0 軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料χ2檢驗(yàn)，P ＜0.05 則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較:對照組治療總有效率68.4%，觀察組治療總有效率94.7%。兩組的結(jié)果比較差異顯著(P＜0.01)。見表1。兩組患者治療期間無嚴(yán)重不良反應(yīng)與并發(fā)癥現(xiàn)象。

2.2 兩組患者神經(jīng)功能缺損度比較:治療前，兩組患者神經(jīng)功能缺損度評分對比差異不明顯(P ＞0.05)，治療后，試驗(yàn)組患者神經(jīng)功能缺損度評分顯著優(yōu)于對照組患者(P ＜0.001)，見表2。

表1 兩組患者臨床療效比較［例(%)］

表2 兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損度評分比較，分)

表2 兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損度評分比較，分)

組別 例數(shù) 治療前 治療1 周后 治療2周后對照組38 22.4±5.8 19.8±4.9 13.1±3.5觀察組38 22.5±5.1 15.5±4.5 10.3±3.2 t 值 0.079 8 3.984 3 3.639 6 P 值 ＞0.05 ＜0.001 ＜0.001

3 討論

三磷酸胞苷二鈉與血塞通都是用于治療心腦血管疾病的藥物，但兩者略有不同，三磷酸胞苷二鈉是核苷酸的衍生物，對壞死的神經(jīng)元有很明顯的修復(fù)作用［6］。而血塞通提取于中藥的三七，保護(hù)腦組織作用顯著。三磷酸胞苷二鈉與血塞通的作用機(jī)制，但能相輔相成，相互促進(jìn)，使得治療效果更佳。

在本研究中，試驗(yàn)組患者給予血塞通與三磷酸胞苷二鈉聯(lián)合治療后，治療有效率高達(dá)94.7%，顯著高于單用血塞通的68.4%，患者治療后神經(jīng)功能缺損評分顯著改善，兩組對比差異明顯(P ＜0.001)，可見血塞通與三磷酸胞苷二鈉聯(lián)合使用的療效明顯優(yōu)于血塞通單獨(dú)使用時(shí)的療效。在臨床應(yīng)用中，未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，說明兩藥聯(lián)用安全可靠。

綜上所述，血塞通與三磷酸胞苷二鈉聯(lián)用治療急性腦梗死的臨床療效較佳，其不良反應(yīng)或并發(fā)癥發(fā)生率較低，安全可靠，在臨床使用中值得推廣。

［1］ 呂俊芳.血塞通聯(lián)合脈絡(luò)寧治療急性腦梗死的臨床分析［J］.中國現(xiàn)在藥物應(yīng)用，2010，4(20):128.

［2］ 王新穎.血塞通治療急性腦梗死的治療臨床療效［J］.中國保健營養(yǎng)，2012，(7)11:4622.

［3］ 王成章，王 勝，吳 平，等.纖溶酶聯(lián)合血塞通治療急性腦梗死臨床觀察［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17(11):58.

［4］ 孫洪蘭.奧扎格聯(lián)合血塞通治療急性腦梗死療效觀察［J］.中醫(yī)臨床研究，2013，(6):58.

［5］ 黃曉紅，王正中.血塞通聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的臨床觀察［J］.中國藥房，2013，24(32):3018.

［6］ 匡穎文，尹維林，許 俊.黃芪聯(lián)合血塞通治療急性腦梗死120 例［J］.湖北藥學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，30(1):89.