逄淑寧 閔 棟

近年來，我國經(jīng)濟發(fā)展穩(wěn)步增長，但在物質(zhì)生活空前豐富的當(dāng)下，不合理的飲食習(xí)慣及不良的生活方式卻對人們的健康產(chǎn)生了巨大的負(fù)面影響，同時隨著我國人口老齡化趨勢加強，就醫(yī)人數(shù)進一步提高，我國醫(yī)療服務(wù)供需不平衡的問題將更加突出。加快互聯(lián)網(wǎng)與醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的融合創(chuàng)新，將有利于對醫(yī)療服務(wù)流程的有效重塑和對優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的合理分配，并催生醫(yī)療行業(yè)向移動化、智能化和信息化發(fā)展。

隨著移動互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、云計算等多領(lǐng)域技術(shù)與醫(yī)療領(lǐng)域跨界融合，新興技術(shù)與新服務(wù)模式快速滲透到包括預(yù)防、診斷、治療等在內(nèi)的醫(yī)療各個環(huán)節(jié)，并對人們的就醫(yī)習(xí)慣、就醫(yī)方式等帶來重要變化。

一是推動現(xiàn)有醫(yī)療模式從“治療為主”向“預(yù)防為主”轉(zhuǎn)變?？纱┐髟O(shè)備使患者（用戶）可以隨時隨地進行自我健康管理，并將正常醫(yī)療流程無法獲取的數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換為實時動態(tài)數(shù)據(jù)流，為及時篩查、預(yù)防疾病奠定基礎(chǔ)，同時可及時享受專業(yè)醫(yī)護人員的各種健康咨詢、篩查、預(yù)防、監(jiān)護和干預(yù)服務(wù)，促進人們的健康需求由傳統(tǒng)、單一的醫(yī)療治療型，向疾病預(yù)防型、保健型和健康促進型轉(zhuǎn)變。華為、TCL、九安醫(yī)療、中衛(wèi)萊康等智能終端廠商和醫(yī)療健康領(lǐng)域企業(yè)均將可穿戴設(shè)備視為下一步重點發(fā)展的領(lǐng)域，紛紛推出了用于監(jiān)測用戶運動健康數(shù)據(jù)（如運動量、消耗的熱量、食物攝入量以及睡眠狀況等）或生理體征數(shù)據(jù)（如心率、脈搏、體溫、血壓、血糖和血氧等）的可穿戴設(shè)備，百度、騰訊等互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)也已開始通過投資或者與政府合作的方式，收錄醫(yī)生和醫(yī)院的信息，建立強大的后端醫(yī)療健康支撐云平臺。

二是重塑醫(yī)院服務(wù)流程，優(yōu)化醫(yī)院資源配置。一方面，醫(yī)院通過移動應(yīng)用增強與患者的實時互動，完善醫(yī)療服務(wù)環(huán)節(jié)，改善醫(yī)患關(guān)系。例如醫(yī)院通過開發(fā)手機APP（應(yīng)用），把預(yù)約診療、候診提醒、劃價繳費、診療報告查詢等傳統(tǒng)服務(wù)全部在移動互聯(lián)網(wǎng)實現(xiàn)。此外，阿里巴巴、騰訊等企業(yè)也都開發(fā)了各自的醫(yī)療服務(wù)平臺，并且對公立醫(yī)院可免費接入。患者通過移動應(yīng)用可以實現(xiàn)自助掛號、門診和住院繳費、檢查和化驗報告查詢、專家排班等信息查詢、滿意度評價等，不僅解決掛號、候診、繳費時間長與就診時間短問題，也增強患者獲取服務(wù)的便利性，促進信息透明，改善醫(yī)患關(guān)系，提升患者滿意度。另一方面，在線咨詢和遠(yuǎn)程醫(yī)療借助互聯(lián)網(wǎng)實現(xiàn)有限醫(yī)療資源的跨時空配置，提高患者和醫(yī)生之間的溝通效率，突破傳統(tǒng)的現(xiàn)場服務(wù)模式，緩解醫(yī)療資源匱乏的現(xiàn)狀。以春雨醫(yī)生、尋醫(yī)問藥、好大夫在線等為代表的在線健康咨詢服務(wù)是傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)的一種延伸，可有效解決患者看病無序現(xiàn)象，通過建立疾病數(shù)據(jù)庫和整合醫(yī)生資源，為用戶提供自查或在線健康咨詢服務(wù)，在院前通過導(dǎo)診合理分配醫(yī)生資源，將需要到醫(yī)院就診的患者導(dǎo)診到相應(yīng)的部門。在遠(yuǎn)程醫(yī)療方面，較先進的醫(yī)院在信息化應(yīng)用方面發(fā)展較快，通過計算機技術(shù)、通信技術(shù)、多媒體技術(shù)與醫(yī)療技術(shù)相結(jié)合，可在醫(yī)院內(nèi)部和醫(yī)院之間聯(lián)網(wǎng)實時共享相關(guān)信息，提高診斷與醫(yī)療水平、降低醫(yī)療開支，有望改善中國醫(yī)療資源配置不合理的困局，讓稀缺的醫(yī)療資源利用效率更高。

河北省首個“互聯(lián)網(wǎng)+”健康管理服務(wù)平臺——濟普遠(yuǎn)程疾病篩查暨健康管理系統(tǒng)今年正式上線，借助醫(yī)療穿戴設(shè)備和移動便攜終端，用戶與醫(yī)生“足不出戶”就能實現(xiàn)互聯(lián)互通。

為了更好地促進基于互聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)療新興服務(wù)發(fā)展，國務(wù)院《關(guān)于積極推進“互聯(lián)網(wǎng)+”行動的指導(dǎo)意見》提出，要充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)的高效、便捷優(yōu)勢，推廣在線醫(yī)療衛(wèi)生新模式?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”行動將從多個重點方向出發(fā)，推動互聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的融合創(chuàng)新，提高醫(yī)療資源利用效率，降低人民群眾的服務(wù)消費成本。

一是發(fā)展基于互聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，支持第三方機構(gòu)構(gòu)建醫(yī)學(xué)影像、健康檔案、檢驗報告、電子病歷等醫(yī)療信息共享服務(wù)平臺，逐步建立跨醫(yī)院的醫(yī)療數(shù)據(jù)共享交換標(biāo)準(zhǔn)體系。實現(xiàn)醫(yī)療數(shù)據(jù)在不同級別、不同類別醫(yī)療機構(gòu)之間的信息共享，促進業(yè)務(wù)交流，方便醫(yī)院之間進行雙向轉(zhuǎn)診，優(yōu)化病患就醫(yī)體驗，為群眾節(jié)省就醫(yī)成本。

二是積極利用移動互聯(lián)網(wǎng)提供在線預(yù)約診療、候診提醒、劃價繳費、診療報告查詢、藥品配送等便捷服務(wù)。通過互聯(lián)網(wǎng)手段，進一步規(guī)范管理和服務(wù)，對醫(yī)療服務(wù)流程進行優(yōu)化，對醫(yī)療服務(wù)效率進行提升，將移動互聯(lián)網(wǎng)的移動便攜性充分應(yīng)用到醫(yī)療服務(wù)流程中，改善用戶診療次序，為用戶提供更便捷、更高效、更舒適的就醫(yī)體驗。

三是提升遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)能力，利用信息化手段促進醫(yī)療資源擴展到基層，提高優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源可及性和醫(yī)療服務(wù)整體效率，鼓勵二三級醫(yī)院向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供遠(yuǎn)程會診、遠(yuǎn)程病理診斷、遠(yuǎn)程影像診斷、遠(yuǎn)程心電圖診斷、遠(yuǎn)程培訓(xùn)等服務(wù)，引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)面向中小城市和農(nóng)村地區(qū)開展基層檢查、上級診斷等遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。

四是鼓勵互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)與醫(yī)療機構(gòu)合作建立醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)信息平臺，加強區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源整合，構(gòu)建資源共用、互聯(lián)互通、信息共享、使用便捷的區(qū)域衛(wèi)生信息體系，充分體現(xiàn)優(yōu)勢資源互補，實現(xiàn)各級醫(yī)療機構(gòu)之間信息資源共享和業(yè)務(wù)協(xié)作，為群眾提供便捷和高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。充分利用互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等手段，實現(xiàn)對流行病、慢性病進行趨勢預(yù)測和分析，提高重大疾病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控能力。

五是積極探索互聯(lián)網(wǎng)延伸醫(yī)囑、電子處方等網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療健康服務(wù)應(yīng)用。探索進一步提升基于互聯(lián)網(wǎng)的藥品流通服務(wù)水平和流通效率，為患者藥品可及性的獲得提供便利條件。

六是鼓勵有資質(zhì)的醫(yī)學(xué)檢驗機構(gòu)、醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)聯(lián)合互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)，發(fā)展基因檢測、疾病預(yù)防等健康服務(wù)模式。通過基因組測序技術(shù)、生物信息技術(shù)以及大數(shù)據(jù)技術(shù)的交叉應(yīng)用，培育針對個體化醫(yī)療的新型醫(yī)療模式和服務(wù)業(yè)態(tài)，基于基因序列和全面的健康監(jiān)測數(shù)據(jù)，通過大數(shù)據(jù)的分析實現(xiàn)對特定患者進行個性化精準(zhǔn)治療，提供健康管理參照或指導(dǎo)，提高疾病診治與預(yù)防的效益。