路麗君 (陜西省渭南市第一醫(yī)院，陜西 渭南 714000)

臨床上，維持性血液透析患者發(fā)生心血管疾病的可能性很大。對于慢性腎衰竭維持性血液透析患者而言，因為消化不良、攝入不足、合成減少等原因，有可能發(fā)生左卡尼汀缺少的情況，使患者的心肌、肌肉等發(fā)生病變，影響其心肌收縮功能，因而在透析中會發(fā)生低血壓、肌痙攣、心律失常等并發(fā)癥，嚴重威脅患者的生命安全以及生活質(zhì)量。本文為探討左卡尼汀對維持性血液透析患者的臨床療效，選擇2013 年5 月～2014 年4月在我院接受治療的血液透析患者42 例，對觀察組患者靜脈注射左卡尼汀，觀察其臨床療效。現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇2013 年5 月～2014 年4 月在我院接受治療的血液透析患者42 例，其中男25 例，女17 例，年齡31 ～53 歲，平均為(46.12±0.63)歲，透析時間6 ～35 個月，平均為(20±3)個月。按照住院順序?qū)⑺谢颊叻譃橛^察組22 例，對照組20 例，其中觀察組患者多囊腎4 例，糖尿病腎病9 例，慢性腎小球腎炎9 例，對照組患者多囊腎3 例，糖尿病腎病5例，慢性腎小球腎炎12 例。兩組患者在年齡、性別、病癥、透析時間、臨床病癥等基本資料方面比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

1.2 方法:兩組患者透析結(jié)束后，均進行促紅細胞生成素靜脈注射，每周治療劑量為120 ～150 U/kg，維持劑量為50 ～75 U/kg;對兩組患者均進行降壓治療，血壓要控制在正常水平左右。對對照組患者在血液透析結(jié)束之前，靜脈注射生理鹽水;對觀察組患者靜脈注射左卡尼汀1.0 g，3 次/周，一個療程為4 個月。比較兩組患者治療前后臨床癥狀(精神狀態(tài)、體力、食欲、肌痙攣發(fā)生率、低血壓發(fā)生率、心絞痛、心率失常)的改善情況。

1.3 統(tǒng)計學分析:采用SPSS17.0 統(tǒng)計學軟件對所得數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用標準差檢驗，計數(shù)資料用卡方檢驗，組間比較用t 檢驗，若P ＜0.05，則組間比較差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

通過治療，觀察組患者的臨床癥狀和治療前相比，顯著改善，差異有統(tǒng)計學意義(P ＜0.05)。觀察組患者的精神狀態(tài)、體力、食欲、肌痙攣發(fā)生率、低血壓發(fā)生率和對照組相比，有明顯改善，差異顯著，有統(tǒng)計學意義(P ＜0.05);兩組患者的心絞痛、心率失常情況有改善，但兩組的比較無明顯差異，無統(tǒng)計學意義(P ＞0.05)，見表1。

表1 兩組患者用藥前后臨床癥狀變化之比較(例)

3 討論

左卡尼汀又被稱為左旋肉堿，是廣泛存在人體內(nèi)的氨基酸，也是人體細胞代謝的必需物質(zhì)。左卡尼汀是肌肉細胞的能量來源，也是心肌細胞的能量來源。血液透析患者發(fā)生心血管疾病的可能性大于正常人，即使患者的血壓控制在正常水平，但也會有左心室肥大、心肌收縮力下降的可能，而且經(jīng)常發(fā)生心功能衰竭的情況。血液透析患者在透析過程中，會出現(xiàn)低血壓、肌痙攣、心律失常等并發(fā)癥，嚴重威脅患者的生命安全以及生活質(zhì)量。由于維持性血液透析患者的腎功能有損傷，左卡尼汀的合成量明顯減少，與此同時，患者攝入的肉類產(chǎn)品也相應(yīng)減少了，降低了胃腸道的吸收量，因為左卡尼汀屬于水溶性物資，分子量比較小很容易在透析過程中被清除，從而使體內(nèi)肉堿嚴重缺乏，影響體內(nèi)脂肪酸的氧化，使能量代謝產(chǎn)生障礙。

維持性血液透析患者在透析結(jié)束前，使用左卡尼汀進行靜脈注注射，能夠增加患者體內(nèi)的脂肪酸，增加細胞的能量，增強患者的心功能，降低耗氧量［1-2］。本文研究結(jié)果表明，左卡尼汀能夠有效改善患者的臨床癥狀，改善患者的精神狀態(tài)、體力、食欲等情況，降低其肌痙攣發(fā)生率和低血壓發(fā)生率，提高患者的生命質(zhì)量。

綜上所述，對維持性血液透析患者采用左卡尼汀進行治療時，能夠有效改善患者的臨床癥狀，降低肌痙攣、低血壓等不良情況的發(fā)生率，從而有效提高患者的生活質(zhì)量，因此，在臨床上值得推廣應(yīng)用。

［1］ 翁俊影，王林根.左卡尼汀對維持性血液透析患者貧血的治療觀察［J］.中國當代醫(yī)藥，2012，6(8):131.

［2］ 陶 瑾.左卡尼汀改善維持性血液透析患者心功能的療效觀察［J］.中國實用醫(yī)藥，2014，4(11):21.