凡國(guó)華，張玲芳

隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，各種管道在臨床上廣泛應(yīng)用，除了一般疾病的診斷和治療外，也常常用于危重病人的搶救。然而在臨床護(hù)理工作中，管道滑脫現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，給病人造成不同程度的傷害，甚至危及其生命［1］。同時(shí)，頻繁拔管、脫管使病人家屬對(duì)護(hù)士工作的滿意度和信任度降低，甚至容易引發(fā)糾紛和投訴［2］。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，管道固定不牢或不妥是導(dǎo)致病人治療管道滑脫的主要因素之一［3，4］。所以，做好管道固定在管道護(hù)理中顯得非常重要。目前臨床上多使用普通長(zhǎng)條形膠布交叉固定管道，容易發(fā)生粘貼不牢、管道移位、形象不美觀等問(wèn)題，且管道直接與皮膚接觸，增加了對(duì)局部皮膚的機(jī)械性刺激，也容易造成固定部位的壓瘡形成。為提高管道固定質(zhì)量，減少普通膠布固定所致的管道滑脫以及其他并發(fā)癥，筆者設(shè)計(jì)了保護(hù)型管道固定膠布，現(xiàn)介紹如下。

1 材料與結(jié)構(gòu)

保護(hù)型管道固定膠布由上層膠布和底層膠布共同構(gòu)成，上層膠布與底層膠布一端固定連接，上層膠布的膠面設(shè)置在面向底層膠布背面的一側(cè)，兩層膠布的膠面上均設(shè)有隔離膜，底層膠布的面積大于上層膠布的面積，膠布的材質(zhì)為無(wú)紡布材質(zhì)或水膠敷料。該保護(hù)型管道固定膠布在實(shí)際生產(chǎn)過(guò)程中可設(shè)計(jì)為不同型號(hào)和樣式，如圓形、橢圓形、方形、長(zhǎng)方形以及蝶形等，以滿足不同部位管道固定的需求；亦可加入藝術(shù)元素，設(shè)計(jì)成各種卡通形象，如喜羊羊、灰太狼等動(dòng)物形象，以滿足兒童的心理需求，減少他們對(duì)管道的恐懼和排斥，從而減少拔管事件的發(fā)生。保護(hù)型管道固定膠布的結(jié)構(gòu)見(jiàn)圖1。

2 使用方法

圖1 保護(hù)型管道固定膠布示意圖

保護(hù)型管道固定膠布分為上層膠布與底層膠布，使用時(shí)，揭開底層膠布膠面上的隔離膜，將底層膠布的膠面貼于皮膚上，撫平，使底層膠布與皮膚粘牢；然后，將管道置于底層膠布與上層膠布之間，揭開上層膠布膠面上的隔離膜，將上層膠布黏附在底層膠布的背面，從而固定管道的位置；在使用過(guò)程中，如需調(diào)整管道位置或長(zhǎng)度，可將上層膠布的膠面與底層膠布的背面分離，重新調(diào)節(jié)管道固定的位置和長(zhǎng)度，然后再將上層膠布的膠面與底層膠布的背面貼牢。

3 優(yōu)點(diǎn)

該保護(hù)型管道固定膠布設(shè)計(jì)新穎、制作簡(jiǎn)單、使用方便。底層膠布直接粘貼于皮膚上，粘貼平整、受力面積大，更加牢固。管道固定在兩層膠布之間，避免了管道對(duì)皮膚的刺激。在病情需要時(shí)可打開上層膠布，調(diào)節(jié)管道固定的位置和長(zhǎng)度，而無(wú)須揭開底層膠布，減少了對(duì)局部皮膚的機(jī)械性刺激，減輕病人的痛苦，保持了膠布粘貼的牢固性，從而提高了管道固定的安全性和有效性。而在形象方面，突破傳統(tǒng)，加入藝術(shù)元素，更加美觀，更加人性化，增加了趣味性，有利于減輕病人（尤其是兒童病人）的心理壓力，更好地配合治療。

［1］ 趙琳，崔妙玲，彭雪娟，等.病人治療管道滑脫的根本原因分析及對(duì)策［J］.解放軍護(hù)理雜志，2013，30（12）：54－56.

［2］ 鐘梅.管道滑脫危險(xiǎn)因素評(píng)估及護(hù)理措施落實(shí)單在神經(jīng)內(nèi)科卒中單元住院病人中的應(yīng)用［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2013，19（1）：96－97.

［3］ 周瑛，張軍杰.兩種敷料固定頸內(nèi)靜脈穿刺導(dǎo)管的效果觀察［J］.全科護(hù)理，2014，12（19）：1790.

［4］ 唐紅娟，唐笑青.NICU管道護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析與對(duì)策［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2010，25（1）：181－182.