吳 堃

改革開放以來，由于受社會上負(fù)面影響，高等?？茖W(xué)校護(hù)生職業(yè)定向不穩(wěn)，高考志愿選擇非自愿，畢業(yè)后不愿從事護(hù)理工作的傾向較為突出。近兩年來，針對懷化醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校護(hù)生的思想特點，以專業(yè)理念為目標(biāo)，盡早、盡快、盡力干預(yù)，收到良好的效果?，F(xiàn)介紹如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選擇懷化醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校2012級護(hù)理專業(yè)9班～16班共240人，均為女生。湖南省221人，占92.1%，其他省市19人，占7.9%；年齡最大23歲，最小17歲，平均18.6歲；文科生133人，最高錄取分?jǐn)?shù)511分，最低383分，平均434.8分；理科生107人，最高錄取分?jǐn)?shù)440分，最低260分，平均331.1分；對口生10人；農(nóng)村戶口198人，占82.5%，城市戶口42人，占17.5%；貧困生98人，占40.8%，特困生32人，占13.3%。

1.2 調(diào)查方法 采用問卷調(diào)查方法，分析護(hù)生入校前后選擇護(hù)理專業(yè)的態(tài)度，文科、理科學(xué)生的區(qū)別；實習(xí)前職業(yè)定向。前后2次各發(fā)出問卷240份，收回480份，無費卷及空白卷，全部有效。從本人志愿選擇和職業(yè)定向等方面進(jìn)行評估。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS12.0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行統(tǒng)計描述及χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 就讀護(hù)理專業(yè)志愿分析 入校時本人志愿78人，占32.5%；家長意見62人，占25.8%；容易就業(yè)67人，占27.9%；選擇護(hù)理專業(yè)的理念基本相同，主要是工作較穩(wěn)定，不容易失業(yè)；就業(yè)較容易，收入尚可；轉(zhuǎn)行的門路比較寬；社會地位不高，但也過得去等。親朋慫恿的理由基本是人都會生病，什么時候都用得著，就業(yè)也不難。

2.2 第2學(xué)年專業(yè)思想動態(tài) 第1學(xué)年有5名學(xué)生從護(hù)理專業(yè)轉(zhuǎn)出就讀其他專業(yè)，1名學(xué)生退學(xué)，6名學(xué)生從其他專業(yè)轉(zhuǎn)入護(hù)理專業(yè)。隨著專業(yè)思想教育跟進(jìn)，新一輪醫(yī)改為護(hù)生帶來的就業(yè)機遇等現(xiàn)實，使其躁動的情緒逐漸平靜。

2.3 第2學(xué)年與第1學(xué)年專業(yè)思想評估比較（見表1）

表1 高專護(hù)生就讀護(hù)理專業(yè)思想動態(tài)分析 人（%）

經(jīng)過1年的專業(yè)理念培養(yǎng)，本人志愿提高，家長意見降低，容易就業(yè)沒有明顯變化，綜合建議（親朋意見、讀了再說、隨大流等）降低，調(diào)查結(jié)果表明專業(yè)理念整體有明顯進(jìn)步。

2.4 文科、理科護(hù)生專業(yè)思想動態(tài)分析（見表2）

表2 不同時間文、理科護(hù)生專業(yè)思想動態(tài)分析 人（%）

調(diào)查結(jié)果顯示，理科生選擇護(hù)理專業(yè)的自主意愿高于文科生，專業(yè)思想相對穩(wěn)定。第2學(xué)年比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

2.5 實習(xí)前高專護(hù)生職業(yè)定向動態(tài)調(diào)查結(jié)果（見表3）

表3 高專護(hù)生職業(yè)定向動態(tài)分析人（%）

研究顯示，縣、市級及以上醫(yī)院仍然是護(hù)生就業(yè)的主要選擇，選擇非醫(yī)院就業(yè)的人很少，城市生源與農(nóng)村生源職業(yè)定向選擇比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)果表明，農(nóng)村生源面向基層的意向高于城市生源。

3 討論

隨著就業(yè)制度的改革，雙向選擇、自主擇業(yè)已經(jīng)成為就業(yè)主流。在校護(hù)生在教育其認(rèn)知的同時，要幫助他們學(xué)會思維、學(xué)會做事、學(xué)會生活、學(xué)會生存，內(nèi)化專業(yè)理念，為就業(yè)做好充分準(zhǔn)備，最終實現(xiàn)職業(yè)理想。

3.1 職業(yè)理念教育 職業(yè)理念是高專護(hù)生形成健康醫(yī)學(xué)職業(yè)人格的核心。美國的戴維坎貝爾說過：目標(biāo)之所以有用，是因為它能幫助我們從現(xiàn)在走向未來。因此，在護(hù)生入學(xué)后，要幫助其調(diào)整就業(yè)、擇業(yè)、創(chuàng)業(yè)的期望值，加強職業(yè)理念教育，使他們理解護(hù)理，熱愛護(hù)理，崇尚護(hù)理，樹立起對護(hù)理工作高度的責(zé)任感和使命感，為護(hù)生形成健康的職業(yè)人格奠定基礎(chǔ)。通過教育，一年后本人志愿由32.5%上升到57.1%，文科生更加明顯。

3.2 專業(yè)內(nèi)化教育 只有當(dāng)理念成為內(nèi)在信念時，才能真正對行為起到約束作用。首先要引導(dǎo)護(hù)生把國家的需要作為就業(yè)的重要因素考慮，增強社會使命感，加強愛國、愛崗教育，把個人的發(fā)展和國家及專業(yè)的發(fā)展結(jié)合起來，從而促進(jìn)專業(yè)和學(xué)科發(fā)展，幫助護(hù)生減輕就業(yè)壓力、成功就業(yè)。其次要引導(dǎo)護(hù)生正確處理個人與社會、義與利、奉獻(xiàn)與索取的關(guān)系，淡化本位意識，強化集體意識，擺正享受、功利、實惠的位置，不要離開社會價值目標(biāo)而盲目追求個人價值目標(biāo)。三是要勇于奉獻(xiàn)，真正做到志愿獻(xiàn)身醫(yī)學(xué)，維護(hù)醫(yī)術(shù)的圣潔和榮譽，執(zhí)著追求，為祖國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人類身心健康奮斗終生！通過潛移默化的專業(yè)培養(yǎng)，綜合建議的干擾明顯降低。

3.3 職業(yè)定向教育 職業(yè)定向是改革開放帶來的新課題，也是一個比較陌生的問題，職業(yè)定向教育長期以來并沒有引起人們關(guān)注，這是由原來的人事體制和教育體制所決定［1］。職業(yè)定向是職業(yè)發(fā)展的核心，首先要正確引導(dǎo)護(hù)生職業(yè)發(fā)展方向，明確發(fā)展路徑。攻讀護(hù)理專業(yè)，基本確定了自己的職業(yè)領(lǐng)域，要用職業(yè)思維適應(yīng)社會工作崗位對自己的挑戰(zhàn)。其次要引導(dǎo)護(hù)生認(rèn)真考慮自身職業(yè)個性因素和所學(xué)專業(yè)的匹配情況。立足現(xiàn)狀，放眼未來，不好高騖遠(yuǎn)，明確脫離護(hù)理職業(yè)領(lǐng)域自身發(fā)展的機會并不多，合理地運用社會支持。三是客觀定位，保持平常心態(tài)。新醫(yī)改在社區(qū)基層為廣大護(hù)生提供了前所未有的就業(yè)機遇和崗位，要教育學(xué)生在立足于適應(yīng)個性的基礎(chǔ)上，全面考慮專業(yè)適應(yīng)性和社會需求，適當(dāng)考慮家庭、社會因素［2］。調(diào)查顯示，近80%的農(nóng)村護(hù)生愿意面向基層。四是增強選擇能力，克服依賴心理。研究表明，文科、理科護(hù)生都看重就業(yè)因素。面對市場就業(yè)環(huán)境，克服依賴父母、親戚、同學(xué)、朋友影響，正確認(rèn)識和評價自我，承認(rèn)目前畢業(yè)生就業(yè)市場不公平競爭依然存在，一切從實際出發(fā)，既不幻想，也不逃避，培養(yǎng)自己的抗挫折能力。

3.4 職業(yè)權(quán)益教育 近年來醫(yī)護(hù)人員的執(zhí)業(yè)環(huán)境受到前所未有的挑戰(zhàn)，醫(yī)療糾紛攀升，破壞醫(yī)療秩序、毆打、侮辱甚至殺害醫(yī)護(hù)人員的惡性案件時有發(fā)生，醫(yī)護(hù)人員的人身安全和人格尊嚴(yán)不斷受到威脅。為此，在強調(diào)護(hù)生奉獻(xiàn)精神和服務(wù)意識的同時，有必要加強護(hù)生的職業(yè)權(quán)益教育，明確自己在醫(yī)療服務(wù)工作中的權(quán)利和義務(wù)，依法從業(yè)、實現(xiàn)正當(dāng)利益，用法律手段保護(hù)自己的合法權(quán)益，避免醫(yī)療糾紛。

4 小結(jié)

轉(zhuǎn)型時期既要抓好護(hù)生的專業(yè)理念培養(yǎng)，也容許其職業(yè)縱向和橫向發(fā)展，尋找新的工作思路和切入點，向著適宜自己最理想的發(fā)展方向前進(jìn)。專業(yè)選擇與未來職業(yè)以及長遠(yuǎn)的人生規(guī)劃是直接相關(guān)的，也是人生規(guī)劃的第一步。作為教育工作者應(yīng)該緊跟時代步伐，用同情之心、敬畏之心、感恩之心、知恥之心、辭讓之心開導(dǎo)護(hù)生［3］，以人情交互為出發(fā)點善待所學(xué)專業(yè)，以主人翁的精神為護(hù)生的發(fā)展出謀劃策，以長者的身份、言傳身教，才能真正完成21世紀(jì)護(hù)理人才培養(yǎng)的重托。

［1］ 馮羽.關(guān)于在大學(xué)生中加強職業(yè)定向教育的幾點思考［J］.青島教育學(xué)院學(xué)報，2002，15（2）：42－44.

［2］ 劉銳，李儉，劉強，等.淺談新醫(yī)改形勢下就業(yè)指導(dǎo)對高職護(hù)生就業(yè)的影響［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2013，11：16－17.

［3］ 魏書生.班主任工作漫談［M］.第2版.桂林：漓江出版社，2002：1.