李 杰 (武警邊防部隊(duì)總醫(yī)院，廣東 深圳 518029)

慢性胃炎是臨床常見(jiàn)消化系統(tǒng)疾病之一，主要由飲食不節(jié)、酗酒、食物刺激、幽門(mén)螺旋桿菌感染及其他復(fù)雜因素作用引起［1］。臨床表現(xiàn)為上腹脹痛、食欲減退、惡心、反酸、厭食等癥狀，分為肥厚性胃炎、萎縮性胃炎及淺表性胃炎三種類(lèi)型［2］。臨床上目前針對(duì)慢性胃炎的治療主要采取藥物治療、飲食療法及根除治療等方案［3］。也有文獻(xiàn)報(bào)道顯示，多種治療方式僅可在短時(shí)間內(nèi)起到控制及緩解效果，但長(zhǎng)期療效堪憂(yōu)［4］?；诖?，為探討治療老年慢性胃炎的有效方案，我院對(duì)收治的85 例患者進(jìn)行了對(duì)照研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:隨機(jī)抽取2012 年1 月～2014 年1 月于我院接受治療的85 例老年慢性胃炎患者作為研究對(duì)象。按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組與觀(guān)察組兩組。對(duì)照組40 例，男28 例，女12 例;年齡41 ～81 歲，平均(61.5±2.6)歲;病程2 ～10 年，平均(5.4±1.6)年。觀(guān)察組45 例，男31 例，女14 例;年齡42 ～80 歲，平均(62.3±2.4)歲;病程1 ～9 年，平均(5.1±1.3)年。入選研究均經(jīng)胃鏡及病理活檢證實(shí)為慢性胃炎，胃鏡檢查可視點(diǎn)狀、片狀紅斑，黏膜粗糙，水腫，出血等表現(xiàn)。臨床表現(xiàn)為反酸、隱痛、上腹部脹痛、惡心、無(wú)食欲等表現(xiàn)，排除內(nèi)分泌異常，合并其他心腦血管疾病及嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者，且兩組患者在年齡、性別、病程等基礎(chǔ)資料對(duì)比無(wú)明顯差異(P ＜0.05)，具有可比性。

1.2 方法:對(duì)照組患者給予單純法莫替丁(上海信誼藥廠(chǎng)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H10950278)治療，口服，20 mg/次，2 次/d。以1 周為1 療程，堅(jiān)持治療5 個(gè)療程。觀(guān)察組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予奧硝唑(山西普德藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20040104)治療，將10 ml 奧硝唑+250 ml 分子量為5%葡萄糖溶液+0.9%氯化鈉溶液混合，靜脈滴注，2 次/d，同樣治療5個(gè)療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn):顯效:接受治療后，患者臨床癥狀及體征基本消失，胃鏡復(fù)查結(jié)果提示水腫、充血消失，胃黏膜無(wú)糜爛;有效:接受治療后，患者臨床癥狀及體征明顯改善，胃鏡復(fù)查提示，胃水腫及充血減輕，胃黏膜糜爛面積縮小;無(wú)效:患者臨床癥狀及體征無(wú)任何改善，胃鏡復(fù)查胃黏膜糜爛面積不變或有增多。

1.4 觀(guān)察指標(biāo):觀(guān)察兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率，統(tǒng)計(jì)不良反應(yīng)的類(lèi)型，評(píng)價(jià)其治療安全性。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理本次研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果對(duì)比:觀(guān)察組顯效14 例，有效29例，總有效率高達(dá)95.6%，對(duì)照組顯效6 例，有效20 例，總有效率為65.0%，觀(guān)察組有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床治療效果對(duì)比［例(%)］

2.2 兩組患者治療不良反應(yīng)對(duì)比:觀(guān)察組治療期間1 例患者出現(xiàn)頭暈、頭痛不良反應(yīng)，1 例發(fā)生消化道反應(yīng)，并發(fā)癥發(fā)生率為4.4%，停藥后得到控制。對(duì)照組4 例發(fā)生頭暈、頭痛等不良反應(yīng)，7 例消化道反應(yīng)，2 例口干，并發(fā)癥發(fā)生率為32.5%，明顯高于觀(guān)察組的4.4%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療不良反應(yīng)對(duì)比［例(%)］

3 討論

對(duì)慢性胃炎病因的探究，早期國(guó)外學(xué)者認(rèn)為生物因素為患者慢性胃炎感染的重要原因［5］。該觀(guān)點(diǎn)認(rèn)為感染慢性胃炎后，患者機(jī)體可產(chǎn)生代謝產(chǎn)物氨、尿素酶、磷脂酶A、過(guò)氧化氫酶及蛋白溶解酶等多種酶因子，分泌出相關(guān)性毒素，對(duì)患者腸胃黏膜有較強(qiáng)的破壞作用，使得胃黏膜細(xì)胞壞死，削弱患者自身免疫力［6］。也有研究表示，免疫因素及物理因素同樣也四慢性胃炎的相關(guān)致病因素［7］。長(zhǎng)期飲食過(guò)冷過(guò)熱、烈酒、咖啡等食物，長(zhǎng)時(shí)間服用非甾體類(lèi)抗炎藥物等均可作為慢性胃炎的致病因素［8］。加之，大部分老年患者身體機(jī)能處于逐漸退化的過(guò)程中，較易感染胃炎。

臨床上對(duì)慢性胃炎的診斷主要采取病理活檢配合胃鏡檢查的方式，確診則主要依賴(lài)病理學(xué)檢查的結(jié)果［9］。伴隨著當(dāng)前人們生活水平的不斷提升，飲食習(xí)慣也在不斷變化，結(jié)構(gòu)日益復(fù)雜化與多樣化，在一定程度上提高了慢性胃炎的發(fā)病率。老年患者更由于免疫及抵抗能力弱化，成為了慢性胃炎的多發(fā)群體。其臨床多表現(xiàn)為腹脹、腹痛、惡心、嘔吐等癥狀。在其治療方面，臨床主要運(yùn)用H2受體抑制劑，以法莫替丁為代表。大量文獻(xiàn)研究報(bào)道證實(shí)，在慢性胃炎的臨床治療中，采用法莫替丁治療，可有效抑制患者胃酸分泌，改善腸胃內(nèi)部環(huán)境，促使腸胃黏膜恢復(fù)，重構(gòu)腸胃防御屏障。但同時(shí)也有研究表示，單純采用法莫替丁治療，患者復(fù)發(fā)率較高。本組研究中觀(guān)察組患者在法莫替丁治療的基礎(chǔ)上加用奧硝唑治療，其屬于治療人體胃腸道感染的特效藥物之一，可對(duì)腸胃自由基產(chǎn)生刺激，有效清除幽門(mén)螺桿菌，糾正患者的臨床癥狀反應(yīng)［10］。

在本組研究中，采用聯(lián)合治療的觀(guān)察組患者整體治療有效率高達(dá)95.6%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的65.0%，且其治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率為4.4%，顯著低于對(duì)照組的47.5%，結(jié)果顯示，在老年慢性胃炎的臨床治療中，采用奧硝唑聯(lián)合法莫替丁方案，治療總有效率較高，且患者不良反應(yīng)發(fā)生率較低，安全性高。同時(shí)也進(jìn)一步證實(shí)，為提高老年慢性胃炎的治療效果，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，提高治療的安全性，宜采用奧硝唑聯(lián)合法莫替丁方案。

綜上所述，奧硝唑聯(lián)合法莫替丁方案在老年慢性胃炎患者的臨床治療中有較高的應(yīng)用價(jià)值，可縮短患者胃黏膜修復(fù)時(shí)間，改善治療效果，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得推廣。

［1］ 邱國(guó)蘭.奧硝唑聯(lián)合法莫替丁治療老年慢性胃炎76 例［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33(12):2975.

［2］ 滕春媛，趙清喜.埃索美拉唑、左氧氟沙星與奧硝唑聯(lián)用治療慢性胃炎效果［J］.齊魯醫(yī)學(xué)雜志，2010，25(2):165.

［3］ 張會(huì)弟，朱小娟.奧硝唑聯(lián)合法莫替丁治療慢性胃炎療效觀(guān)察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20(30):3818.

［4］ 張艷輝，朱朝敏，趙瑞秋，等.以反復(fù)腹痛為主要表現(xiàn)的慢性胃炎的臨床特點(diǎn)和治療［J］.實(shí)用兒科臨床雜志，2011，26(19):1506.

［5］ 王麗雙.中西醫(yī)結(jié)合治療幽門(mén)螺桿菌感染慢性胃炎療效觀(guān)察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20(1):37.

［6］ 陳志君.奧美拉唑聯(lián)合法莫替丁治療慢性胃炎137 例［J］.中國(guó)藥業(yè)，2012，21(11):86.

［7］ 仇亞男，沈明勤.慢性胃炎治療研究的新技術(shù)與新進(jìn)展［J］.長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，28(2):269.

［8］ 崔梅花，魏 紅，雷曉燕，等.含復(fù)方尿囊素四聯(lián)療法治療幽門(mén)螺桿菌感染慢性胃炎的療效［J］.中華消化雜志，2014，34(5):297.

［9］ 李麗坤，邸雅南，趙可，等.四聯(lián)療法治療幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性慢性胃炎療效觀(guān)察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，12(28):3157.

［10］ 韓 坤，張玲霞，張 瀝，等.荊花胃康聯(lián)合PPI 三聯(lián)治療幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性慢性胃炎與十二指腸球部潰瘍臨床療效觀(guān)察［J］.陜西醫(yī)學(xué)雜志，2011，40(7):870.