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        經(jīng)尿道等離子體雙極電切術(shù)治療膀胱癌的臨床效果觀察

        2015-05-15 08:15:04陳益民蔡旌槐陳偉義廣東省潮州市人民醫(yī)院外四科廣東潮州521000
        吉林醫(yī)學(xué) 2015年11期
        關(guān)鍵詞:雙極電切術(shù)膀胱癌

        陳益民,蔡旌槐,陳偉義,廖 彬 (廣東省潮州市人民醫(yī)院外四科,廣東 潮州 521000)

        膀胱癌對患者的危害大,若不及時進行治療,可較快的奪取患者的生命,給其家人在精神和經(jīng)濟上均帶來負(fù)擔(dān)。及時對此類疾病進行有效的手術(shù)治療較為重要,臨床上較常采用切除部分膀胱的方法治療膀胱癌,但手術(shù)時間較長,對患者傷害大,同時手術(shù)后的并發(fā)癥也較多[1-2]。近些年來,經(jīng)尿道等離子體雙極電切術(shù)逐漸被臨床工作人員所應(yīng)用,其臨床效果尚無明確的相關(guān)報道,我院為了更加深入地研究此類方法的臨床效果,選取在我院接受治療的82 例膀胱癌患者的臨床資料進行對比分析,現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料:收集的病例為我院在2009 年6 月~2014 年6月期間接收的82 例膀胱癌患者,按其治療方法的不同分成對照組(41 例)和試驗組(41 例)。對照組中男26 例,女15 例,年齡35 ~78 歲,平均(56.1±21.3)歲。25 例患者為單發(fā),16 例患者為多發(fā),試驗組中男23 例,女18 例,年齡35 ~77 歲,平均(55.4±20.1)歲。26 例患者為單發(fā),15 例患者為多發(fā)。對兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P >0.05),具有可比性(P >0.05)。

        1.2 方法:采用膀胱部分切除術(shù)對對照組進行治療,過程為:將病變部位與病變周邊3 cm 處的膀胱組織一并切除,若病變累積到輸尿管開口處則給予患者實施輸尿管膀胱再植術(shù)。采用經(jīng)尿道等離子體雙極電切術(shù)對試驗組患者進行治療,過程為:給予患者實施持續(xù)硬膜外麻醉并采取截石位接受手術(shù),采用英國Gyrus 制造的80 W 凝血功率和160 W 電切功率的等離子體雙極電切系統(tǒng)進行治療,50 ~60 cm H2O 作為灌洗壓力,通過尿道進鏡后觀察病變部位腫瘤與輸尿管口的關(guān)系、腫瘤的數(shù)目、形態(tài)和大小等,若為多發(fā)腫瘤,小腫瘤的切除在先,然后切除大腫瘤,對于小的和帶蒂腫瘤從基底部將病變組織全部電切切除,大腫瘤需逐層切除至淺肌層,電灼病變四周0.5 cm 范圍內(nèi)的黏膜,并切除腫瘤基底周邊2 cm 的膀胱壁,若病變累積輸尿管口則切除,最后對創(chuàng)面及周圍黏膜進行電凝,取出切除組織。兩組患者均在術(shù)后膀胱灌注鹽酸吡柔比星進行化療并用濃度為0.9%的生理鹽水持續(xù)沖洗膀胱,每3 個月復(fù)查一次。

        1.3 觀察指標(biāo):分析對比兩組患者的治療指標(biāo)(住院時間、導(dǎo)尿管留置時間、手術(shù)時間和術(shù)中出血量)。同時比較術(shù)后并發(fā)癥(膀胱穿孔、尿道狹窄和傷口感染等)狀況。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)處理:數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析時采用SPSS17.0 計算機軟件進行,用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計量資料,用t 檢驗比較組間,用χ2檢驗計數(shù)資料,以P <0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組在治療過程中的治療指標(biāo):對照組的治療指標(biāo)均明顯差于試驗組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P <0.05)。見表1。

        表1 兩組在治療過程中的治療指標(biāo)

        表1 兩組在治療過程中的治療指標(biāo)

        組別 例數(shù) 住院(d時)間 導(dǎo)管留(d置)時間 手(術(shù)mi時n)間 術(shù)中(出ml血)量試驗組41 5.1±0.4 3.9±4.2 29.9±11.2 50.2±14.7對照組41 14.6±0.5 6.7±4.5 84.5±10.7 104.3±15.4

        2.2 手術(shù)治療后的并發(fā)癥狀況:對照組在手術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率(29.27%)明顯高于試驗組手術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率(2.44%),差異在統(tǒng)計學(xué)上有意義(P <0.05)。詳細(xì)情況見表2。

        表2 手術(shù)治療后的并發(fā)癥狀況[例(%)]

        3 討論

        膀胱癌屬于泌尿系統(tǒng)常見的惡性疾病,給患者的生命安全帶來極大威脅,盡早進行手術(shù)是至今為止最為有效的治療方法[3]。等離子體電切術(shù)在電流同時經(jīng)過兩個電極時導(dǎo)致動態(tài)等離子體的形成,從而切割和電凝病變組織,由于低溫切割形成均勻凝固層而閉合淋巴管和小血管,降低了手術(shù)中的出血量,手術(shù)簡單用時短,因此對患者的損傷小,在手術(shù)后身體健康恢復(fù)較快[4-5]。本研究結(jié)果表明,對照組的治療指標(biāo)均明顯差于試驗組,差異在統(tǒng)計學(xué)上有意義(P <0.05)。

        等離子體雙極電切術(shù)通過低溫切割減少對閉孔神經(jīng)的刺激而使神經(jīng)反射減少,避免發(fā)生膀胱穿孔現(xiàn)象,對于輸尿管口的病變采用電切術(shù)低溫切割避免了瘢痕組織的形成,降低了輸尿管口狹窄現(xiàn)象的發(fā)生,有效減少了尿道狹窄的發(fā)生,電切術(shù)對手術(shù)切口和其周圍黏膜進行電凝處理,明顯減少了傷口感染的發(fā)生,因此,電切術(shù)明顯減低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率[6-8]。觀察中發(fā)現(xiàn):對照組患者術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率(29.27%)明顯高于試驗組患者術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率(2.44%),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P <0.05)。

        綜上所述,采用經(jīng)尿道等離子體雙極電切術(shù)對膀胱癌患者進行治療的過程中,治療指標(biāo)均較好,手術(shù)過程用時較少,患者出血量較少且健康狀況恢復(fù)快,同時,明顯減少術(shù)后膀胱穿孔、尿道狹窄和傷口感染等并發(fā)癥的發(fā)生,安全可以廣泛應(yīng)用。

        [1] 楊夕柏.經(jīng)尿道等離子體雙極電切術(shù)治療膀膚腫瘤23臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(25):209.

        [2] 黃海鵬,林 偉,熊煥騰,等.同期經(jīng)尿道等離子體雙極電切術(shù)聯(lián)合鈥激光碎石術(shù)治療尿道狹窄合并膀胱結(jié)石88 例[J].南昌大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2012,52(11):74.

        [3] 顧新偉,羅順文,段志強,等.超脈沖等離子體聯(lián)合鈥激光技術(shù)腔內(nèi)治療尿道狹窄和閉鎖[J].中國內(nèi)鏡雜志,2011,17(2):164,169.

        [4] 楊 航,王慶堂,陳衛(wèi)國,等.經(jīng)輸尿管鏡鈥激光順行內(nèi)切開治療男性尿道狹窄[J].中國內(nèi)鏡雜志,2010,16(11):1180.

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        [7] 歐陽儒民,王成元,張道習(xí).經(jīng)尿道等離子體雙極電切治療淺表膀胱腫瘤[J].中國醫(yī)學(xué)工程,2011,14(3):62.

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