該研究是一項多中心、開放標簽的Ⅲ期隨機試驗,招募了既往未治療過的、不適合強化誘導化療的FLT3突變陽性的復發(fā)性或難治性急性髓性白血病(FLT3mut+AML)患者,隨機2∶1分至吉列替尼(gilteritinib,120 mg/天,口服)+阿扎胞苷組(GIL+AZA)或單用阿扎胞苷組(AZA),主要終點是總生存期(OS)。
截止2020年8月26日中期分析時,共有123例患者被隨機分至兩組:GIL+AZA組74例,AZA組 49例。GIL+AZA組和AZA組分別有20.3%和44.9%的患者接受了包括FLT3抑制劑在內(nèi)的后續(xù)AML治療。GIL+AZA組和AZA組的中位OS分別是9.82個月和8.87個月(HR=0.916,P=0.753)。該研究根據(jù)協(xié)議指定的無效閾值而提前終止。兩組的中位無事件生存期(EFS)都是0.03個月。GIL+AZA組和AZA組根據(jù)復合完全緩解(CR)定義的中位EFS分別是4.53個月和0.03個月(HR=0.686,P=0.156)。GIL+AZA組和AZA組的復合CR率分別是58.1%和26.5%(差值 31.4%,P<0.001)。兩組不良事件(AE)的發(fā)生率相近,3級及以上AE的發(fā)生率分別是95.9%和89.4%。GIL+AZA組最常見的AE有發(fā)熱(47.9%)和腹瀉(38.4%)。
綜上所述,雖然兩組的OS相近,但吉列替尼聯(lián)合阿扎胞苷治療可顯著提高FLT3mut+AML患者的完全緩解率。該研究結果支持采用吉列替尼聯(lián)合阿扎胞苷作為前線治療FLT3mut+AML患者,安全性和耐受性良好,且具有一定的臨床活性。(摘自:Blood)