汪新天

最近我在門(mén)診坐診時(shí)，連續(xù)碰到了好幾個(gè)憂心忡忡的患者，都是剛剛進(jìn)行完每年一次的單位體檢，被查出有膽囊息肉。原本輕松的生活改變了，每個(gè)人都表現(xiàn)出不同程度的擔(dān)心和緊張，有的甚至主動(dòng)提出要切除膽囊。其實(shí)，并不是膽囊息肉都必須要切除。

膽囊息肉樣病變包含了腫瘤性息肉和非腫瘤性息肉兩個(gè)截然不同的部分。前者是膽囊真的長(zhǎng)了息肉，其本質(zhì)是膽囊本身的腺體、肌層的異常增生，這是一種膽囊的腫瘤。后者主要是由于肝臟清理功能失調(diào)、紊亂引起膽固醇積聚和結(jié)晶體，膽囊慢性炎癥引起炎性增生，或者膽囊、膽汁異常改變引起的其它增生性病變，而這些占所有膽囊息肉樣病變的絕大部分。

從概率上講，大部分就診者的膽囊息肉都是這種非腫瘤性息肉。B超檢查容易發(fā)現(xiàn)膽囊息肉樣病變，但常難以定性，臨床對(duì)其良惡性的鑒別診斷亦較困難。

因此，并非所有膽囊息肉都需手術(shù)治療，一般單發(fā)病變且個(gè)頭較大（直徑大于10mm）、息肉的根蒂粗大者，惡變的比例較高，早些切除膽囊可以免除后患。

如果彩超和CT檢查已經(jīng)提示病變有豐富血供，高度懷疑是惡性息肉，則更應(yīng)該盡快手術(shù)；如果是多發(fā)的小息肉病變，但是伴有膽囊結(jié)石，經(jīng)常有腹痛的癥狀，本人年齡偏大，這種情況下從改善生活質(zhì)量及防癌的角度出發(fā)，手術(shù)是我們推薦的首選治療。

而其他息肉樣病變，如果沒(méi)有什么癥狀，可以采取定期觀察的方案，比如3～6個(gè)月做一個(gè)超聲檢查，也是不用太緊張的。如果在復(fù)查時(shí)發(fā)現(xiàn)，息肉變化比較大，則應(yīng)再選擇手術(shù)治療處理。