王麗茹 (天津市寧河縣蘆臺(tái)醫(yī)院，天津 301500)

本文將選取我院收治的150 例Hp 陽性消化性潰瘍患者分別采用雷貝拉唑和奧美拉唑來探討雷貝拉唑四聯(lián)序貫療法治療Hp 陽性消化性潰瘍的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:隨機(jī)選取我院2010 年10 月～2013 年10 月收治的150 例經(jīng)內(nèi)鏡確診為Hp 陽性消化性潰瘍患者，分為觀察組和對(duì)照組，觀察組75 例，男39 例，女36 例，年齡18 ～72歲，病程10 個(gè)月～15 年;對(duì)照組75 例，男45 例，女30 例，年齡22 ～68 歲，病程1 ～20 年，兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法:對(duì)照組患者給予口服奧美拉唑10 mg，克拉霉素50 mg，阿莫西林1 000 mg，2 次/d;治療1 周后，再次服用奧美拉唑10 mg，2 次/d，連續(xù)服用3 周;觀察組給予口服雷貝拉唑10 mg，枸櫞酸鉍鉀600 mg，四環(huán)素1 500 mg，甲硝唑800 mg，2 次/d;1 周后，給予口服雷貝拉唑腸溶片20 mg，阿莫西林2 000 mg，2 次/d，莫西沙星400 mg，1 次/d，1 周后，再給予雷貝拉唑腸溶片10 mg，2 次/d，連服2 周。所有患者在治療期間不服用其他任何藥物，忌生、冷、辣食物。治療結(jié)束1 個(gè)月后，對(duì)兩組患者再次進(jìn)行胃鏡復(fù)查和Hp 檢測。

1.3 療效評(píng)定:根據(jù)《新藥( 西藥) 臨床指導(dǎo)原則》標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定:①Hp 根除標(biāo)準(zhǔn):通過胃鏡檢查活性檢組織快速尿素酶實(shí)驗(yàn)和碳14－尿素呼氣實(shí)驗(yàn)轉(zhuǎn)為陰性;②消化性潰瘍愈合:潰瘍面消失或潰瘍處于瘢痕期;有效:潰瘍面減少50%以上;無效:潰瘍面減少程度少于50%;③癥狀評(píng)定:以腹痛為評(píng)定指標(biāo)分為無痛、輕度、重度、重度4 各等級(jí)，輕度:偶爾疼痛;中度:對(duì)部分工作造成影響，需服用藥物緩解;重度:服用抗酸藥物無效，需休息。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:本次調(diào)查所有數(shù)據(jù)均采用軟件SPSS10.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，兩組患者的技術(shù)資料采用 檢驗(yàn)，其他指標(biāo)均采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t 檢驗(yàn)，P ＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的Hp 根除率比較:治療后觀察組患者有72 例患者的Hp 根除，其根除率為96%，對(duì)照組患者有62 例患者的Hp 根除，其根除率為82.7%，兩組數(shù)據(jù)差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。

2.2 兩組患者的里臨床療效比較:治療后觀察組患者的中有效率為98.7%，對(duì)照組患者的總有效率為88%，兩組數(shù)據(jù)差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者的臨床療效比較(例)

2.3 不良反應(yīng):兩組患者都完成了全程治療。治療過程中觀察組患者表現(xiàn)出惡心、頭暈、食欲不振、乏力等不良癥狀有6例，其不良反應(yīng)率為8%。對(duì)照組患者中由16 例，其不良反應(yīng)率為21.3%，患者的不良癥狀均較輕，兩組患者的不良率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。

3 討論

采用雷貝拉唑、枸櫞酸鉍鉀、四環(huán)素、甲硝唑四聯(lián)療法，再加上克拉霉素和阿莫西能夠直接消除幽門螺桿菌，由此加快潰瘍愈合防止?jié)儚?fù)發(fā)。奧美拉唑也屬于質(zhì)子泵抑制劑，但是奧美拉唑與質(zhì)子泵的集合是不可逆的，在患者治療結(jié)束停藥后容易出現(xiàn)胃分泌不正常的現(xiàn)象，并且此類藥物在治療消化性潰瘍時(shí)起效慢、愈合率相對(duì)較差。

通過上述試驗(yàn)可知，采用雷貝拉唑四聯(lián)序貫療法治療Hp陽性消化性潰瘍的根除率為96%，明顯高于奧美拉唑的根除率82.7%;臨床療效的總愈合率采用雷貝拉唑治療的觀察組為98.7%明顯高于采用奧美拉唑治療的對(duì)照組的88%，在不良反應(yīng)率方面采用雷貝拉唑治療的觀察組的為8%明顯低于采用奧美拉唑治療的對(duì)照組的21.3%。由此可知采用雷貝拉唑四聯(lián)序貫療法治療Hp 陽性消化性潰瘍的臨床療效顯著。

綜上所述，采用雷貝拉唑四聯(lián)序貫療法治療Hp 陽性消化性潰瘍的根除率高，殺菌性強(qiáng)，不良反應(yīng)少，是一種高效安全的治療方法。

［1］ 高潤霖，冷希圣，華 偉.臨床醫(yī)學(xué)分冊(cè)［M］.北京:人民軍醫(yī)出版社，2011:314.

［2］ 黨 寧.雷貝拉唑三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌相關(guān)性消化性潰瘍療效觀察［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2013，8(12):166.