李 濤，周 燕，譚雪敏，徐 亮，陳 敏，董 燚，程寒梅

更年期抑郁癥是由于卵巢生理功能下降，雌激素表達(dá)水平的顯著下降以及神經(jīng)遞質(zhì)的分泌、釋放和降解等過程出現(xiàn)異常［1，2］，導(dǎo)致心理情緒低落、思維反應(yīng)遲緩和意志行動明顯減退等表現(xiàn)，是一種情感障礙性疾病。流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，絕經(jīng)期女性中大約有10%以上的女性病人表現(xiàn)出精神抑郁等臨床癥狀［3］。為提高在醫(yī)院工作的更年期女性生存質(zhì)量及醫(yī)療質(zhì)量，本研究對更年期女性抑郁狀況進(jìn)行研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇邯鄲市三級甲等醫(yī)院更年期女性職工600人，年齡45歲～55歲（48.10歲±3.28歲）。文化程度：專科249名，本科227名，研究生124名?；橐鰻顩r：已婚無離異及喪偶。納入標(biāo)準(zhǔn)：無心、腦、肺、腎等慢性疾病；無家族精神、心理等遺傳史，家庭支持情況良好。無抑郁502人，可疑抑郁51人，肯定抑郁47人。抽取生育年齡婦女100人，年齡22歲～39歲（32.46歲±2.98歲），月經(jīng)規(guī)律，無慢性病及精神心理疾病且家庭職稱情況良好，均無抑郁。更年期抑郁組、更年期非抑郁組和生育年齡3組均隨機(jī)抽取40人作為研究對象。3組女性一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 采用流調(diào)用抑郁自評量表（CES－D）對3組進(jìn)行抑郁狀態(tài)篩查，總分≤15分為無抑郁，16分～19分為可疑有抑郁癥狀，≥20分為肯定有抑郁。3組均空腹抽取5mL靜脈血液，離心后留取血清，－70℃冰箱內(nèi)保存?zhèn)溆?。采用化學(xué)發(fā)光法檢測血清葉酸和血清催乳素（PRL）水平。采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，兩組比較采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果（見表1、表2）

表1 3組血清葉酸及催乳激素水平比較

表2 更年期女性抑郁組與非抑郁組年齡及絕經(jīng)年限比較

3 討論

每位更年期女性都必須經(jīng)歷體內(nèi)性激素的變化，但卻不是每個人都發(fā)生抑郁癥狀。更年期女性抑郁癥狀的發(fā)生與體內(nèi)性激素的變化、相應(yīng)的神經(jīng)遞質(zhì)的變化及各種社會心理因素等多因素的影響有關(guān)。本研究結(jié)果顯示，邯鄲市三級甲等醫(yī)院工作的更年期女性的抑郁發(fā)生率為7.8%，低于金風(fēng)羽等［3－5］研究結(jié)果，可能原因是醫(yī)療群體中的更年期女性較一般更年期女性而言，文化層次較高，有穩(wěn)定工作，工資水平較高，且都具有較好的醫(yī)療保健知識和能力，可以適當(dāng)減輕自身更年期癥狀。再者醫(yī)療工作者工作時精力集中，無暇顧及自身更年期癥狀。但高強(qiáng)度、責(zé)任心重、工作環(huán)境與設(shè)備問題及與病人及家屬對工作的不合作等復(fù)雜關(guān)系而致的多方面壓力，使其情緒得不到宣泄，可導(dǎo)致抑郁的發(fā)生。醫(yī)院管理者應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況，盡可能創(chuàng)造良好的工作條件及工作氛圍，并對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行定期的健康教育和職業(yè)培訓(xùn)。這些措施將有助于緩解醫(yī)護(hù)人員的心理壓力，減輕抑郁癥狀，改善其身心健康水平，提高其生命質(zhì)量［6］，并保證醫(yī)療質(zhì)量。

［1］ 鐘華清，王春江，鄭洪波.圍絕經(jīng)期抑郁癥與孤啡肽及單胺類遞質(zhì)的相關(guān)性研究［J］.廣州醫(yī)藥，2010，41（1）：3.

［2］ 郭錫永，王悅，吳飛，等.更年期抑郁癥狀與血清單胺氧化酶活性及雌二醇水平相關(guān)性研究［J］.中國婦幼保健，2005，20（10）：1189.

［3］ 金風(fēng)羽，阮祥燕.女性圍絕經(jīng)期抑郁新進(jìn)展［J］.新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2006，23（1）：100.

［4］ 董勝蓮，李丹，陳長香，等.22?。ㄊ校┡愿昶谝钟衄F(xiàn)狀調(diào)查［J］.中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2010，31（5）：347.

［5］ 劉海娟，陳長香，李建民，等.河北省部分地區(qū)圍絕經(jīng)期綜合征及其影響因素的調(diào)查［J］.中國老年學(xué)雜志，2009，29（22）：2937－2939.

［6］ 吳輝，王甲娜，楊小湜，等.醫(yī)護(hù)人員抑郁癥狀及影響因素分析［J］.中國預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2010，11（9）：905－906.