王 海 (河南省淮濱縣人民醫(yī)院，河南 淮濱 464400)

臨床研究表明，前牙復(fù)雜冠根折主要是由于交通事故、摔傷等因素導(dǎo)致，如果沒有得到及時有效的治療則會對正常的牙齒功能以及美觀性造成嚴(yán)重影響，從而影響患者的生活質(zhì)量。隨著醫(yī)療技術(shù)水平的發(fā)展提高，臨床上治療前牙復(fù)雜冠根折的技術(shù)手段也不斷增多，并各具優(yōu)勢弊端［1－2］。本文旨在分析全瓷冠加纖維樁修復(fù)前牙復(fù)雜冠根折的臨床療效，特收集我院2012 年12 月～2013 年12 月期間診治的54 例前牙復(fù)雜冠根折患者進行了研究分析，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:收集我院2012 年12 月～2013 年12 月期間診治的54 例(54 顆患牙)前牙復(fù)雜冠根折患者，按照隨機數(shù)字表分組的方式將患者分為試驗組和對照組，每組各27 例，試驗組中男20 例，女7 例，年齡15 ～45 歲，平均(26.44±10.18)歲;對照組中男19 例，女8 例，年齡16 ～46 歲，平均(27.12±10.15)歲。兩組患者年齡、性別等各項基本資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P ＞0.05)，不具有可比性。

1.2 方法:對照組患者采用常規(guī)正畸牽引術(shù)加牙冠延長術(shù)治療，具體步驟為:采用0.8 不銹鋼絲彎制牽引鉤，在根管內(nèi)粘住，同時在殘根兩側(cè)兩顆至三顆鄰牙上粘方絲托槽，并通過0.018 澳絲牽引殘根，兩周實施一次加力，控制牽引力為40 g左右，牽引治療時間為五周左右。固定后九周左右將轉(zhuǎn)牙周科進行常規(guī)牙冠延長術(shù)，完成手術(shù)后行樁冠修復(fù);試驗組患者采用全瓷冠加纖維樁治療，主要包括三個部分:首先是樁道根管治療及預(yù)備，先對患者實施完善的根管治療，利用翻瓣術(shù)適當(dāng)對殘根折斷面進行修整和降低，以促進正常生物學(xué)寬度形成，保障修復(fù)體、牙槽骨與牙齦組織之間良好的接觸關(guān)系，防止發(fā)生牙周炎，并按照規(guī)范依次完成樁道預(yù)備、填充物清除等操作;其次是纖維樁的粘結(jié)與樹脂核的成型，先合成玻璃纖維樁，主要通過利用POPO 纖維樁與玻璃纖維復(fù)合材料根管樁，同時結(jié)合32%磷酸溶液清洗，通過氣槍吹動溶液、吸除粘接劑，最后通過光照，獲得樹脂核;最后是開展氧化鋯全瓷冠修復(fù)，修復(fù)過程中使用的材料主要為基牙，使用的基牙應(yīng)為凹圓形1.0 mm 的肩臺寬度、邊緣光滑、軸面磨除超過1.5 mm、適當(dāng)大小的內(nèi)聚角，按照規(guī)范依次完成非酚類粘接劑粘接、基牙檢查、修復(fù)、試戴等等，確定無誤的情況下以雙重固化型樹脂粘接劑或聚羧酸鋅水門汀粘接完成。

1.3 效果判定標(biāo)準(zhǔn):對兩組患者治療前后的牙周探診深度、牙齒松動度、齦溝出血指數(shù)［3］進行分析對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法:數(shù)據(jù)以SPSS18.0 軟件分析，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計量資料，比較經(jīng)t 檢驗;以率(%)表示計數(shù)資料，比較經(jīng)χ2檢驗，以P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究結(jié)果顯示，兩組患者治療前牙周探診深度、牙齒松動度、齦溝出血指數(shù)比較無明顯差異(P ＞0.05)，經(jīng)治療后均得到明顯改善(P ＜0.05)，且試驗組改善水平明顯優(yōu)于對照組(P ＜0.05)。具體情況見表1。

表1 兩組患者的肺功能指標(biāo)對比情況

表1 兩組患者的肺功能指標(biāo)對比情況

組別 例數(shù) 治療前牙 周探診深度治療后 治療前牙齒松動度治療后 治療前齦溝 出血指數(shù)治療后對照組 27 3.86±0.11 2.52±0.31 0.39±0.10 0.53±0.11 2.34±0.21 1.43±0.31試驗組 27 3.92±0.13 1.88±0.24 0.38±0.07 0.87±0.14 2.35±0.24 0.81±0.22 χ2 2.31 10.70 0.43 9.92 0.16 8.47 P 值 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05

3 討論

隨著醫(yī)療技術(shù)水平的發(fā)展提高，牙體缺失相關(guān)修復(fù)技術(shù)與根管治療技術(shù)水平也得到了很大的提高。全瓷冠加纖維樁便是常用的修復(fù)方式。傳統(tǒng)的樁核類型主要采用金屬鑄造樁核與非金屬樁核，這兩種方式修復(fù)后的牙齒功能會受到樁核材質(zhì)的影響，并具有較高的腐蝕性，從而對外型美觀造成了一定的影響。近年興起的玻璃纖維樁核則可以有效地避免以上缺點，并具有良好的美學(xué)性能、抗腐蝕能力、抗疲勞特性，因此在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用。

氧化鋯全瓷冠具有很強的折光性和透明性，因此可將其放置在平齊齦緣的位置，并積極通過半透明度的石英纖維樁，以提高治療效果。同時聯(lián)合應(yīng)用全瓷冠修復(fù)，可更好的保護牙體組織，避免或減少發(fā)根折的發(fā)生［4］。另一方面，這種修復(fù)方式在一次修復(fù)不成功的情況下仍然可以很方便地實施二次修復(fù)。除此之外，冠延長術(shù)能夠保存?zhèn)€別折斷點較低復(fù)雜的冠根折，并通過結(jié)合后期的纖維樁及全瓷冠的修復(fù)，以取得良好的治療效果。

通過分析樁核所具備的某些固有性質(zhì)發(fā)現(xiàn)，纖維樁核的臨床制作工藝比金屬鑄造樁核更加方便，大大降低了患者的就診次數(shù)，并可以自由的調(diào)節(jié)冠樁長度，從而提高手術(shù)視野，縮短手術(shù)治療時間;且患者可以立即進行牙體預(yù)備和暫時修復(fù)體的制作，如果患者采用金屬樁，在修復(fù)體發(fā)生樁折斷或牙根出現(xiàn)的時候就難以將其去除，而采用纖維樁便可以很方便地進行清除了修復(fù)，減少了對患者的創(chuàng)傷和刺激，提高了患者的耐受性，同時也減輕了患者的經(jīng)濟負擔(dān)［5－6］。

本文主要通過分組對照的形式，對我院2012 年12 月～2013 年12 月期間診治的54 例前牙復(fù)雜冠根折患者進行了研究分析。研究結(jié)果顯示，采用全瓷冠加纖維樁治療的試驗組患者牙周探診深度、牙齒松動度、齦溝出血指數(shù)改善水平明顯優(yōu)于采用常規(guī)正畸牽引術(shù)加牙冠延長術(shù)治療的對照組(P ＜0.05)。由此表明，全瓷冠加纖維樁修復(fù)前牙復(fù)雜冠根折具有良好的臨床療效，能有效促進牙周探診深度、牙齒松動度、齦溝出血指數(shù)改善，值得在臨床應(yīng)用上推廣。

［1］ 王 穎，李貴洪，李 瑛，等.正畸牽引和烤瓷冠修復(fù)治療前牙齦下冠根折的體會［J］.包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，27(6):91.

［2］ 陳燕芳.全瓷冠加纖維樁修復(fù)前牙復(fù)雜冠根折的臨床療效觀察［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2014，(8):128.

［3］ 詹 杰，余德海.生鐵落飲加減治療更年期綜合征的臨床觀察［J］.光明中醫(yī)，2013，28(3):514.

［4］ 趙東方，郭青玉，黃 英，等.保守治療20 例嬰幼兒上頜乳前牙復(fù)雜冠根折臨床效果觀察［J］.口腔醫(yī)學(xué)，2011，31(7):439.

［5］ 李軍科，程瑞卿.改良牙冠延長術(shù)與正畸牽引加牙冠延長術(shù)對上前牙復(fù)雜根折治療效果的比較［J］.現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)雜志，2011，25(1):38.

［6］ 鄧文正，黃汝祥，曾冠強，等.玻璃纖維樁修復(fù)上前牙缺損的臨床應(yīng)用觀察［J］.右江醫(yī)學(xué)，2011，38(6):739.