劉亞楠，于靜蕊

自我監(jiān)控又稱(chēng)自我控制、自我管理、自我調(diào)整，其概念由Snyder于1972年提出，主要是指?jìng)€(gè)人根據(jù)社交適應(yīng)性，對(duì)自己的表達(dá)行為與自我呈現(xiàn)進(jìn)行觀(guān)察、約束及控制的傾向。自我監(jiān)控具有穩(wěn)定的個(gè)體差異，并且可以加以測(cè)量［1］。自我監(jiān)控體現(xiàn)了個(gè)體穩(wěn)定的個(gè)人特征，顯示了個(gè)體人際交往的能力及對(duì)外界環(huán)境的關(guān)注度，體現(xiàn)了個(gè)體對(duì)周?chē)h(huán)境的適應(yīng)能力［2］。而主觀(guān)幸福感（subjective well－being，SWB）隨著積極心理學(xué)的發(fā)展逐步成為研究的熱點(diǎn)，其主要是指?jìng)€(gè)體依據(jù)自己設(shè)定的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)其生活質(zhì)量所作的整體評(píng)價(jià)，是反映生活質(zhì)量的重要心理學(xué)參數(shù)［3］。已經(jīng)有很多研究表明了人格特質(zhì)與主觀(guān)幸福感的關(guān)系［4－6］。而關(guān)于自我監(jiān)控這一人格特征和主觀(guān)幸福感關(guān)系的研究卻不是很多。肖崇好等［7］研究發(fā)現(xiàn)，自我監(jiān)控型的人比外控型與機(jī)控型的人具有較高的主觀(guān)幸福感；耿曉偉等［8］曾經(jīng)報(bào)道過(guò)自我監(jiān)控水平對(duì)外顯幸福感的影響不顯著，而對(duì)內(nèi)隱幸福感的影響顯著，但總的來(lái)看自我監(jiān)控能夠影響主觀(guān)幸福感。耿曉偉等［8］的研究主要針對(duì)大學(xué)生群體，而本研究主要是針對(duì)ICU護(hù)士這一高壓力、高風(fēng)險(xiǎn)、性別構(gòu)成比較單一的群體，探討ICU護(hù)士自我監(jiān)控水平與主觀(guān)幸福感的關(guān)系，旨在為提高ICU護(hù)士的主觀(guān)幸福感提供參考依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 采取方便抽樣法，選擇錦州市3所三級(jí)甲等醫(yī)院綜合ICU的158名在職護(hù)士為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①在綜合ICU連續(xù)工作半年以上；②持有護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書(shū)；③自愿參加本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：進(jìn)修或?qū)嵙?xí)的護(hù)士。

1.2 研究方法

1.2.1 研究工具 采用一般資料問(wèn)卷、中文版自我監(jiān)控量表、中國(guó)城市居民主觀(guān)幸福感量表簡(jiǎn)本和單項(xiàng)目自陳主觀(guān)幸福感量表進(jìn)行調(diào)查。①一般資料問(wèn)卷。由研究者自行設(shè)計(jì)，主要包括性別、年齡、婚姻狀況、學(xué)歷、工齡和職稱(chēng)。②中文版自我監(jiān)控量表。在參考自我監(jiān)控量表的基礎(chǔ)上結(jié)合本土文化內(nèi)涵修訂而成［9］。該量表共有25個(gè)條目，3個(gè)維度，分別為外向（9個(gè)條目）、表演（8個(gè)條目）和他人導(dǎo)向（8個(gè)條目）。每個(gè)條目的計(jì)分標(biāo)準(zhǔn)為“是”計(jì)1分，“否”計(jì)0分，所得分?jǐn)?shù)越高表明自我監(jiān)控水平越高。各因子的內(nèi)部一致性系數(shù)為0.71～0.86，重測(cè)信度為0.81～0.87，該量表具有較高的信效度。有文獻(xiàn)報(bào)道，得分≥11分為高自我監(jiān)控水平，得分＜11分為低自我監(jiān)控水平［10］。③中國(guó)城市居民主觀(guān)幸福感量表簡(jiǎn)本。該量表是邢占軍［11］在中國(guó)城市居民主觀(guān)幸福感量表的基礎(chǔ)上編制的一套與該量表具有大致相同的結(jié)構(gòu)和測(cè)量功能、且適用于大規(guī)模社會(huì)調(diào)查研究的量表。該量表共有20個(gè)條目，10個(gè)維度，分別為社會(huì)信心體驗(yàn)、成長(zhǎng)進(jìn)步體驗(yàn)、目標(biāo)價(jià)值體驗(yàn)、身體健康體驗(yàn)、知足充裕體驗(yàn)、心理健康體驗(yàn)、人際適應(yīng)體驗(yàn)、自我接受體驗(yàn)、家庭氛圍體驗(yàn)和心態(tài)平衡體驗(yàn)，每個(gè)維度包含兩個(gè)條目。每個(gè)條目采用評(píng)分制，從“很不同意”到“非常同意”分別計(jì)1分～6分，分值越高代表幸福感越強(qiáng)［12］。取中間值3.5分作為參照值，均分＞4.5分為高水平，2.5分～4.5分為中等水平，＜2.5分為低水平。該量表的信度為0.848，效度為0.972，表明此量表具有良好的信度和效度。④單項(xiàng)目自陳主觀(guān)幸福感量表。要求被調(diào)查者對(duì)“總的看來(lái)，我是一個(gè)幸福的人”作出評(píng)價(jià)，從“很不同意”到“非常同意”分別計(jì)1分～6分。

1.2.2 調(diào)查方法 研究者與3所醫(yī)院綜合ICU的護(hù)士長(zhǎng)聯(lián)系，取得配合，在護(hù)士長(zhǎng)的組織下，研究者向ICU護(hù)士說(shuō)明調(diào)查的目的、填寫(xiě)方法與注意事項(xiàng)，當(dāng)場(chǎng)發(fā)放并收回問(wèn)卷。本研究共發(fā)放問(wèn)卷158份，回收158份，剔除8份無(wú)效問(wèn)卷，有效問(wèn)卷150份，有效回收率為94.9%。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α＝0.05。

2 結(jié)果

2.1 一般資料 本次調(diào)查的150名護(hù)士均為女性，年齡＜20歲2人（1.3%），20歲～30歲81人（54.0%），30歲～40歲43人（28.7%），40歲～50歲21人（14.0%），＞50歲3人（2.0%）；婚姻狀況：已婚66人（44.0%），未婚84人（56.0%）；學(xué)歷：中專(zhuān)2人（1.7%），專(zhuān)科68人（45.3%），本科及以上80人（53.3%）；工齡：＜1年16人（10.7%），1年～5年60人（40.0%），6年～11年44人（29.3%），11年～20年26人（17.3%），＞20年4人（2.7%）；職 稱(chēng) ：護(hù) 士5 0人 （3 3.3%），護(hù) 師7 4人（49.3%），主管護(hù)師26人（17.3%）。

2.2 ICU護(hù)士自我監(jiān)控得分情況（見(jiàn)表1）

表1 ICU護(hù)士自我監(jiān)控得分

2.3 ICU護(hù)士主觀(guān)幸福感得分情況（見(jiàn)表2）

表2 ICU護(hù)士主觀(guān)幸福感得分

2.4 ICU護(hù)士自我監(jiān)控與主觀(guān)幸福感的相關(guān)性（見(jiàn)表3）

表3 ICU護(hù)士自我監(jiān)控與主觀(guān)幸福感的相關(guān)性（r值）

3 討論

3.1 ICU護(hù)士自我監(jiān)控的特點(diǎn) 本研究中ICU護(hù)士自我監(jiān)控總分為（12.05±3.65）分，均分為（0.48±0.15）分，說(shuō)明ICU護(hù)士自我監(jiān)控水平較高，這一結(jié)論與蔡美容等［2］的研究結(jié)論一致。自我監(jiān)控是個(gè)體不斷地對(duì)正在執(zhí)行的實(shí)踐活動(dòng)進(jìn)行積極自覺(jué)的計(jì)劃、監(jiān)察、檢查、評(píng)價(jià)、反饋和調(diào)節(jié)的過(guò)程［9］。而ICU護(hù)士自我監(jiān)控反映的是護(hù)士在科室與病人及其他醫(yī)務(wù)人員交往時(shí)表現(xiàn)出來(lái)的對(duì)工作情景及自我關(guān)注的心理傾向和對(duì)自我表現(xiàn)的反思、調(diào)控能力［2］。ICU護(hù)士自我監(jiān)控水平較高可能與其工作性質(zhì)有關(guān)，ICU護(hù)士面對(duì)的是危重、病情復(fù)雜且變化快的病人，需要護(hù)士在遵醫(yī)囑的基礎(chǔ)上自覺(jué)地計(jì)劃、監(jiān)察、檢查、評(píng)價(jià)、反饋和調(diào)節(jié)自己的工作，并能夠隨時(shí)應(yīng)對(duì)病人的病情變化，還要有較高的隨機(jī)應(yīng)變和處理突發(fā)狀況的能力；另一方面，ICU病房沒(méi)有陪護(hù)人員，沒(méi)有家屬監(jiān)督護(hù)士的工作，這就需要護(hù)士具備較高的慎獨(dú)、自覺(jué)、自律、自控精神。另外，ICU護(hù)士的自我監(jiān)控能力還體現(xiàn)在日常的配合治療和護(hù)理工作中，在工作中要時(shí)刻提醒自己執(zhí)行“三查十對(duì)”制度，核對(duì)輸液卡、瓶簽和藥物一致后才能配藥，抗生素要現(xiàn)配現(xiàn)用并要注意配伍禁忌、避光要求等；還要時(shí)刻檢查各種儀器是否能正常使用，同時(shí)還要防止病人的各種管道堵塞或脫落，如心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)管道、負(fù)壓吸引管道等；還要注意物品清點(diǎn)、交接、補(bǔ)充和更換急救箱中常備用物及藥品，保證危重病人需要搶救時(shí)能正常實(shí)施搶救。

3.2 ICU護(hù)士主觀(guān)幸福感的特點(diǎn) 本研究中ICU護(hù)士單項(xiàng)目主觀(guān)幸福感量表得分為（4.81±0.47）分，表明ICU護(hù)士對(duì)“總的看來(lái)，我是一個(gè)幸福的人”表示同意，幸福感程度尚可。多維度主觀(guān)幸福感量表的均分為（3.82±0.42）分，為中等水平，與張瑞芹等［13，14］的研究結(jié)果一致，但與孫彩紅等［15］的研究結(jié)果不一致。孫彩虹等［15］的研究表明，ICU護(hù)士主觀(guān)幸福感較好，而本研究結(jié)果為中等程度，這可能與本研究調(diào)查醫(yī)院為該地區(qū)最受人們青睞的三級(jí)甲等醫(yī)院，就診人數(shù)較多，ICU護(hù)士各方面的壓力都很大有關(guān)。相比于其他科室護(hù)士，ICU護(hù)士參與救護(hù)的多是?。▊┣槲Ｖ氐牟∪耍o(hù)士常在高度緊張的狀態(tài)下持續(xù)性工作，其工作強(qiáng)度高、心理壓力大、工作風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)高、與外界接觸少，這些因素都會(huì)影響到護(hù)士的主觀(guān)幸福感［16］，導(dǎo)致ICU護(hù)士主觀(guān)幸福感降低。這些因素都應(yīng)該引起護(hù)理管理者的重視。

3.3 ICU護(hù)士自我監(jiān)控與主觀(guān)幸福感的相關(guān)關(guān)系本研究表明主觀(guān)幸福感總體與自我監(jiān)控總體及其3個(gè)維度均存在相關(guān)性（P＜0.05）。ICU護(hù)士的自我監(jiān)控水平越高，其主觀(guān)幸福感程度越高，即自我監(jiān)控水平高的人自己可以靈活監(jiān)控自己的行為而對(duì)生活更滿(mǎn)意、幸福感更高，這一結(jié)論與耿曉偉等［8］的研究結(jié)果一致。研究中主觀(guān)幸福感的身體健康與家庭氛圍兩個(gè)維度與自我監(jiān)控總體及其3個(gè)維度均不存在相關(guān)性，這可能是因?yàn)樯眢w健康與平時(shí)的營(yíng)養(yǎng)狀況、生活方式、體育鍛煉、工作強(qiáng)度有關(guān)，而很少受心理作用的影響，除非是心因性疾病造成的身體不適；而自我監(jiān)控與家庭氛圍無(wú)關(guān)，是因?yàn)檠芯恐幸话胍陨系淖o(hù)士未結(jié)婚，不需要面對(duì)家庭壓力，日常壓力源主要為護(hù)理病人的病情、病人及家屬的要求、同事間的關(guān)系等［16］，ICU護(hù)士的絕大部分精力都放在了工作上，相應(yīng)的自我監(jiān)控能力也主要體現(xiàn)在工作上。

綜上所述，ICU護(hù)士的自我監(jiān)控總體與主觀(guān)幸福感存在相關(guān)性，自我監(jiān)控水平能夠影響主觀(guān)幸福感程度，自我監(jiān)控程度越高幸福感越強(qiáng)。提示護(hù)理管理者可以通過(guò)采取適當(dāng)?shù)拇胧﹣?lái)提高ICU護(hù)士的自我監(jiān)控水平，進(jìn)而提高護(hù)士的主觀(guān)幸福感。

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