魏艷楠 (天津市東麗區(qū)東麗醫(yī)院，天津 300300)

臨床中將體位定義為患者在適應(yīng)醫(yī)療和休息過(guò)程中所保持的一種軀體姿勢(shì)，合理、正確的體位選擇可以有助于臨床治療效果的發(fā)揮，緩解癥狀與體征［1］，同時(shí)增加患者的舒適感，避免并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)于患者的相關(guān)預(yù)后至關(guān)重要。本文中將通過(guò)臨床病例資料回顧性分析探討全身麻醉下行腹部手術(shù)后不同體位對(duì)患者臨床癥狀及疼痛程度的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2013 年1 月～2013 年12 月期間我院收治的80 例全身麻醉下行腹部手術(shù)的患者作為本組研究的觀察對(duì)象，按照體位選擇的不同將其分為對(duì)照組與改良組各40 例。對(duì)照組中男24 例，女16 例;年齡41 ～73 歲，平均(62.54±3.29)歲;其中闌尾切除術(shù)14 例，結(jié)腸癌根治術(shù)11 例，胃癌根治術(shù)9 例，膽囊切除術(shù)6 例。改良組中男22 例，女16 例;年齡41～73 歲，平均(62.54±3.29)歲;其中闌尾切除術(shù)15 例，結(jié)腸癌根治術(shù)13 例，胃癌根治術(shù)7 例，膽囊切除術(shù)5 例。所有患者均采用單腔氣管插管全身麻醉，而且在性別、年齡、病程等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:對(duì)照組采用傳統(tǒng)去枕平臥體位，改良組采用改良體位［2］，患者取低半臥位，在頸下墊枕，頭部抬高10°～15°;對(duì)比兩組患者術(shù)后4 h 的呼吸，心率，惡心嘔吐，頭暈，腰肌酸痛，I 期壓瘡等情況及疼痛程度。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［3］:本組患者疼痛程度評(píng)估采用數(shù)字分級(jí)法進(jìn)行:理論得分0 分～10，0 分代表無(wú)痛，10 分代表劇痛，得分越高患者的疼程度就越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:研究中采用SPSS16.0 統(tǒng)計(jì)軟件針對(duì)所得資料進(jìn)行系統(tǒng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中的計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)方法進(jìn)行檢驗(yàn)。當(dāng)P ＜0.05 時(shí)認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床癥狀與體征:術(shù)后4 h，改良組出現(xiàn)呼吸急促1 例，心率過(guò)快1 例，惡心嘔吐3 例，腰肌酸痛14 例，I 期壓瘡1 例，均明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 疼痛程度:改良組疼痛1 ～3 分11 例，4 ～6 分23 例，7 ～10 分6 例;對(duì)照組疼痛1 ～3 分5 例，4 ～6 分21 例，7 ～10 分14例，疼痛程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。

表1 兩組臨床癥狀與體征對(duì)比(例)

3 討論

以往外科臨床中，對(duì)于全身麻醉下行腹部手術(shù)患者術(shù)后一般采用去枕平臥的體位護(hù)理，可以有效避免吸入性肺炎的發(fā)生，但是如果患者意識(shí)恢復(fù)后，會(huì)明顯感染到不舒服，尤其是老年患者容易引起頸肩、頸背酸痛;另外，由于術(shù)后患者體力虛弱，頸部和腰部肌肉長(zhǎng)期保持僵硬狀態(tài)也會(huì)有明顯的酸痛感染。

改良體位能夠明顯減輕腹壁張力，有利于切口的愈合，可以促進(jìn)膈肌與雙下肺的擴(kuò)張，加快氣管分泌物的排出;有研究認(rèn)為改良體位在一定程度上有助于緩解患者的肩頸肌肉緊張度，增加舒適度。

通過(guò)本組研究可以進(jìn)一步證實(shí)，術(shù)后4h，改良組呼吸急促、心率過(guò)快、惡心嘔吐、腰肌酸痛及I 期壓瘡的發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，而且改良組的疼痛程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明全身麻醉下行腹部手術(shù)的患者術(shù)后選擇改良體位，能夠明顯減少呼吸急促、心率過(guò)快等不良癥狀的發(fā)生率，而且可以有效緩解患者的疼痛程度，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

［1］ 劉曉紅，賀錦花.瞢外科麻醉術(shù)后不同護(hù)理體位的探討［J］.國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2009，15(15):101.

［2］ 張 靜，趙 琦，陸蓓娜，等.全身麻醉下行腹部手術(shù)后患者兩種體位的比較［J］.中華護(hù)理雜志，2011，1(1):83.

［3］ 李春萍.早期半臥位對(duì)肝臟手術(shù)康復(fù)影響的探討［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2010，7(5):89.